2023年基层医药卫生体制改革汇报.docx

基层医药卫生体制改革汇报 一、主要做法 〔一〕坚持公益性管理体制 现有公立医疗卫生气构27所，其中县级医疗卫生单位6所，乡镇卫生院21所〔其中中心卫生院7所，一般卫生院14所，2023年，21所乡镇卫生院已全部上划县卫生局统一管理〕，共有卫生专业技术人员921人，拥有副高以上技术职称人员49人，编制床位1594张，实际开放1380张；有民营医院2家，核准床位70张；有村〔居〕委会卫生所〔室〕539所，从业乡村医生719人，每个行政村至少有1名取得执业资格的乡村医生。2023年县级医疗机构业务总收入1.6亿元，21所乡镇卫生院业务总收入1670万元。不存在承包、租赁、改制等影响公益性的现象。 1、逐步转变效劳模式，全面实施公共卫生效劳均等化。 强化组织实施。重点实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等九项国家根本公共卫生效劳工程。截止2023年6月底，免费为3.57万名65岁以上老年人进行健康体检，为4.33万名6岁以下婴幼儿做生长发育检查，为9700名孕产妇开展孕前孕后保健。建立农村居民健康档案32.10万份,按总农村人口数40.8万计算，健康档案建档率到达78.67%。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率到达95%以上。加强慢性病防治，进行标准化管理。高血压管理病例4.15万人，糖尿病管理病例1.637万人，重型精神病患者建档0.566万人。加强健康教育，向社会普及健康学问,提高群众健康素养。发放健康宣扬资料50万余份，发放健康教育手册10万份，内容涵盖疾病预防、健康保健、预防接种、生活常识等乐观推广和应用中医药预防保健方法和技术等。 实施重大疾病医疗救治。一是连续实施“光明·微笑〞工程，建立“光明·微笑〞工程长效机制，为全县全部具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗，自2023年5月19日“光明·微笑〞工程正式启动实施以来，截止2023年6月底，我县累计为2494名白内障患者〔2023年1-6月，共完成125例白日障患者复明手术，占全年任务数的107.76%〕、95名唇腭裂患者实施了免费手术治疗。二是乐观开展儿童“两病〞免费救治工作，截止今年6月底共筛查和初诊先天性心脏病疑似患儿141名，白血病患儿8名。57名先心病患儿、8名白血病患儿赴省定点医院进行治疗〔2023年1-6月，共有33名先心病患儿、2名白血病患儿赴省定点医院进行治疗，分别占全年任务数的143.48%、200%〕。三是在全县范围内为符合救治条件的尿毒症患者实施免费血透救治。截止2023年6月底，共筛查出尿毒症患者51名，其中43名患者享受免费血透救治。 2、摸清底数，扎实做好基层债务化解工作。 依据“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解〞的总体要求，坚持“谁举债谁负责、先清理后化解、先承诺后补助〞的原那么，本着实事求是、敬重历史、客观公正的态度，我县力争抓住这次难得的机遇，用两年时间全面清理化解我县乡镇卫生院长期债务。一是摸清家底。我县已先期依据有关要求，对乡镇卫生院历年来由于根底设施建设和医疗设备购置形成的债务进行了逐项、逐笔清理排查，待省实施方案出台后，全面协作有关部门对长期债务进行审定及锁定。二是逐步化解。协作有关部门将审核锁定债务从乡镇卫生院整体剥离，由县政府特设债务专户，统一接纳、登记、管理，按时间节点完成全部债务化解。三是完善制度。科学制定进展规划，落实卫生投入责任，足额支配进展建设的补助资金，不留经费缺口，严格制止新债。严格工程审批制度，规划未批准、资金未落实的工程一律不实施；已批准实施的工程，不扩大建设规模、不提高建设标准、不增加基层负担。 3、抓住关键，卫生效劳体系建设进一步强化 2023年，依据省发改委批复的投资规划，县精神病院建设工程总投资1200万元，其中中心预算内投资900万元，规模为8111平方米，为确保工程顺当实施、地方资金准时足额到位，县政府成立工程领导小组，完成了工程招投标等前期预备工作，即日可以开工建设；县卫生监督所业务用房建设工程，规划建设面积1600平方米，总投资275万元，其中中心资金210万元。目前还在开展前期预备工作，待县城规划修编调整落实建设用地后可开工建设。 〔二〕坚持多渠道补偿机制 实施根本药物制度后，我县对政府举办的乡镇卫生院人员支出和业务支出等运行本钱通过效劳收费和政府补助补偿。其中：根本医疗效劳主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；根本公共卫生效劳通过城乡根本公共卫生效劳经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府依据“核定任务、核定收支、绩效考核补助〞的方法补助。 1、科学制定进展规划，统筹支配补助资金。政府举办的基层医疗卫生气构根本建设和设备购置等进展建设支出，由县政府依据卫生进展建设规划，分年度实施。足额支配基层医疗卫生气构设备、房屋更新等补助资金。规划中兼顾中医科、中药房标准化建设，为基层发挥中医药的简、便、验、廉优势制造必要条件。 2、落实工程配套资金，顺当推开工程实施。县财政依据人均2元的标准落实根本公共卫生效劳配套经费，根本药物零差率销售依据省、县8:2的比例配套，建立稳定的根本公共卫生效劳经费和根本药物制度保障机制。卫生部门会同财政部门建立健全绩效考核机制，对基层医疗卫生气构效劳数量和质量等进行绩效考核，将根本公共卫生效劳经费准时足额拨付到基层医疗卫生气构。 3、综合核定收支差额，根本工资全额保障。县财政对乡镇卫生院的补助依据“核定任务、核定收支、绩效考核补助〞的方法综合核定。即，在核定乡镇卫生院工作任务的根底上，核定其经常性收入、经常性支出，对其经常性收入缺乏弥补经常性支出的差额局部，由财政支配补助。在核定乡镇卫生院经常性收支时，充分考虑实行根本药物零差率销售、实施绩效工资等合理的收支增减因素，按编制、按任务，通过绩效考核，进行多渠道补偿。 4、提取医疗风险基金，建立风险防范机制。依据财政部、卫生部公布的基层医疗卫生气构财务制度相关规定，我县对乡镇卫生院按医疗收入的2%提取医疗风险基金，用于乡镇卫生院购置医疗责任保险和医疗纠纷赔偿。 5、完善管理制度建设，准时拨付工程资金。依据省卫生事业专项资金管理暂行方法的规定，制定了相应的工程资金具体使用方法，由有关业务部门实施后报相关考核验收材料到财务部门，财务部门依据方案要求的工程进度，依据规定的程序，准时下拨工程资金，建立了较为完善的资金内部把握制度。 6、增加基药报销比例，提高群众受益水平。2023年，依据上级文件精神，将根本药物全部纳入新农合报销范围，参合农夫在全部定点医疗机构住院治疗，使用的根本药物的报销比例比非根本药物报销比例提高10%，在实施国家根本药物制度的乡镇卫生院等基层医疗卫生气构住院治疗，使用的根本药物的报销比例比非根本药物报销比例在此根底上再提高5%，最高报销比例不超过95%。基层医疗机构执行一般诊疗费收费标准，一般诊疗费已纳入新农合报销范围，执行新农合支付比例。 7、推行医保付费方式改革，提高医疗技术水平含量。推行医保付费方式改革将进一步提高医疗机构对医疗费用的约束和费用结构的调整。在有效把握医疗费用不合理增长的同时，也使医务人员的劳动价值得到表达。2023年7月份，我县被省卫生厅批准为其次批推行医保付费方式改革试点县。我县高度重视，启动召开了发动大会，目前，正在争辩制定实施方案。 〔三〕坚持竞争性用人机制 依据省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省进展改革委、省财政厅、省编办五部门关于印发〈推动基层医疗卫生气构人事制度改革的指导意见〉的通知〔赣人社字〔2023〕215号〕文件精神，并结合我县工作实际，制定了县推动基层医疗卫生气构人事制度改革的实施方案，对各项指标进行细化，改革工作正在平稳、有序推动。 1、科学核定人员编制。全县参与基层医疗卫生气构人事制度改革的单位21个，核定编制数505名〔含精神病院70名〕，全县乡镇卫生院编制最多的藤田镇中心卫生院85名，最少的乡镇卫生院编制也有8名，按市编办核定的乡镇卫生院总数435名已全部落实到基层卫生院。 2、科学设置岗位，实行全员聘用。我县依据管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别对基层医疗卫生气构进行岗位设置。在合理确定编制人数的根底上，实行“定编定岗不定人〞，对聘用人员实行合同管理。并依据相关规定，凡2023年以来新聘用人员必需与用人单位签定聘用合同，实行五年一聘。对医学院校新聘人员五年内没取得执业资格人员一律解聘。 3、公开选聘基层医疗卫生气构负责人。2023年以来，我县公开选聘了14名乡镇卫生院院长，今年我们将再次依据公开、公开、竞争的原那么，在全县范围内，通过竞争上岗的形式，择优选聘基层医疗卫生气构负责人。目前正会同有关部门制定实施方案，力争年内全部的基层医疗卫生气构负责人都进行公开选聘。 4、建立基层医疗卫生气构人员补充机制。一是完成了县直医疗卫生单位借用乡镇卫生院卫生专业技术人员的选调考试工作，目前正在办理有关调动手续。二是对长期在编不在岗人员进行具体的摸底，制定了对长期离岗占编人员告知书，进行书面告知，并依据有关法律法规和程序对16名长期在编不在岗人员进行了清退。三是在理顺借用人员、清退离岗人员前提下，对空编单位进行人员补充。急需、缺编卫生专业技术人员一律依据政策规定向社会公开聘请。医疗、公共卫生人员应具备卫生专业本科以上学历，紧缺的专业也应具备专科以上学历，优先聘请全科医师、公共卫生专业人员、中医药人员等卫生专业技术人员。三年共聘请卫技人员179名。四是组织开展全科医师培训，转变基层效劳模式。自2023年开头，依据省、市卫生行政部门的要求，我县先后派出33名临床类别执业医师、1名中医类别执业医师参与了省卫生厅举办的全科医师培训班，参训学员涵盖了全县全部乡镇卫生院。 〔四〕坚持鼓励性的支配机制 1、明确职责分工，组织领导到位。一是为加强公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作的领导，成立了由县政府牵头，卫生、财政、人事等部门组成的“公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资工作领导小组〞，具体负责绩效工资的日常管理和监督工作。明确相关部门职责，有序、有效推动绩效工资的实施。二是县卫生局会同人保局、财政局在每年初制定公共卫生与基层医疗卫生事业单位综合绩效考核实施方法，明确考核内容及评价标准。卫生局成立了绩效工资考核领导小组，基层医疗卫生事业单位依据县卫生局制定的实施方法，结合单位实际，制定职工嘉奖性绩效工资支配和考核方案，上报县卫生局审核、备案。 2、坚持公开公正，民主实施到位。公共卫生与基层医疗卫生事业单位在制定绩效工资支配方案时，遵循公开、公正、民主的原那么，在广泛征求职工意见的根底上，确定根底性与嘉奖性绩效工资比例，可依据单位实际状况适当调整比例。 3、建立鼓励机制，考核监督到位。县卫生局争辩制定了县基层医疗卫生气构综合绩效考核实施方法〔试行〕，坚持定期考核与不定期督查相结合，考核结果与财政补助、工作人员收入挂钩。同时出台了县2023年公共卫生与基层医疗卫生事业单位职工绩效考核指导意见，主要是从工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风进行考核，公共卫生与基层医疗卫生事业单位职工月考核结果，作为上月绩效工资支配的主要依据，年度考核结果作为职称〔务〕晋升、支配、嘉奖以及聘用、续聘和辞退的主要依据。考核方案明确了绩效考核与社会效益考核挂钩，留意综合考核评价原那么，奖优罚劣，全方位监督。 4、统筹资金来源，财政补助到位。全县公共卫生气构在职人员和离退休人员的绩效工资财政全额保障；乡镇卫生院绩效工资总额为600.6万元，其中财政保障经费为323.4万元，占53.85%，缺乏局部通过单位经常性业务收入和财政经常