2023年动态心电图能检查哪些疾病.docx

天道酬勤 动态心电图能检查哪些疾病 蒋桂芳 【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851〔2023〕09-030-01 动态心电图是一种操作简便且平安的工具，可以检查出各种异常心律。它的出现，大大提高了心脏疾病患者心律失常的检出率，更进一步确保了患者的平安，使那些严重心律失常心脏病患者都能够得到及时、有效的救治。它的应用优点在于可以长时间、持续性、动态性的监测心脏活动，可实时、全面反映出在各种不同状态下〔睡眠亦或是活动〕时心脏的病症及变化。 标准心电图对急性心肌梗死、心律失常、传导障碍诊断的价值自然不容置疑。经特征性心电图改变可以诊断急性心肌梗死、确定梗死的位置。那么当出现下述情况时，是应该进一步做动态心电图检查的：严重胸痛、心悸、起搏器功能异常、胸部创伤、突发呼吸困难等。标准心电图检查简单、易行且廉价、无创，适用范围很广，但是主要缺点在于记录时间短暂，而且是需要患者配合在卧位、静止状态下接受检查的，并不能捕捉到间歇或者是阵发性的心律失常及心脏事件。 相较于普通的心电图而言，动态心电图能够实现在24h之内持续记录高达10万次左右的心电信号，由此能够提高对非持续心律失常的检出率，特别是对一过性心律失常、短暂心肌缺血发作更是能够进一步提高检出率。从而，动态心电图的临床运用范围得到了进一步的扩大。 那么动态心电图能用于检查哪些疾病呢？ 1 心肌梗死 动态心电图在心肌梗死当中的诊断意义重大。结合心肌梗死的典型心电图特征，可明确对心肌梗死疾病的诊断;同时，动态心电图又能够完整、持续性的记录心电图衍变过程，更有利于掌握疾病的进展情况与发病时期。另外，动态心电图的采用还可以发现梗死后无痛性的心肌缺血，对后续的治疗有重要指导性意义。 2 冠状动脉供血缺乏 在对冠状动脉供血缺乏的诊断上，动态心电图应用价值是极高的，特别是在短暂性心肌缺血发作当中，更有利于提高对其的检出率。在胸痛发作的时候，动态心电图能够发现是否存在心肌缺血的心电图变化，并以此作为依据，进一步确定缺血发作的频率、程度、起止、持续时间以及昼夜节律变化，同时对心肌缺血有关病症、患者的精神与体力活动状态进行分析，再综合考量心率、同步血压的变化，便可以为心肌缺血定量分析提供以有效参考依据了。不仅如此，借助上述由动态心电图监测所得到的数据，还能对心肌缺血发作机理做出推测，像是心肌耗氧量大幅增高、亦或是冠状动脉供血有所减少等等，从而成为临床诊断、治疗不可或缺的有利数据支持。 3 发现复杂的心律失常 来门诊就诊的病人，医生也常会结合情况对其做动态心电图检查，由此捕捉到阵发性的心律失常。对存在猝死风险的病人，采用动态心电图反复做监测，可发现各种严重的心律失常，这时早期予以治疗干预，有利于降低猝死发生率，防止发生悲剧事件。尤其是对于那些致命性的心律失常类型，频度和其发生与活动、睡眠等因素之间存在的关系，能依据于此筛选出有高危征象的患者，从而对其有针对性的做深入檢查、治疗。按照以往提出的数据来看，一般情况下动态心电图监测到室性早搏每小时小于1次者，两年内的病死率仅占5%左右;动态心电图监测到室性早搏每小时超过10次者，两年内的病死率要远高于20%;发现有室性早搏或是短阵室性心动过速的患者，病死率要更高一些。通过动态心电图监测，及时发现并处理这些致命性心律失常，可减少猝死的发生。 综合以上来看，动态心电图可以在不对病人日常活动造成任何影响阻碍的情况下，连续记录24～48h全部心脏的活动，可及时发现多种致命性心律失常，对常规心电图检查并不能发现的间歇或是阵发性心律失常及心脏事件也能迎刃而解。可见，动态心电图检查在心律失常当中的应用意义重大。动态心电图对冠状动脉供血缺乏的诊断应用价值较高，特别是能够提高短暂性心肌缺血发作的检出率。