“保障型”卫勤向“作战型”...队战伤救治实战化训练为视角_王小乐.pdf

海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022“保障型”卫勤向“作战型”卫勤转型研究以某支队战伤救治实战化训练为视角王小乐，王东亮，杨昊，陈攀摘要 笔者总结某支队战伤救治实战化训练中暴露出的问题，分析该单位卫勤能力现状，并结合海军部队实际情况，对卫勤能力建设受制约的原因进行分析，提出卫勤转型建设的对策建议，旨在提高海军部队卫勤保障理念认知、卫勤训练水平、卫勤指挥效能，强化卫勤人才建设，推动卫勤工作由“保障型”向“作战型”转型。关键词 卫勤；能力；保障；作战；转型中图分类号 R821.12 文献标志码 B DOI 10.3969/j.issn.1009-0754.2022.12.007卫勤保障作为军队作战保障的重要组成部分，对巩固和提高部队战斗力起到直接作用，甚至影响战争结果。美军在20 世纪 90 年代就正式提出“零伤亡”概念。据有关文献资料记载，历经几次战争实践，美军伤员伤死率从“二战”时期的 19.1%、越战时期的 15.8%，降至伊拉克、阿富汗战争时期的 9.4%，伤死率降至历史最低水平1，这与有力的卫勤保障是密不可分的。“保障型”卫勤重在突出卫勤服务于作战的保障性质，而“作战型”卫勤重在突出卫勤训练贴近实战和卫勤人员参与作战方案制定、作战计划实施等环节的指挥性质。本研究以笔者近年来组织及参与战伤救治实战化训练为视角，针对我海军部队卫勤能力现状，深入分析制约卫勤能力提升的原因，进一步提出由“保障型”卫勤向“作战型”卫勤转型的对策建议。1某海军部队卫勤能力现状近年来，为全面提升海军部队卫勤保障能力，推进一线救治能力建设，海军完成了多项试点工作，并将试点成果全面推广，卫勤能力建设进步明显。但从笔者所在单位组织战伤救治实战化训练情况来看，仍暴露出理念认知、训练水平、指挥效能、人员素质等方面的问题。1.1卫勤保障认知不到位卫勤保障是军队卫生部门组织、运用医学技术，对部队进行伤病防治、维护军队成员健康、恢复伤病员战斗力的活动2。近年来，我军不断进行试点研究，致力于推进一线部队战伤救治能力建设，对卫勤保障非常重视。但部队官兵对卫勤保障的认知却未见明显提高，从笔者组织的“战术战伤救治训练问卷调查”反馈情况来看，45%的官兵对战伤救治基本原则了解不清晰，44%的官兵对战场救治规则认识不透彻，18%的官兵对战救基本技能掌握不熟练，17%的官兵对本单位卫勤基本部署掌握不具体，12%的官兵对战救训练的基本制度了解不全面。部队自上而下呈现出重视作战保障而忽视卫勤保障的态势，对卫勤人员的角色定位也仅限于看病拿药、包扎止血。1.2卫勤训练瓶颈难突破卫勤训练是为提高卫勤保障能力所进行的训练，是后勤训练的组成部分，主要包括卫勤组织指挥训练、卫生人员专业技术训练、指战员自救互救和卫生知识训练3。卫勤训练效果直接影响战时卫勤保障的质量。战争年代的卫勤训练虽然仅以技能训练为主，却始终与战争紧密相连，在战争中摸索和提高，经受战争检验。但是当前，从笔者单位和部分友邻部队组训情况来看，卫勤训练实战化程度不高，训练瓶颈难以突破，具体表现为：在训练内容上，往往只重视基础技能训练，忽视了战术应用训练，比如海上医疗后送训练多以单纯部署训练为主，缺少与战术背景的融合训练，卫生防疫训练多以基本的舱室消毒为主，缺少隔离防护等应急处置训练；在训练制度上，往往以突击式“应试”训练为主，忽视了经常性训练；在训练手段上，往往以“板凳式”训练为主，缺少逼真的“场景式”模拟训练；在训练考核上，往往以脚本化考核为主，缺少紧贴实战背景的复杂情况考核。卫勤训练体系仍不够完备，内容单一、训战脱节现象不同程度地存在，训练水平在低层次徘徊。1.3卫勤指挥效能受制约卫勤组织指挥是组织卫勤力量对部队实施卫勤保障的领导活动2。卫勤指挥对于有效使用卫勤力量，高效率完成部队卫勤保障任务有着重大意义。从卫勤指挥关系来看，美军卫勤指挥属于作战保障体系，直接向联合作战司令部报告，参与作战决策全过程；而我军卫勤指挥从属于后勤指挥，技术性质突出，偏向于技术保障，仅负责提供后勤决策建议，未直接参与到作战决策全过程，往往是哪里有情况就听令往哪里跑，缺乏战场感知，严重制约了效能发挥。海上卫勤保障 作者单位 116001 辽宁 大连，中国人民解放军 92896 部队（王小乐），保障部（王东亮、杨昊、陈攀）通信作者 陈攀，电子信箱： 短篇论著 1312海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.20221.4卫勤人员能力素质弱卫勤人员不仅需要具备扎实的理论知识和过硬的实践技能，还需要具备一定的卫勤指挥和决策能力。我海军基层部队卫勤人员多为技术人员，专业能力水平均较高。但是普遍存在以下 2 种状态，一种是对自身角色定位有偏差，尤其是对比地方医学专业人员收入高、专业强的情况，某些同志在一定程度上存在“这山望着那山高”“身在曹营心在汉”的情况，不想干不愿干，不求进步，能力素质停留在简单医疗保障的层次；另一种是不会干卫勤工作，这类同志愿意学习，但往往只重视业务水平的提高，主要精力放在职称评审等个人成长进步上，参加作战训练少，对示范教学能力和卫勤指挥能力培养重视不够，卫勤指挥和决策能力偏弱。2制约卫勤能力提升的原因分析透过现象看本质，结合上述的现状分析可以看出，保障理念转变不彻底、卫勤训练体系不完备、卫勤指挥地位不突出、人才培养模式不合理是制约卫勤向“作战型”转变的主要因素。2.1保障理念转变不彻底是制约转型的根本原因思想是行动的先导，思想理念不转变，其他一切都是空谈。美军在“911”事件、阿富汗战争、伊拉克战争之后，全面推动美国军事转型，军队卫生系统也是在这一阶段开始进行全面转型，以适应 21 世纪美军联合作战需求，满足国家安全战略目标要求4，确定了军队卫生系统三大战略使命，其中在伤病救治和人道主义救援方面强调军事医学能力的作用5，将卫勤保障理念提升到了战略层次的高度。而我军因多年未经历较大规模战争，和平积弊思想凸显，卫勤人员由于各种原因，对战场感知较少，基层指挥员对现代海战卫勤保障特点研究少，卫勤理论授课局限于技能传授，缺少战伤救治在战时重要性等方面的教育灌输，导致部队官兵对现代海战卫勤保障重要性的认知未彻底转变。2.2卫勤训练体系不完备是制约转型的直接原因当前，国际形势不断变化，海上威胁呈上升趋势，海洋战略任务更为重要，对海上作战卫勤保障能力建设提出了更高要求，抓好卫勤训练显得尤为重要，而训练体系是否完善直接影响训练质效的好坏。美军 士兵共同科目手册 规定，士兵在完成军人行为举止和战争法科目学习后，即开始接受自救互救训练6，且美国 卫生战备训练条令 要求所有服役人员都要接受基于不同岗位类别（普通官兵、战斗救生员、战斗卫生兵或医护兵、战地医助或高级卫生士官）的战术战伤救护技能培训，并达到相应岗位的技术能力任职要求和资格认证7，确保每位一线救治人员都能在战伤救治链中发挥自身最大潜能。相比之下，我海军部队卫勤训练的地位和作用未得到凸显，卫勤训练体系还不够完备。基层一线指挥员对卫勤训练重视程度不够，仍将其作为模块训练而一般性对待，与整体训练脱节，训练内容层级划分还不够科学，训练周期设置不够合理，未将人员类别、训练内容、训练周期合理统筹衔接，导致年年训、反复训，而训练水平始终停留在基础训练层次，难以有效提升。2.3卫勤指挥地位不突出是制约转型的主要原因指挥是战争的核心要素，在作战中处于中心位置，直接影响战争的成败。卫勤指挥作为战时指挥链的重要环节，理应围绕作战环节发挥重要作用。美军在每个联合作战司令部都任命了一名联合部队军医主任，直接向联合作战司令部报告，主动参与到作战行动指挥全过程。相比之下，从我海军部队卫勤指挥结构来看，卫勤人员在指挥链中的重要性尚未得到充分体现，仅是后勤保障的一个单元，作为一线指挥体系中第 3 层级的指挥单元，卫勤指挥人员也仅能作为指挥末端，被动受领上级命令，进行情况处置，导致指挥功能弱化，指挥能力退化。2.4人才培养模式不合理是制约转型的重要原因人才建设是一切工作和活动得以有力开展的根本，因此，卫勤人才建设直接影响卫勤保障工作开展。美国海军舰艇部队医务人员与医院之间建立了定期的换岗轮训制度，医务人员在美海军本土医院、舰艇部队（包括医院船）和驻海外部队（包括驻海外医院船、舰队医院）之间进行轮换8，采用“集中管理、定期派出和临时任务派出相结合”的方式，使舰艇卫生人员不固定在某个岗位上，提高了舰艇卫生人员的利用效率。我海军基层舰艇卫勤人员岗位流动性较小，日常保障任务较重，极少能够脱产进行继续教育或学习培训，且大部分军医本科毕业后就一直在舰艇任职，缺少交流任职机会。岗位轮转、学习培训机制不完善，极大地制约了卫勤人员的能力提升。3卫勤转型建设的对策建议人民军队的发展史就是一部改革创新史。我军之所以始终充满蓬勃朝气，同我军与时俱进，不断推进自身改革是紧密联系在一起的。卫勤转型不仅是理念层面的转型，更要从实践层面探索转型方法和路径。3.1卫勤保障要破除和平积弊思想卫勤保障不仅是一种支援保障，更是作战链条中不可或缺的组成部分。可以借鉴美军战术战伤救治委员会模式，成立海军部队战伤救治委员会，成员涵盖一线部队指挥员、卫勤参谋、基层（舰艇）部队军医、（战位）卫生员和普通官兵，定期组织对现代海战卫勤保障特点进行研讨，提高对现代海战卫勤保障的认知。一线基层部队卫勤专业人员要发挥卫勤指挥主动性，提升战场感知力，从思想上强化对卫勤的认知，同时加强战伤救治重要性等方面的教育灌输，提高官兵对卫勤保障的认识。3.2卫勤训练要优化训练体系借鉴美军战术战伤救治经验，参照我海军损管训练模式，进一步完备卫勤训练体系。首先，要在训练中提高卫勤训练的地位，将其融入到部队整体训练。其次，完善训练分层分级制度，区分人员类别、训练内容，划分训练周期，建立资质认证制度，并将训练资质作为任职、晋升等的必要条件。同时，在训练内容上向战术性的整体训练倾斜，建立经常练制度，创新训练手段，充分运用标准化伤员，引入高级创伤模型、综合急救技能训练系统等模拟装备，在训练、考核中加入声光电效果，添加仿真条件，力求切近实战，锤炼官兵战1313海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022场心理素质，提升实战环境下的救治能力。3.3卫勤指挥要提升指挥效能借鉴美军卫勤指挥模式，改进我军卫勤指挥模式，一要优化指挥结构，将卫勤指挥官作为作战指挥官的决策助手，真正将卫勤指挥纳入作战指挥链条，置于作战指挥的核心地位，而不仅仅只是作为作战指挥的附加因素。二要转变指挥方式，加快推进卫勤指挥员适应指挥角色，参照损管指挥方式，积极主动参与作战指挥决策，真正发挥救护所战场感知能力、作战辅助决策能力、应急救治能力和协同保障能力。3.4卫勤人才建设要拓宽培养模式要着眼于用好军事人力资源，推动人才发展体制改革和政策创新。保障部门与政治部门要结合岗位实际，建立包含卫生人员培养、分配、晋升、合理流动、业务进修等内容的完善的卫勤人才建设模式，打通人才培养路径。打破“一岗定终生”的固有模式，探索卫勤人员在医院与基层、机关与基层进行岗位轮转的机制，提升卫勤人员综合能力，解决“不想干”“不会干”的矛盾问题，做好卫勤人才保留和人才培养工作。同时，积极发挥卫勤人员在组训任教方面的积极主动性，强化实践教学能力。参考文献1 黎檀实战术战伤救治理论与实践研究 J 中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（1）：1-42 温光春中国军事后勤百科全书（卫生勤务卷）M 北京：金盾出版社，2002：219，2203 熊武一，周家法.军事大辞海（上）M 北京：长城出版社，2000：1634 付波，刁天喜美军战时卫勤保障转型发展趋势 J 实用医药杂志，2017，34（8）：673-6755 赵晓宇美军平时医疗保障及其改革研究