“阳康”后需要注意这些问题_红岩.pdf

A VIEW OF LABOUR UNIONSife生活 健康L红岩 文/摄本期专家李侗曾，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师，小汤山方舱医院医疗专家。长期从事传染病临床工作，擅长成人及儿童的传染及感染性疾病诊疗，在传染病突发应急工作方面经验丰富。“阳康”后需要注意这些问题A VIEW OF LABOUR UNIONSA VIEW OF LABOUR UNIONS随着疫情防控政策的调整，疫情高峰期第一波被感染的患者基本上病愈，这样的人群被笑称为“阳过”后的“阳康”。当人们的身体基本恢复正常状态后，就要开始回归正常的工作与生活，这时需要注意哪些问题？对此，本刊专访了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾。如何才算“阳康”近期，已有不少新冠病毒感染者正进入康复阶段，那需要满足哪些条件才能算“阳康”？从目前执行的第九版诊疗方案来看：第一，体温恢复正常 3 天以上；第二，症状基本消失或明显好转；第三，如果有肺炎症状的，在复查 C T时，显示肺炎病灶已经明显吸收；第四，连续两天核酸检测阴性，或者 C t 值3 5，或者 3 次抗原阴性。满足上述条件可达到治愈标准。在第九版诊疗方案中没有抗原标准，因为现在很多地方不做核酸检测，所以，三次抗原检测可代替两次核酸检测。身体康复了，确实没有传染性了，对周围人没有传染的威胁了，这是临床医学上的一个“金标准”。但是，有些感染者解除隔离后，去做核酸检测发现又阳了。如果能够排除是第二次感染导致的阳性，那么这种情况通常被简称为“核酸复阳”。自新冠疫情暴发至今，全球时不时就会出现“核酸复阳”的报道，不过最终发现所检测到的是呼吸道标本中的病毒“核酸片段”，并没有活病毒，也没有发现这些“核酸复阳”人群将病毒传染给周围人。也就是说，“核酸复阳”的人没有传染性，也不会再出现相关症状，所以无需为此担心。“阳康”后不必过于担心二次感染“阳康”后，有很多人担心会不会二次感染。其实，现阶段大家不必过于担心二次感染。原因是，今年全球流行的都是奥密克戎的各种亚分支，虽然名字不一样，但都是“近亲”。大家感染过某种奥密克戎毒株，如：B F.7、B A 5.2 后，对其他奥密克戎变异株也是有交叉免疫的，短期内再次感染的风险很小。决定二次感染风险大小的一个因素是抗体水平。新冠病毒感染是一种传染性很强的呼吸道传染病，人们感染后可以获得针对所感染毒株的抗体，短期内抗体水平比较高，再次感染的风险很低，保护力在 3 个月到 6 个月以上。毒株越近，保护的时间越长；毒株越远，保护时间越短。半年后保护力下降，病毒变异得更远时感染风险确实会增加。但在半年内，免疫功能正常的人再次感染的风险非常小，尤其是青壮年等免疫功能良好的人群所获得的保护力持续时间更长，短期内再次感染的风险很低。另一个决定二次感染风险大小的因素是病毒变异株。如果病毒变异导致免疫逃逸能力增强，就会使得原来体内的抗体无法很好地识别变异病毒。奥密克戎变异株就是因为免疫逃逸能力很强，一出现就席卷全球成为新冠病毒的主要流行株，以前流行的病毒株现在几乎都检测不到了。而国外很多感染过原始毒株德尔塔毒株的人，仍然会再次感染奥密克戎变异株。也就是说，病毒变异出免疫逃逸能力强的毒株后，人们再次感染的风险会明显增加。“阳康”后何时能返岗有两点要求“阳康”后什么时间可以返岗？在北京市新型冠状病毒感染疫情防控工作第 4 3 2 场新闻发布会上，市卫健委党委委员、市中医局局长、一级巡视员屠志涛表示，根据疫情防控要求和本市实际情况，经组织疾控和临床专家研究论证，对于阳性感染者解除居家隔离建议如下：一、对于居家隔离康复感染者自出现症状之日起，居家隔离须满 7 天。二、如居家隔离满 7 天时，在未使用退烧药的情A VIEW OF LABOUR UNIONS58A VIEW OF LABOUR UNIONS况下，发热症状消退超过 2 4 小时，且其他症状好转，可解除隔离。如仍有发热症状，待发热症状消退超过2 4 小时，且其他症状好转后，再解除隔离。解除隔离后可返岗复工，无需进行核酸和抗原检测。此外，特殊行业和岗位的隔离康复和返岗要求，按照行业主管部门规定执行。如果自己感到不放心，不方便去做核酸时，可在家做三次抗原检测，证明转阴了再上班。“阳康”后需要注意哪些问题三年来，专家们反复强调的预防呼吸道传染病的措施还需继续执行，如：戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意咳嗽礼仪、保持社交距离等。因为除了新冠病毒之外，冬春季还会流行流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，良好的卫生习惯可以降低感染各种呼吸道疾病的风险。1 继续做好呼吸道防护。“阳康”后仍然要做好呼吸道防护，不要降低防控标准。在人多密闭的公共场所坚持戴口罩，保持安全距离，注意手卫生，尤其是外出回家后要先洗手再做其他事情。2 转阴后近期不建议接种疫苗。按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南当中的规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6 个月以上。3 转阴后咳嗽是“打扫战场”的过程。咳嗽是身体康复的过程，是打扫“战场”、修复气道的过程。不用过于担心咳嗽、咳痰，多喝水、空气加湿可让这一过程恢复得更顺利。4 味觉嗅觉减退是“一过性”症状。味觉或嗅觉减退是新冠病毒感染，特别是奥密克戎毒株感染的“一过性”症状。对于一般病程而言，两周到一个月即可自行转好，不必过于担忧。超过一个月没有改观，建议前往医院就诊。5 乏力胸闷症状一般两周内可缓解。很多人在感染时会出现高烧、全身肌肉酸痛、乏力、出汗多、头痛咽痛等症状。这一次得病之后，还有一些人会持续有身体乏力虚弱，甚至胸闷的一些症状，通常在两周内可以缓解。6 康复早期不要剧烈运动。康复后，很多人的身体状态回到以前还需要一二周时间，建议康复早期不要剧烈运动，推荐进行一些适度的、相对温和的运动。一定要循序渐进，逐步地恢复到以前的活动量、工作量，一旦累了就要赶紧休息。7 如果要去探望老人或者婴幼儿、免疫力低下人群，建议还是要通过核酸检测结果或三次抗原检测阴性，来确保自己没有传染性，且距离发病不少于 1 0天、症状完全消失了再去。8 抗体在免疫系统发现病毒后就开始产生。人体的免疫系统从感知到病毒进入身体，就开始启动防御功能。抗体是从免疫系统发现病毒入侵后就开始产生的，两周后抗体水平达到比较高，但不是两周后突然产生。但随着时间的推移，抗体的水平会逐渐下降。老年人由于免疫功能退化，保护期会更短；婴幼儿免疫功能尚不健全，再次感染的风险较大；免疫功能缺陷人群如：艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态者的保护期也会更短。最后，李侗曾特别强调，随着第一波病毒感染高峰即将结束，很多人已恢复了正常的生活状态，希望大家能够正确对待，积极配合，不要过度焦虑，影响到工作和生活。相信很快就会恢复正常的社会秩序，大家的安全也能得到保障。新冠疫情三年来给大家好好上了一课，病毒虽然很可怕，但只要我们国民上下齐心协力，一定能共同渡过难关。A VIEW OF LABOUR UNIONS 59