2023年《安全管理制度》之医务人员职业防护制度.docx

医务人员职业防护制度 一、标准预防的概念： 1. 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 2. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 二、标准预防的隔离措施包括： 1．接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病。如痢疾、甲肝、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。 2．空气隔离：预防因空气（微粒或漂浮的尘埃）而传播的疾病。如水痘、麻疹、肺结核等。 3．微粒隔离（飞沫隔离）：预防经气溶胶微粒而传播的疾病。微粒可通过咳嗽、打喷嚏、近距离讲话、某些医疗操作如支气管镜检查、吸引、使用通气设备等。因其颗粒直径大, 传播距离近, 所以不需通风, 许多细菌性疾病可通过微粒传播，如B型流感杆菌、脑膜炎双球菌、链球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小儿腥红热等。 三、具体措施包括： 1．接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套； 2．脱去手套后立即洗手； 3．一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品后应当立即洗手； 4．医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5．处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6．对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 四、职业暴露后处置方案 (一) 现场处理：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂和流动清水充分清洗；粘膜暴露用大量流动水冲洗；扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时在流动水下清洗伤口后，涂上消毒药水如0.5%碘伏或75%酒精。 (二) 报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告院感室和保健科，院感科详细了解暴露的发生过程，根据情况的严重程度等上报医务科或护理部备案。班外时间由科室负责人报总值班，由总值班报告院感室及保健科。 （三）预防性治疗 (Post-Exsposure Prophylaxis,PEP): 由专家评估决定是否实行。一旦决定实施 PEP，原那么上越早越好，最好在1-2小时内开始，尽量不超过24小时。感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1-2周，也应考虑预防性用药。 （四）血清学监测：血清学监测统一由保健科开具化验单，血样送检验科。 根据情况开具具体监测相关内容: 1.暴露当时:血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV 抗体，CD4 细胞。 2.不做PEP（不服药）：按时间段只查 HIV 抗体和 CD4 细胞。 3.实行PEP（服药）：按时间段查血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV抗体， CD4 细胞。