2023年创建XX市诚信民营医院迎评工作安排.docx

创立XX市诚信民营医院迎评工作安排 创立XX市诚信民营医院 迎评工作安排意见 根据XX市创立诚信民营医院工作手册和XX市卫生局诚信民营医院评价工作专题会议（2023年4月26日）的指导精神，结合医院实际制定本意见。 一、评价时间：2023年5月25日 二、分工与职责 1.依法执业组 负责人：胡德华 职责： 1）与对应专家组专家进行对接。 2）院科两级依法执业凭证。 3）卫技人员依法执业凭证。 4）医疗投诉档案资料准备。 2.医疗费用管理组 负责人：财务科长陈太先医保办（新农合办）主任：胡德华杨光林职责： 1）与对应专家组专家进行对接。 2）医疗效劳工程与收费管理。 3）医疗费用投诉与处分管理情况。 4）医疗效劳过程中医疗效劳工程与收费的诚信凭证。 5）医疗效劳与收费的管理制度、职责、措施等院科两级管理文件。 3.医疗管理组 负责人：王学汉郑万福（门诊部） 职责： 1）与对应专家组专家进行对接。 2）医疗效劳过程中，诊疗常规标准的执行及管理资料（强调细节管理）。 3）医疗文书标准管理（重点是病历书写标准及签字）。 4）毒麻精神药品、抗菌素和激素在临床医疗效劳过程中的标准使用。 5）药品不良反响、医疗器械不良事件的标准管理。 6）医疗平安管理、医疗纠纷与事故、医疗投诉管理。 7）医疗平安隐患管理（消防、氧气是重点） 8）临床用血管理。 9）处方质量点评。 2023）继续医学、法律法规教育管理。 4.护理管理组 负责人：张假设雪 职责： 1）与对应专家组专家进行对接。 2）四大室（手术室、治疗室、抢救室、处置室。）及病房环境管理。 3）护理常规标准 5.医院感染管理组 负责人：张假设雪王定芳 职责：‘’ 1）与对应专家组专家进行对接。 2）各临床科室医疗效劳过程细节的督管。 3）医疗废物管理 4）医疗效劳场所卫生管理 6.创立XX市诚信民营医院气氛管理组 负责人：舒定平杨光林姚红丽 职责： 1）本院创立XX市诚信民营医院气氛的内涵建设。 2）员工精神面貌（服装、素质和休养）和医院文化建设。 3）创立诚信民营医院活动的社会反响（社会评价、社会公示栏制作）。 7.创立XX市诚信民营医院资料管理组 负责人：易茂林 职责：创立办档案管理 8.评价过程现场管理组 负责人：舒定平姚红丽 职责： 1）对照XX市卫生局诚信民营医院评价工作流程设计布置5.18.2）主持、监管本院评价过程的流程。 3）新闻媒体采访准备及全程协作采访。（落实医院营销宣传目标） 4）会场布置（包括资料存在会议室做好准备） 5）会务效劳与管理 6）参会人员。领导、专家（15人）及本院中层干部及部份员工。 7）评价流程。会议室集中（交流、分组、对接）→科室检查（2小时）→评价委员会、专家小组总结会议（闭门会议）。→集中开会，院长汇报。（2023分钟、ppt，汇报材料所有专家人手一份）→专家反响意见。 9、考试与调查管理组 负责人：院办主任杨光林 职责： 1）组织20名卫技人员（含管理人员）对XX市诚信民营医院评价活动法律法规复习题进行培训学习。 2）对医院职工及患者和患者家属（包括门诊和住院）各20名，就有关‘问卷调查'事项进行管理。 2023操作技能考试组 负责人：各科室负责人 职责： 1）洗手法 2）心肺复苏 3）护理根本操作 4）配合专家组进行‘逆向检查'。具体工作（常规标准）→执业人员→资质。 11、总结汇报组 负责人：周光正王学汉 职责。汇报资料编写、制作ppt（幻灯片）。 要求： 1）长度不能超过2023分钟 2）内容：医院概况、创立XX市诚信民营医院活动过程总结（组织机构建设、制度建设、对照XX市‘诚信民营医院'评价标准的具体落实情况、自查自评、整改、构建诚信民营医院气氛、继续医学法律法规教育等）、通过创立XX市诚信民营医院活动后本院建设和开展所取得的成就（突出特色和亮点：诚信医疗效劳的措施、对社会的回报、惠民措施等）、医院工作开展方案。要求图文并茂，制作ppt更好。 三、迎评工作方案 1）2023年4月29日上午组织召开各科室负责人会议，研究‘迎评'工作。同日下午召开全院职工大会安排布置‘迎评'工作。 2）2023年4月30日-5月3日各科室对照XX市创立诚信民营医院工作手册重点围绕着三类评价指标（评分指标）对本院进行自查自评，查缺项、找差距并制定整改措施。 3）2023年5月4日-5月8日创立诚信民营医院工作领导小组对照XX市创立诚信民营医院工作手册重点围绕着三类评价指标（评分指 标）对本院进行自查自评，查缺项、找差距并制定整改措施。 4）2023年5月9日-5月18日院科两级全面落实整改措施，查缺补漏。 5）2023年5月19日-5月24日日再次自查自评、查缺补漏。 6）2023年5月21日-5月24日做好会场布置，全面做好‘迎评'工作会务准备（场景布置、资料准备、员工精神面貌、员工患者及家属接受调研、诚信环境、医疗效劳环境清洁与保洁等） 四、本卷须知 1.重视创立诚信民营医院气氛建设 2.轻形式（不能有欢迎专家领导的标语，可以有宣传诚信民营医院建设的标语），重内涵。 3.对照XX市创立诚信民营医院工作手册特别是三类评价指标（评分指标）查缺补漏。 4.资料准备充分完善。 5.防范、处置医疗平安隐患。 6.执业卫技人员及时签字。 7.治疗室标准管理 8.医院卫生环境 9.消防与氧气瓶管理 2023.此次评价特别注重细节 2023年4月28日 第二篇：创立XX市“诚信民营医院〞实施方案开阳光正医院 创立XX市“诚信民营医院〞实施方案 根据XX市卫生局关于“创立XX市诚信民营医院〞的总体部置。结合本院实际，制订本方案。 XX市诚信民营医院评价标准和考核方法（2023年试行）分为依法执业、医院管理、医疗质量与平安、合理收费、医院效劳五个局部。有★的条款8项，是准入参评资格条款，实行一票否决。评价标准的总分值为202300分，其中依法执业300分、医院管理200分、医疗质量与平安200分、合理收费150分、医院效劳150分。总分值必须在900（含900）分以上，且各局部指标均达90%以上定为“通过评价〞。 一、创立XX市“诚信民营医院〞的指导思想和目的以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实“科学开展观〞和以“病人为中心〞的指导思想。以XX市卫生局创立“诚信民营医院〞评价领导小组办公室的有关文件精神作为准那么，全面开展创立XX市“诚信民营医院〞活动。加强开阳光正医院的进一步建设和管理，以提高医院“依法执业、科学管理、行业自律、提高荣誉〞的社会责任意识为目标，进一步提高医院的医疗效劳质量和社会信任度。通过创立XX市“诚信民营医院〞的活动，逐步建立科学化、标准化长效管理体系，不断提高医院的生存和竞争能力。到达医院“可持续、健康、协调和快速开展〞的目的。 二、实施步骤 （一）、宣传发动布置阶段（2023年3月-4月25前）通过深入宣传、发动，层层发动，形成开展开阳光正医院创立XX市“诚信民营医院〞的良好气氛。 1、2023年3月29日，医院组织召开中层干部会议，组织学习“XX市创立诚信民营医院自律方法〞、“XX市诚信民营医院评价标准和考核方法（2023年、试行）〞。成立开阳光正医院创立XX市“诚信民营医院〞工作领导小组，负责开展日常工作、宣传活动等工作。 2、2023年4月11日组织召开医院中层干部会议，讨论“开阳光正医院创立XX市诚信民营医院〞的实施方案。 3、2023年4月23日组织全院职工召开“开阳光正医院创立XX市诚信民营医院发动大会〞。会上，院长周光正要求全院职工积极行动起来，从现在做起：实现“人人讲诚信、事事讲诚信、时时讲诚信、处处讲诚信〞的目标。 （二）培训学习阶段（2023年3月-8月30日）为使全体员工都能知晓相关政策和法律法规及相关规章制度和岗位职责并认真履行，培训工作实行分级管理分级培训的方法，属于全局性的由院创立工作领导小组负责，专业性的由科室负责并由创立领导小组催促落实。培训学习的主要内容为：XX市民营医院诚信自律标准、XX市诚信民营医院评价标准和考核方法（2023年试行）、XX市 2诚信民营医院评价管理方法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细那么、医疗机构根本标准（试行）、执业医师法、医疗机构广告管理方法、护士管理方法、传染病防治法、医疗机构病历管理规定、医疗废物管理方法、医务人员自律标准、全国医院工作制度及各类人员职责、医院管理评价指南（202223年版）、十三项核心制度、三基三严和医院管理等方面的知识，开展医院管理人员、全院职工培训。创立办和医务科对上述政策、法规和医疗业务的新知识、新理论新技术及诊疗护理常规标准，制定“继续医学教育管理方案〞，并组织实施。 （三）、组织实施阶段（2023年3月-8月30日）对照XX市诚信民营医院评价标准和考核方法（2023年、试行）、XX市诚信民营医院评价管理方法（征求意见稿）、逐项梳理排查，找出差距。针对存在的突出问题和薄弱环节，制定整改措施，认真组织整改落实，接受社会监督。 1、对照XX市诚信民营医院评价标准和考核方法（2023年试行），制定开阳光正医院创立XX市“诚信民营医院〞实施方案。作为医院各科室开展创立“诚信民营医院〞活动的主要指导依据、医疗效劳行为和科室管理指南。 2、第一次自查、自纠、评估、整改（2023年4月24日-30日） 3、第二次自查、自纠、评估、整改（2023年6月1日-7日） 4、第三次自查、自纠、评估、整改（2023年7月1日-7日） 5、申请评价（2023年6月30日前完成） 创立XX市诚信民营医院工作领导小组和创立办，依据XX市诚信民营医院评价标准和考核方法（2023年试行）、XX市诚信民营医院评价管理方法（征求意见稿）、责任表和自查表对医院进行三次全面自查、自纠、评估、整改。在医院状况根本符合XX市诚信民营医院评价标准后，应于2023年6月30日前，向医院上级卫生主管部门提交书面自查报告和自查考评结果，提出评价申请，并向社会公开，接受社会监督。争取在2023年7月初，获得XX市“诚信民营医院〞评价领导小组对医院进行首次检查、评价。 6、再次申请评价（2023年7月31日-8月30日）根据市的评价结果进行整改后，再次对照“XX市诚信民营医院评价标准和考核方法〞，如医院已经具备“评价标准〞后，在2023年8月30日前，向上级卫生主管部