第1页共15页篇一：2023年医务科工作总结及工作方案医务科2023年工作总结及2023年工作方案2023年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以质量为核心〞，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，加强继续医学教育等措施，保证了医务科各项工作的全面开展。现将2023年医务科工作总结如下：一、医疗质量1、各项工作指标监测完成情况：（截止时间2023-2023-31）①开放床位数160张②全年门诊总人次：40023人次③住院总人数：3692人④病历甲级率：85%⑤急危重症抢救成功率：95%⑥开展成分输血比例：20230%⑦传染病报告率20230%⑧急救仪器，药物完好率20230%2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、方法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评。从环节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建设，如住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出病症的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体前方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程、医嘱等病历的，严格按照病历书写标准进行评审，将问题反响、催促，再检查、再催促，不断提高病历书写质量。对于终末病历，采取查重点，找问题，评级别，反响问题提升病历甲级率，使病历甲级率明显提高。截至2023月底共抽查终末病历159余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗方案无上级第2页共15页医师签字；（2）术前、输血前必要检查工程不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等根本工程内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。（7）使用抗菌药物无明确的适应症。针对这些问题，我们不断加强监管力度，将存在问题反响给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，全年共修改问题病历133份，争取从根源上改正。3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设医务科从科室实际情况出发，不断深化...
