2023年消毒隔离与感染控制工作计划.docx

XX年消毒隔离与感染控制工作方案 2023年院感办将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、标准医院感染管理水平。现将一年的工作方案制定如下： 一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率（1）加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。 （2）落实医院感染管理会议制度，每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结半年工作。督导临床科室定期召开科室院感管理工作会议，找处院感管理工作中存在的问题，制定整改措施，并积极改正。 二、加强医院感染知识培训，提高医院感染防控措施采取全院集中讲座，针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节组织培训，主要内容包括医院感染管理法律法规和规章制度、医院感染诊断标准、医院感染隔离技术、多重耐药菌管理、医疗废弃物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试测评。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。 三、开展各项感染监测，杜绝医院感染爆发事件发生。（1）感染病例监测 临床科室出现医院感染病例时由临床医生报告，元干咳专职人员进行汇总，出现医院感染爆发事件，及时报告处置。每周下科室了解情况，抽查病历进行，催促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。 （2）消毒灭菌效果监测。每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体外表、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。 四、认真落实医院感染监控措施 根据医院感染管理考核标准的要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；将医院感染管理信息及时反响到临床科室，催促整改、持续改进，保障医疗平安。 五、加强手卫生管理 根据医务人员手卫生标准，加强各级义务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室标准外科手消毒方法和流程，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高义务人员手卫生意识和依从性。 六、加强重点部门的医院感染管理工作 加强手术室、产房、中医科室、口腔科等科室的医院感染管理工作。 七、标准消毒药械、一次性医疗用品的管理。 八、严格医疗废物管理 九、配合做好抗菌药物管理 积极参与抗菌药物的合理应用管理，在医务科组织下，联合临床药师、对抗菌药物的分级使用、对手术期抗菌药物预防性使用等方面进行调查、干预，标准抗菌药物的临床应用。 十、加强医务人员的职业防护 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原那么，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访工作。 2023年1月18日 第二篇：控制院内感染（消毒隔离）制度控制院内感染（消毒隔离）制度 一、一般隔离要求： 1、医护人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐等应脱去工作服，诊疗、换药、处置工作前均应洗手，必要时用消毒液浸泡，无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。 2、医疗器械（搪瓷管、治疗的镊子等）每周高压灭菌一次，消毒物品（切开包、敷料等）应有失效日期，在有效期内使用，病人被服，每周至少换洗消毒一次，污染的医疗器械及物品，均应先消毒后清洗，在消毒和灭菌。 3、发生可疑传染病人时，应按传染途径予以隔离，确认后的传染病人要严格消毒隔离制度。 4、医院的手术室、分娩室（产房）、传染病室、血库、注射室、药剂制剂室、化验室、供应室、隔离观察室以及可以成为传染源的处所均应有严格的消毒制度。 5、传染病方应备有单人房间，如确有困难，没有传染病房，可安排在病房的一角，单人病房，患者不能随意离开病房。 6、传染病员的排泄物和分泌物，须经过消毒处理后倒掉，病员所在的病室，应按时进行消毒，用过的器皿、被服、餐具等，必须经过严格消毒后再用。 7、消毒剂必须保持有效浓度，医护人员要了解掌握消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒或灭菌效果的因素。 8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及管道等，应定期消毒，用毕终末消毒，枯燥保存。 二、住院防止交叉感染 1、病房 （1）病员住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原那么处理。 （2）病房经常保持整洁，住院病员应按期进行卫生处理，如洗头、洗脚、理发、剪指甲等。 （3）病员用过的用具，如便盆、便壶、脸盆、餐具等应进行消毒并固定使用。 （4）病室应定时通风换气，定期进行空气消毒，用湿拖把擦洗地面、床、床旁桌及椅子每日湿擦，抹布专用，用后消毒。 （5）被脓血、排泄物所污染的敷料和布类等应用可靠方法进行。浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可燃烧处理。 （6）病员的衣服、被套、褥单、枕套等应定期更换，必要时随时更换，所换下的脏被服，放于指定处，不随地乱丢，不在室内清点。 （7）病人出院后将所用的物品彻底消毒一次，用消毒液擦洗床头小柜及更换行李等。 （8）有传染病可疑的衣物或污染的衣物、被褥及书刊等，应用日光暴晒或其它方法消毒。 （9）清扫厕所的清洁工具，与清扫其他场所的工具应严格分开。 2、传染病室（或隔离病室）除严格执行病房的有关规定外：（1）传染病房的实设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。 （2）遇有急性传染病，应暂为隔离，并尽快转送传染病院，当地无传染病院的应按急性传染病隔离措施处理。 （3）每一病房只能收治同一病种的传染病人，如确有困难，可安排在病房的一角，用屏风隔开，同时实行床边隔离。 （4）患者不能随意离开病房，得到医师许可者，可在指定范围内活动。 （5）传染病患者一般禁止探亲，特殊情况须经医生或护士决定。 （6）进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种须更换隔离衣。（7）胃肠道传染病的便盆、便壶固定专用，并严格消毒。（8）传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒（处理方法须视病种而异）。 （9）工作人员应定期做大便培养，大便常规检查，咽喉培养，工作人员患传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直到检疫期满为止。 第三篇：手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度[范文]手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度 1.建筑布局和设施管理 ⑴医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作平安、及时、有效地开展。 医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作平安、及时、有效地开展。 功能分区应当包括。无菌物品储存区；医护人员刷手区；患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，防止交叉污染。 洁净手术部的建筑布局、根本配备、净化标准和用房分级等应当符合医院洁净手术部建筑技术标准gb50333—2022的标准 ⑵手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。 ⑶手术部的物品应分别采取有效的净化流程，各通道应符合功能流程。⑷手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后。 ⑸各级手术间应设置感应式自动推拉门，并设有自动延时关闭设置，室内温度宜22—25℃，湿度以40c-60%为宜。手术间的门，除物品及人员通过时均应关闭。 2.人员管理 ⑴在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。 ⑵进入手术部清洁区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服。手术人员不能戴首饰、耳饰、擦亮甲油或戴假指甲，不允许有自己的衣服外露。外出人员及时更换鞋、衣。 ⑶实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。刷手方法和消毒剂详见医院消毒技术标准。 ⑷穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。 ⑸手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放人指定位置后，方可离开手术室。 ⑹参观人员应佩戴标识，由专人领至指定位置。人数控制在2-4人。⑺手术室工作人员患有上呼吸道疾病或皮肤病（如痈、疖）时一律不准进人手术间。 ⑻手术病人进入手术部，必须更衣、戴帽、换鞋，接送病人采用双车法。 3.消毒隔离工作制度 ⑴手术室实施标准预防并根据疾病传播途径采取接触、空气、飞沫的隔离预防措施。非触摸式洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷或海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌。 ⑵手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘、无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内做敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理前方可放回原处。 ⑶手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染，立即实施控制措施。⑶术后污染的器具应送消毒供应中心按消毒供应中心管理标准中器械清洗、消毒、灭菌程序处理后备用。 ⑷手术中对病人做好手术护理记录，假设发生清洁切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科分析感染原因，及时纠正。 ⑸接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单要防水、防渗，一人一换。 ⑹手术室用房的墙体外表、地面和各种设施、仪器设备的外表，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体外表的擦拭高度为2.0-2.5m。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 ⑺不同区域及不同手术用房的清洁、用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 ⑻手术室应中选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，防止长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。 ⑼手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当到达以下根本要求： ①手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须到达无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。 ②一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。 ③医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用。 ④获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作前方可使用。⑤进人手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当撤除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行外表的清洁处理。 ⑥手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识。 ⑦连台手术需重新按照外科手术刷手法刷手后再进行下一台的手术。⑧在无菌区内只允许使用无菌物品，假设对物品的无菌性有疑心，应当视其为污染；在手术者背后传递器械、用物；坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。 ⑨术后的废弃物管理应当严格按照医疗废物管理条例及有