2023年《安全管理职业卫生》之炭黑尘肺.docx

炭黑尘肺 炭黑尘肺是长期吸入高浓度炭黑粉尘所引起的尘肺。 炭黑是由液态或气态的碳化氢不完全燃烧产生，或以石油、沥青、天然气、松脂、焦炭等为原料经炉内燃烧后取其烟制成。炭黑为无定形结晶体，含碳90%～99%，极少或不含其它物质，游离二氧化硅含量仅0.5%～1.5%。粉尘粒径极小，质轻，极易飞扬。 炭黑主要用于橡胶工业，其次用在塑料，油漆、印刷油墨、墨汁、唱片、电极制造、颜料及冶金等工业。目前炭黑已是密闭化，自动化生产，但粉尘飞扬现象仍然存在。因此，在炉前、回收、别离室、加工和包装等工序的工人，经常接触炭黑粉尘。 炭黑粉尘进入肺内，在肺音质的细支气管、小血管周围形成伴有少量胶原纤维的炭黑粉尘灶及灶周肺气肿。炭黑尘肺的发病工龄约15年。 【临床诊断要点】 一、患者有长期接触炭黑粉尘的职业史。 二、患者的临床表现为： 1. 早期病症和体征多数不明显，主要有气急、胸痛、咳嗽、咯痰。进展比较缓慢，一般不影响劳动能力。 2. 胸部X线表现：以密度较低的类圆形小阴影为主，直径多小于1.5mm，广泛分布各肺区，也休可有不规那么小阴影。偶有3mm大小密度较低的阴影。可有程度不同肺气肿及胸膜改变。很少有大阴影。目前国内仅见到I、II期，III期极少见。炭黑尘肺I期表现：有一不定期量密度较低的，肯定的类圆形小阴影，肺纹理尚可识别。II期：有多量的密度较低的类圆形小阴影，分布范围超过4个肺区，肺纹理通常局部消失。或有很多量的小阴影，分布范围到达4个肺区，肺纹理通常消失。 3. 肺功能检查：可有阻塞性为主的通气功能障碍和程度不同的肺气肿。 三、根据国家诊断标准GB5906-86（见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述〞节）及上述要点对炭黑尘肺进行分期诊断。 四、鉴别诊断：参见矽肺。 【伤残等级及劳动能力丧失程度评定】 根据患者的诊断分期，结合肺功能状况进行评定。参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述〞。