2023年科室质量与安全管理小组职责.docx

学海无涯 科室质量与平安治理小组职责 一、临床科室 科主任是科室质量与平安治理小组第一责任人，全面负责科室质量与平安治理工作，科室质量与平安治理小组成员协助科主任对科室医疗质量与平安的治理工作。 （一）按照核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与平安措施、治理制度。 （二）结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规。 （三）认真学习全院医疗质量与平安的规定并组织施行，监视核心制度落实，做好医疗活动环节的标准化操作及各种诊疗方案的施行。 （四）做好本科室医疗质量与平安的日常自查自纠工作，包括核心制度落实情况、各种医疗文书（如病历、处方、申请单、知情同意书）等的书写情况，并做好质量检查记录。 （五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量平安知识的培训学习，强化医疗质量与平安认识。 （六）每月至少召开一次科室质量与平安治理小组活动会议，讨论总结本科室的医疗运转情况，对病历质量、医疗质量、抗菌药物应用、临床途径及单病种质量、医疗过失、投诉纠纷等进展分析和讨论，针对所觉察的制度和流程上存在的征询题，提出改良措施，并在下一次会议中对改良措施的效果进展评价，以做到医疗质量的持续改良。 二、医技科室 科主任是科室质量与平安治理小组第一责任人，全面负责科室质量与平安治理工作，科室质量与平安治理小组成员协助科主任对科室医疗质量与平安的治理工作。 （一）按照核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与平安措施、治理制度。 （二）结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室诊疗操作常规。 （三）认真学习全院医疗质量与平安的规定并组织施行，催促医疗活动环节的标准化操作及各种诊疗方案的施行。 （四）做好本科室医疗质量与平安的日常自查自纠工作，包括核心制度落实情况、各种操作的标准性，各种仪器的标准校正、维护是否及时、功能是否正常等；催促和落实医疗文书的标准书写，做好质量检查记录。 （五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量平安知识的培训学习，强化医疗质量与平安认识。 （六）每月至少召开一次科室质量与平安治理小组活动会议，讨论总结本科室的医疗运转情况，对医疗质量、医疗过失、投诉纠纷等进展分析和讨论，针对所觉察的制度和流程上存在的征询题，提出改良措施，并在下一次会议中对改良措施的效果进展评价，以做到医疗质量的持续改良。