2023年医疗质量及医疗安全教育培训计划.docx

医疗质量及医疗平安教育培训方案 医疗质量及医疗平安培训方案 为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，同时帮助新入院医护人员全面了解各项法律法规和规章制度，提高新进入临床工作医护们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗平安，特拟定我院2023年医疗质量及医疗平安教育培训方案，具体如下： 一、指导思想 ：深入贯彻落实党和国家建设和认真学习、实践科学开展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，努力为人民群众提供平安、有效、方便、的医疗效劳。 二、活动精神。医疗质量和平安是医院生存和开展的生命线，开展医疗质量和平安培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量效劳意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗效劳质量。 三、方案安排：2023年医疗平安培训教育活动由医院医疗平安管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展平安教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下： （一）、科室管理与自身建设。 1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。 2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。 3、制定科室开展长期规划和近期方案，注意科室人才梯队建设。 4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。 （二）、医疗质量与平安： 1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、方案、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗平安管理。 2、有全面医疗质量、医疗平安管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反响、处理等制度，建立医疗效劳质量可追溯制度，实行质量责任追究制。 3、定期开展科室全员医疗效劳质量和平安教育培训。 4、医疗质量和医疗平安核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反响、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗标准和临床操作标准，无违规操作现象。 5、有科室医务人员“三基三严〞培训方案、考核方案及实施方案，相关档案完备、真实，记录标准、详细，心肺复苏等根本技术操作标准实现全员掌握。 6、开展新技术、新工程符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新工程的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。 7、严格执行医疗机构病历管理规定、等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、标准。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反响，不断提高病历质量。 8、临床用药合理、标准，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施，抗生素应用符合指导原那么，用药记录能在病程记录中表达，全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。 9、护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、标准、温馨、平安的护理效劳。 四、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生标准及其它医院感染相关法律法规技术标准，医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训，落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率到达规定要求，一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象，医疗废物管理标准。 五、门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。效劳标准、态度和蔼，无投诉，门诊检查及用药合理，病历书写整洁、标准，严格执行传染病上报制度。 六、医患沟通纳入制度化。严格执行医患沟通制度，有患者重点平安目标监测措施，落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷，医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力，有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、标准。 七、严格执行国家批准的医疗收费标准，科室医疗收费行为标准、准确，无错收、漏收、巧立名目乱收费现象，患者日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平。 八、效劳质量与水平。㈠严格遵守医务人员行为标准和道德准那么，牢固树立“以病人为中心〞的效劳理念，效劳流程遵循以人为本的原那么，尊重关爱患者。㈡严格执行首诊负责制，效劳过程用语文明、标准，无生、冷、硬、顶、推等不良现象。㈢严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保障患者隐私权。㈣有针对性地实施健康教育，使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后的本卷须知，健注重健康教育效果定期评价检查。 九、活动总结。医疗质量及平安教育活动由医疗平安管理委员会统一管理，教育活动要认真组织、稳步实施、注重实效，各临床科室要大力宣传、积极发动、人人知晓，在活动结束后强化学习、查找问题，完善制度并及时整改。努力做到从多个方面加强对我院全体工作人员进行深刻的教育。在年底，由医疗平安管理委员会对本年度的平安教育活动的开展情况进行系统的分析讨论，并作出书面总结。 第5页 共5页