2023年顺产为啥要侧切.docx

顺产为啥要侧切 朱永线 【中图分类号】R713.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2022）10-03--01 一 什么是侧切 侧切是会阴侧切的简称，主要是指在孕妇分娩期间，医生使用特殊剪刀在产妇会阴部位主动剪开一道口子，在完成分娩以后将其重新缝合的过程。对于产妇而言，采用侧切以后，其在产后会出现一定程度的会阴不适问题，而且侧切也会增加胎儿接生时间以及缝合操作，从外表上来看，侧切并没有明显的优点，那为什么在临床当中还要进行侧切呢？如果顺产过程中不做侧切是否可以呢？ 二 侧切的主要目的和条件 在临床实践当中，之所以采用会阴侧切，主要为了通过人为的方式将产妇会阴出口面积扩大，使会阴出口更具弹性，因为，大局部产妇在分娩时都会出现不同程度的会阴损伤和撕裂的情况，而且这些伤口不仅深浅不一，还会呈现不规那么形状，这为医生的修复工作带来了较高的难度，出现会阴损伤的组织想要完整对合较为困难，因此，面对产妇分娩，很多医生觉得人工剪开一个规那么的缺口，要比会阴自然撕开造成的不规那么伤口更加容易缝合，且切口的恢复速度也更快。 除了上述优点以外，会阴侧切的最大作用在于降低母体与胎儿的损伤概率，因为上文也提到过，会阴侧切是为了提升会阴出口面积和弹性，而具体需要在什么时间进行会阴侧切，提升其出口弹性呢？ 第一，在宝宝出现缺氧现象时，要尽量加快孩子的顺产时间;在出现早产病症，且宝宝不能在阴道当中进行长时间挤压的情况下，就需要进行会阴侧切，使宝宝的娩出通道更为畅通，从而将分娩尽快结束。 第二，很多宝宝在检查和分娩的过程中，各项指标都趋于正常，但由于个头太大或者是产妇会阴太短、太紧，假设直接进行分娩，可能会对其会阴造成严重的撕裂损伤，在这种情况下，医生一般都会采用会阴侧切的方式，防止产妇会阴出现严重的损伤问题，要知道，会阴严重撕裂带来的疼痛要远高于侧切，其危害也更大[1]。 第三，如果在分娩期间出现难产迹象，或者是受到其他因素影响，医生必须要借助器械来促进分娩，例如，产钳以及吸引器等，在应用这些器械的过程中，要求产妇阴道必须要有足够的操作空间，而侧切那么是增加助产器械操作空间最为有效的方法。 第四，对于会阴侧切而言，是否要进行该项操作，还会受到医护人员自身经验及技术水平的影响，在胎儿大小相同的情况下，经验较为丰富的医护人员可能不需要采用侧切，但如果医护人员接生次数较少，经验有限，往往就会选择侧切，而且是否采用侧切，与医护人员接生过程中的信心也具有非常大的关联。 从上述内容可以看出，是否进行会阴侧切，需要对多方面因素进行综合的考虑，如果遇到上述情况，那么必须要进行侧切，而在产妇会阴条件较好，且胎儿大小正常的情况下，一般不需要进行侧切。具体需要根据医生的医疗理念而定，很多医生在接生过程中，一般都会进行侧切，只不过侧切大小不同而已，即宝宝较小的情况下，侧切的伤口也会较小，而如果宝宝较大，自然也需要侧切出较大的口子。 在即将分娩的过程中，很多产妇对于会阴侧切都比较惧怕，认为用剪刀将肉剪开一定非常的疼，但侧切以前通常会对产妇进行麻醉，并且侧切都是在宫缩最为剧烈的情况下做的，这时宫缩产生的疼痛，要比侧切疼痛剧烈，所以产妇根本感觉不到侧切。因此，会阴侧切在剪开的时候其实并不可怕，只有在缝合的时候产妇才会感觉到明显的疼痛。 三 侧切的缺点 任何事情都是有两面性的，侧切虽然具有诸多优点，但其缺点也不容无视，第一，会阴侧切不管具有怎样的优点，但其始终是种损伤，侧切操作会将产妇的肌肉剪开，相比于较为表浅的自然撕裂，侧切造成的损伤要更大，在这种时候，医生自身的临床经验会有较高的影响，需要医生对自然撕裂和会阴侧切的损伤程度进行权衡，做出合理的判断和选择;第二，侧切伤口即便进行了完美的缝合，但也会出现伤口开裂、愈合不良，甚至是感染等风险，并且由于会阴结构受到破坏，在假设干年后可能会导致产妇出现盆腔脏器脱垂的问题[2]。 四 侧切以后的本卷须知 保证伤口的枯燥和清洁，通常情况下，术后三天以内，医院都会对产妇落实相应的清洁措施，一般会使用具有消毒效果的洗液对外阴进行清洗，在三天以后或者是出院以后，产妇也需要每天使用洗液或清水每天清洗外阴，如果条件允许的话，该项清洗操作每天可以进行两次，与此同时，要对卫生用品进行合理的选择，保证用品的平安性和卫生性，并进行及时的更换，确保外阴枯燥。特别是在如厕以后，需要使用清水对会阴进行冲洗，与卫生纸擦拭相同，按照由前向后的顺序进行擦拭，防止出现細菌感染的情况。 在产后的一个月当中，不要提举重物，且不要做消耗体力的运动，因为过早的进行体力活动，可能会对盆地组织造成损伤，甚至在产妇年老以后出现子宫脱垂的情况。 产后六周以内要防止性行为，直到六周进行复查以后，确认子宫和产道恢复较好的情况下，才能进行。 在切口局部区域出现肿痛状况时，可以采用高锰酸钾进行坐浴，其浓度一般要控制在1：5000，如果控制不好，可根据水的颜色进行判断，即水的颜色呈粉色即可，同时还可以使用烤灯来促进复原。 在日常生活中，要对纤维含量较好的食物进行使用，并注意补水，确保排便的规律性，并防止出现便秘的情况，在必要的情况下，可以采用外用药物进行干预。 综上所述，在大局部情况下采用会阴侧切，其实就是对自然撕裂风险程度进行权衡之后的结果，只有在少数情况下，会阴侧切是为了保护母体或挽救胎儿实行的必要措施，对于顺产为什么要进行侧切，大家需要有一个正确的认识，要明确其利弊，且在分娩以前要与医生进行沟通，确认是否有侧切的必要。确定要进行会阴侧切时，也不要恐惧，只要与医生进行积极的配合即可，因为侧切始终只是一项常规小手术。而且只要产妇在怀孕期间，控制好饮食，防止出现胎儿过大的情况，通过有效运动，提升盆底肌肉力量，并对外因皮肤弹性加以保证，不仅可以顺利分娩，还能降低侧切概率[3]。 参考文献 彭彭. 顺产为啥要侧切？[J]. 医药食疗保健， 2022，24（11）：9-9. 白云. 为何顺产遭遇〞会阴侧切〞？[J]. 家庭医学月刊， 2022，15（22）：52-52. 刘爱嘉. 顺产难免“被侧切〞？[J]. 婚育与健康， 2022，12（25）：19-19.