2023年定点医疗服务和劳务派遣检查方案新编.docx

定点医疗效劳和劳务派遣检查方案 一、检查目的 通过专项检查，查找定点医疗效劳机构使用医疗保险基金以及劳动保障事务代理机构、劳务派遣机构为代理人员、劳务派遣人员缴费管理存在的风险，查处违法、违规、违纪问题，提高管理水平，促进定点医疗效劳机构、劳动保障事务代理机构、劳务派遣机构标准运行，逐步形成自我约束机制，更好地维护基金平安。 二、检查对象及内容 （一）定点医疗效劳机构（含门诊医疗机构、康复机构、辅助器具配置机构等）：药品及医疗器械等加成情况，药品、医疗器械出入库、结存情况与临床实际应用数量情况，门诊管理、门规病种管理、住院管理、信息管理情况等。 （二）定点零售药店。医疗效劳协议履行情况，药品加价情况，处方药、非处方药销售、财务与结算情况，pos机使用管理情况，单位执业资格情况等。 （三）劳动保障事务代理机构、劳务派遣机构。代理人员、劳务派遣人员的缴费管理情况，与协议单位（个人）协议签订、履行情况，代理人员、劳务派遣人员待遇申领及发放情况、账户管理情况等。 三、检查方式和方法 本次专项检查采取自查与省、市两级抽查同步进行的方式。市人社局成立了专项检查领导小组，下设专项检查办公室，由规划财务科负责牵头，就业促进科、社会保险科、工伤保险科和市社保局、市人管中心参与。 （一）各定点医疗效劳机构、劳动保障事务代理机构和劳务派遣机构于3月15日前开展自查，并将书面自查报告于3月15日前报专项检查办公室。 （二）市检查组3月18日—3月31日对全市各定点医疗效劳机构、劳动保障事务代理机构和劳务派遣机构进行全面检查，听取各被查单位自查情况汇报，查看有关资料。 （三）4月2023日前形成全市的检查工作报告报市人社局。4月2023日-5月20日迎接市人社局对我市的检查。 （四）迎接省人社厅抽查。 四、工作要求 （一）高度重视，认真组织。各定点医疗效劳机构、劳动保障事务代理机构和劳务派遣机构要高度重视，安排专人负责，自查时要查全、查细、查彻底，发现问题及时纠正，保证省、市抽查不出任何问题。 （二）找准问题，总结经验。市检查组要结合审计、以前年度检查情况等，明确检查重点，采取有效措施，查找存在的问题。通过检查，掌握各个机构管理中的风险点和薄弱环节，积累检查经验，提高监管能力。 （三）严格纪律，及时处理。检查应遵循依法监督、实事求是、客观公正的原那么。对检查中发现的问题，要与被检查单位充分交换意见，做到不错定，不包庇。对发现的问题要严格按照社会保险法等相关法律法规，及时催促整改，并对违法行为作出相应的行政处理，检查中遇到的重大事项，要及时上报。