第1页共7页篇一：设置医疗机构申请书范文附表1范文设置医疗机构申请书设置单位（人）：（章）年月日填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照医疗机构管理条例实施细那么第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从以下形式中选择相应工程填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数2023.效劳对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录。按照省级卫生行政部门规定填写。篇二：设置医疗机构申请书（范本）设置医疗机构申请书（范本一）被申请单位（人）：xx省卫生厅设置单位（人）（章）年月日设置可行性研究报告目录第一章承办单位简介第2页共7页1.1承办单位承办单位名称xxxxxxxxxxxxx1.2申请单位根本情况◆◆第二章所在地区人口、经济、社会开展情况2.1xxx市人口情况2.2xxx市经济开展情况2.3xxx市社会开展情况第三章市场分析及需求预测3.1医疗机构现状分析3.2医疗机构开展趋势分析3.3需求预测篇三：医疗机构申请执业登记注册书（2023新版）医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字第号中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会制附表5-1填表说明1.此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构执业许可证时专用。2.医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件卫生单位名称代码及数据库管理方法（暂行）和补充规定的有关规定填写。3.附表5-2隶属关系在后面的括号中填写应选工程的号码，只能填一个。4.附表5-2所有制形式在后面的括号中填写应选工程的号码第3页共7页只能填一个。5.附表5-2效劳对象填写要求同4.6.附表5-2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗机构假设无法人地位，那么填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。7.附表5-3在诊疗科目代码前的□内划“√〞方式填报。8.附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目，未划分二级学科（专业...
