第1页共3页县劳动和社会保障局局长关于城镇职工医保面临的困难与对策我县城镇职工医保面临的困难与对策县劳动和社会保障局党组书记、局长我县医疗保险制度改革从====年=月启动实施以来，在全县范围内初步建立起城镇职工根本医疗保险制度，根本完成了从公费、劳保医疗福利制度到社会保险制度的历史性转变。如何进一步完善我县城镇职工根本医疗保险制度，确保广阔参保职工的根本医疗需求，已成为医疗保险事业开展中必须着力解决的问题。一、存在的主要问题（一）困难群体的医疗保障需求与医保基金收支不平衡。困难企业职工、下岗失业人员和灵活就业人员，因其收入来源不稳定，有的甚至已失去劳动能力，抗疾病风险的能力较弱，是目前最需要保障的群体。但由于这局部人群的医疗保险无财政支持，完全靠基金实现自我收支平衡。不降低门槛，最需要保障的群体进不来；过分降低门槛，无疑又会给医保基金带来较高的风险。（二）医疗保险管理体制顺利实施，但“三改并举〞不协调城镇职工医保改革实施已=年，但药品流通体制改革、卫生体制改革却比较滞后。药品流通体制改革的滞后，致使药品价位虚高。卫生体制改革滞后，医院人员不能精减，运行本钱增加，医院将增高的本钱转嫁给消费者，导致重复检查、大型检查，出现大处方，以药养医，药品结构不合理等等。这些都给参保者造成不合理的医疗费用支出，从而增加医保统筹基金支出。据统计，====年参保职工人均住院费用为====元，人均住院天数为==天，====年相关数据为====元和==天，====年为====元和==天，人均住院天数减少，但人均住院费用却在增加，旧的体制与新的医保制度加剧医患矛盾，并引发医、患与医保经办机构的矛盾。（三）医疗保险基金收入不能满足参保人员中大病患者的医第2页共3页疗需求。当前参保人员中一是大病发病率高，二是大病县外转诊率高，三是临床大量运用先进医疗设备，导致大病病人的医药费用不断攀升，相当一局部大病病人突破了既定医药费最高支付限额标准。同时，重症慢性病人连年增加，这局部人享受的重病门诊补助纳入统筹基金支付，但在根本医疗保险启动之初进行政策构架设计时，并没有考虑这局部支出，大病病人个人负担较重，也对医保统筹基金构成较大威胁。（四）政府缺少对医疗保险改革本钱投入，统筹基金面临亏损。一是财政配套资金未足额预算到位，导致统筹基金日益萎缩。据统计，自====年至今，财政应为全额拨款单位人员（含退休职工）配套医保基金====万元，实际配套====.==万元...
