2023年思想政治理论课管理模式论文.doc

思想政治理论课管理模式论文 　一、思想政治理论课实践教学管理模式的根本内涵思想政治理论课的实践教学管理模式是教学模式的重要组成局部，是对课堂上理论教学的有效延伸与拓展，具体是指学生在教师的指导下寓教于行，参与的一系列课内外、校内外的教学活动。 　　实践教学以理论知识为根底，展开具有创造性、实践性的以学生为主体的各种实践活动，激发学生学习思想政治理论的兴趣，让学生积极主动地参与进来，使其优化自身的主体能力，完善自己的人生观、价值观、世界观。 　　二、构建思想政治理论课实践教学管理模式的重要意义一思想政治理论课实践教学管理模式是教学的重要环节思想政治理论课是一门具有实践性的理论课程，教师在授课过程中应加强课程的创新与改革，在理论讲解的同时结合实践活动，增强理论课程的时效性与吸引力，帮助学生树立正确的马克思主义世界观。 　　世界观教育的根本目的正是让学生能够将马克思主义世界观转变为自己的思维方式，用来解决现实生活中遇到的问题，实践教学中遇到的真实情境能够帮助训练学生的思维能力，将马克思主义理论知识转化为解决现实问题的行动指南。 　　二思想政治理论课实践教学管理模式可以培养学生的社会责任感思想政治理论课是知识教育和思想教育的结合体，通过传授思想政治理论知识进行思想教育。 　　这就要求教师在教学过程中改良教学方式，改革教学内容，以学生实际为出发点，将理论知识与实践教学有机结合，让学生深入社会，与社会面对面交流，体验社会，融入社会，培养自身对社会的责任感。 　　三思想政治理论课实践教学管理模式可以增强学生创新能力随着教育的不断开展，要求学生具备创新能力与创新精神，而思想政治理论课的实践教学管理模式能够训练并提高学生的创新能力，培养学生的创新精神。 　　在实践教学中，教师应坚持以学生为本，发挥学生的主观能动性，改变学生在以往学习过程中的被动状态，使学生在实践教学中自我探索、自我发现、自我教育，能够积极主动地参与学习，将理论运用于实践。 　　三、思想政治理论课实践教学管理模式的主要方式一参与式实践教学教师应根据思想政治理论课的课程内容与教学进度，挑选适宜的题目组织学生进行讨论总结。 　　例如针对改革开放中的批租土地问题到底是爱国行为还是卖国行为，而批租土地实际上又对上海浦东、海南洋浦、深圳罗湖等地的经济建设、城市的知名度以及吸引力产生了哪些重要影响，以这种开放的形式让学生积极参与课堂，自由发表自己的意见。 　　也可以就学生提出的问题，如贴近生活的三农问题、教育问题、房价涨跌等热点问题开展广泛讨论。 　　通过参与式的教学管理模式，让学生在获取知识的同时，研究分析并解决问题，开放式的课堂教学活动能够提高学生对思想政治理论课的学习兴趣，由以往的被动学习转变为主动学习，拉近师生关系。 　　二演讲式实践教学教师可以将思想政治理论课与党和国家的重要纪念日相结合，举办演讲活动，比方改革开放的深远意义、纪念中国共产党诞辰90周年等。 　　除了演讲活动，还可以举办合唱、诗朗诵、小品、相声等歌颂党和祖国的教学实践活动，在此过程中，教师担任活动的组织者与总导演，学生那么担任演员的角色。 　　演讲式的实践教学普遍受到学生欢送，类似的活动可以使学生主动搜集相关知识，在实践的过程中领会博大精深的毛泽东思想、邓小平理论以及中国特色社会主义理论体系等的科学内涵。 　　三社会实践式教学社会实践是指将社会作为课堂，将与学生密切相关的社会现实问题作为题材，为学生寻找并创造相对应的情境，鼓励学生积极参与。 　　思想政治理论课的社会实践活动丰富多彩，比方公益活动、社会效劳等，通过这一系列的社会实践，让学生走出课堂，走进生活。 　　另外，学生在实践的过程中还能学习与人相处、与人交流的方法，提高综合素质，深入对社会的认识，深化教学效果。 　　四、结束语综上所述，思想政治理论课实践教学管理模式让学生能够积极参与，学以致用，让学生在参与中深刻体会理论知识，通过亲身体验、主动参与发现并解决现实生活中的问题，从而明辨是非，坚决自己的理想信念，到达自我完善的目的。 　　作者何萌单位吉林体育学院 　本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 　99×10 / L 或 　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 　美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 　次要标准包括：①呼吸频 　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数＜4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数＜100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温＜36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 　【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占 　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部病症，其 　　他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的病症较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学〔微荧光免疫抗体检测〕可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道病症表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外病症，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 ⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有