2023年医保局工作计划与医保局工作总结汇编.doc

医保局2023年工作方案与医保局工作总结汇编 　 医保局2023年工作方案与医保局工作总结汇编 　医保局2023年工作方案 　为了继续保证我县医保工作更好、更快地持续开展，20xx年我们将一如既往地努力做好各项工作，努力提高我县医保覆盖率，为实现我县小康社会做出应有奉献。 　〔一〕继续加大宣传，至少进行两次大规模的政策宣传活动。 　〔二〕创新思路，主开工作： 　1、主动征缴稽核，力求医保基金应征尽征； 　2、主动监管稽核，通过对“两定〞医疗机构现场管理，确保医保基金安全平稳运行； 　3、主动协调联系，扩大医保异地住院联网结算范围。 　〔三〕继续做好医保基金的征缴、审核、发放管理等日常工作。坚持在提高工作人员的业务水平，职责落实，效劳态度等方面下功夫，不断完善基金管理的各项措施，特别是强化基金监管，加强风险管理，实现基金收支平衡、略有节余的管理目标。同时加大对定点医院和协议药店的巡查稽核力度，坚决杜绝借证、挂床等违规行为发生，确保基金有效、安全运行。 　〔四〕积极准备，落实城镇居民医保门诊统筹。 　 20xx年全市卫生计生工作的总体思路是：全面深入贯彻党的十八届三中、四中全会精神和市委十一届七次、八次全会决定，以提供优质医疗卫生效劳和人口方案生育效劳为主线，增强改革创新意识，保持务实为民作风，延续和拓展为民办实事项目，重点抓好智慧医疗建设、医养护一体化效劳和方案生育工作，继续深化公立医院改革和机构改革，进一步提高人民健康水平和出生人口素质，促进人口适度均衡开展，为助推杭州实现高起点上的新开展作出新的奉献。加快体制机制改革推动法治卫生计生建设推进卫生计生机构改革。严格按照“三定〞规定，完成市卫生计生委内设机构设置、人员安排和职责理顺。指导区、县(市)推进卫生计生机构改革，促进工作职能融合、理念融合、队伍融合，推进卫生计生技术效劳、行政效劳和信息的共享整合，做到“阵地共建、资源共享、效劳共抓、责任共担〞。深化权力清单制度改革。以“四张清单一张网〞为总抓手，扎实推进自身改革，实现治理能力现代化。全面梳理卫生计生职责事项和权力事项，向社会公布权力清单、责任清单和企业投资负面清单;深化阳光工程建设，推进政务(院务、事务)公开，推进政务效劳网网络平台建设，确保网上网下协同提供审批效劳。推进法治能力建设。深入贯彻中共中央关于全面推进依法治国假设干重大问题的决定和中共xx市委关于全面深化法治杭州建设的假设干意见，积极抓好卫生计生系统普法和法制教育，切实增强干部职工学法、守法、用法意识，树立法治思维和依法行政、依法执业理念，扎实推进法治能力建设，提高用法律手段解决问题的能力。加大政策保障力度。加强xx市院前医疗急救管理条例等卫生法规的宣传贯彻，通过人大对区、县(市)政府及有关部门的监督检查推动条例贯彻。通过政府购置效劳机制，进一步提高院前应急能力。修改完善方案生育目标管理责任制考核方法，制定并实行党政领导约谈制度。开展精神卫生工作调研，做好xx市精神卫生条例的修订工作。配合市法制办做好xx市医养护一体化智慧医疗效劳促进方法立法调研工作。科学谋划开展规划。在全面总结“十二五〞时期全市卫生计生事业开展状况的根底上，结合全国医疗卫生效劳体系规划纲要(20xx年)及有关专项规划，按照“以需求为导向确定规划思路，以开展为核心提出规划指标〞的路径，编制xx市“十三五〞卫生计生事业开展规划纲要，确定卫生计生事业开展的路线图和时间表。积极参与制定xx市健康效劳业开展“十三五〞规划。着力智慧医疗建设助推信息经济和智慧经济提升卫生计生行业智慧化水平。发挥我市智慧医疗的先发优势和行业引领作用，推进卫生计生信息资源整合共享。加快市、县两级区域卫生信息平台建设，市本级和区、县(市)全面开展国家区域卫生信息互联互通标准化测评工作;市属医院以创立国家电子病历应用水平四级为目标，完善电子病历系统建设;继续深化县域“五大中心〞、城区“四大中心〞和xx市第一人民医院辐射城乡的“四大中心〞建设。拓展智慧医疗惠民化应用。进一步拓展智慧医疗应用领域，市级医院全面实现“全人群〞受益、“全自助〞效劳、“全覆盖〞结算。借助卫生志愿效劳举措，提高市民卡诊间结算使用率。加快市民卡和健康卡在两区五县(市)的推广应用，诊间结算覆盖所有县级医院和26个中心镇卫生院，根本实现诊间结算“全城通〞应用。推动智慧医疗产业化开展。深化拓展与国有企业及民营企业的战略合作，探索采集各种无线健康监测设备的数据进入居民健康档案，实施跨省预约诊疗效劳项目，探索开展智慧医疗网上效劳试点，共同推动智慧医疗产业化开展。推进医养护一体化效劳提升基层医疗效劳能力建立一体化效劳新模式。逐步建立以医疗护理康复进家庭为根底，医疗、养老、护理一体化的健康效劳新模式，探索建立健康“守门人〞制度。在市有关部门支持下，落实医保政策，推动基层医疗机构开展家庭病床效劳，在保证医疗安全前提下，为居民提供更优质的居家医疗保健效劳。推进分级诊疗体系建设。探索建立分级诊疗工作机制，推进合理有序就医。完善市社区卫生效劳信息平台建设，实施双向转诊平台二期项目，完善检查预约、住院预约、出院后社区康复护理、家庭病床管理等功能。完善首席全科医生导师制度，提升签约效劳的质量，吸引居民到社区就诊。深化基层医疗机构综合改革。围绕推动医改政策落实、基层医疗卫生效劳体系建立、提高群众满意度和医务人员积极性，加强对基层医疗机构综合改革工作的督导，促进区、县(市)政府落实政策保障，推动基层医疗机构健康开展。继续推进县乡村医疗卫生资源统筹配置改革，深化县级医院托管中心镇卫生院以及乡村卫生紧密型一体化管理，促进县乡村卫生一体化开展。促进健康效劳业蓬勃开展。以医养护一体化效劳为载体，积极探索完善相关保障政策，为加快健康效劳业开展创造条件，优化环境;探索建立各类健康效劳机构的设置标准和准入制度;积极贯彻浙江省医师多点执业实施方法，进一步完善推进医师多点执业的政策;研究起草标准开展智慧健康和网络医院的政策文件，开展智慧健康和网络医院试点;根据省有关政策方向适时研究完善健康效劳业相关法规标准，促进科学监管，保障健康有序开展。坚持方案生育根本国策建立完善工作制度机制认真执行党政统筹协调机制。坚持方案生育根本国策不变、党政一把手负总责不变、“一票否决制〞不变。强化党委、政府主体责任，认真组织筹划党委、政府召开的全市方案生育形势分析会、年度区、县(市)方案生育目标责任制执行情况汇报会和计生协会专题汇报会。全面落实目标管理责任制。全市出生人口控制在8.35万以内，人口自然增长率控制在6.06‰以内，出生人口性别比控制在省定考核指标之内。坚持部门协作联席会议制度。建立完善人口与方案生育领导小组成员单位协作配合工作机制，定期召开部门联席会议。坚持方案生育宣传教育协调小组和流动人口方案生育部门联席会议制度。完善党校人口计生理论学习制度。认真贯彻落实生育政策大力提高出生人口素质严格执行现行生育政策。稳步实施“单独两孩〞政策，稳定适度低生育水平，促进人口均衡开展。多孩违法生育发生率控制在0.5%以内。标准社会抚养费征收管理，严格执行“收支两条线〞。改革方案生育办证效劳方式方法，深化实施“代办制〞和特殊情况“个人承诺制〞。大力提高出生人口素质。深入实施出生缺陷干预工程，认真落实免费婚前医学检查、免费孕前优生检测、免费产前筛查、免费新生儿疾病筛查、免费孕产妇保健和免费0-36月儿童保健等“六免〞工作，做好“优生两免〞与“国免〞项目的有效衔接，项目覆盖率达85%以上。夯实方案生育基层根底。稳固和加强基层计生工作网络和队伍，确保计生行政力量不削弱。建立健全出生人口监测和预警预报制度。加快推进市计生效劳中心项目建设。加强计生统计标准化建设，统计误差率控制在1.5%以内。开展全国方案生育优质效劳先进单位复评工作，积极创立示范单位。认真做好病残儿再生育医学鉴定工作。加强计生协组织建设，推动县级计生协“三定〞工作和乡级计生协专职人员落实。深化计生基层群众自治工作，实施“网组片〞管理。加强流动人口效劳管理。做好国家提高流动人口家庭开展能力、促进流动人口社会融合试点城市工作，打造社会融合示范社区。继续开展流动人口示范窗口创立和关心关爱专项行动，提升均等化效劳水平。完成流动人口动态监测和统计工作，简化生育证办证流程。完善流动人口卫生计生管理效劳“一盘棋〞机制。推进流动人口计生协会组织建设，组织实施中计协流动人口计生效劳管理试点项目。深入推进幸福家庭创立增进计生家庭民生福祉深化完善计生利益导向机制。认真落实农村局部计生家庭奖励扶助制度、计生家庭特别扶助制度、方案生育公益金制度。全面实施中计协计生特殊家庭帮扶模式探索项目。探索推进计生利益导向政策与经济社会政策的融合衔接。扎实开展幸福家庭创立活动。全面开展家庭文明倡导、优生优育、健康促进、致富开展、计生家庭扶助等“五大行动〞，重点对计生特殊困难家庭实施生活照料、养老保障、大病治疗等效劳。大力推进人口早期开展工作，为0-3岁婴幼儿抚养人提供免费培训效劳。加强出生人口性别比治理。积极做好出生人口性别比治理工作，力争完成省考核目标。构建“政府牵头、部门联动、打防结合、以防为主〞的综合治理工作机制。建立健全再生育全过程管理标准，加大打击“两非〞力度。深入推进生育关心行动。认真组织实施联合国教科文组织、中计协等各级青春健康教育项目。组织实施致富开展项目，扶持计生困难家庭和独生子女大学生创业开展。扎实开展计生系列保险工作，积极募集生育关心冠名基金，深入开展微笑行动。加强青春健康教育阵地建设。加强失独家庭关心。 　 根据全市有关会议精神，卫生局高度重视，立即组织相关科室谋划20xx年工作，于11月10日召开班子会和中层干部会进行讨论，提出初步工作思路，11月17日再次组织班子进行讨论，初步确定了20xx年工作思路。20xx年全市卫生工作要深入贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，抢抓省直管县体制改革的重大历史机遇，以深化医药卫生体制改革为主线，以根本医疗卫生制度建设为核心，统筹兼顾，突出重点，强力推进，着力在深化县级公立医院改革、提升医疗效劳能力、强化新农合保障水平、提高公共卫生效劳质量、稳固根本药物制度、完善体制机制、净化医疗市场等方面取得新突破，不断提高全市人民的健康水平，为巩义经济社会开展做出积极奉献。 　一、持续深化医药卫生体制改革一是深入推进县级公立医院综合改革。积极探索推进医联体试点，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊〞制度，加快形xx县、乡、村一体化效劳、分工明确的分级诊疗体系。通过探索建立医保调节、医师多点执业、资源共享、利益合理分享等机制，促进形成有序就医格局。在市医院建立法人治理结构、强力推进按病种付费等支付方式改革，控制医药费用不合理增长。完善医疗卫生效劳信息平台建设，加快“居民健康卡〞的制作和医疗机构应用环境改造，实现县域内“一卡通〞。加强区域信息平台建设和医疗卫生专网建设，推动医疗卫生信息资源共享。二是切实提高公共卫生效劳质量。完善城市片医效劳模式，加强社区卫生效劳工作，推动城市社区医生签约效劳扎实开展；稳步开展65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群的效劳，大力推进“降消〞项目、新生儿两病筛查等妇幼重大公共卫生效劳项目；进一步加大宣传力度，调动广阔市民主动配合参与公共卫生的积极性，为深入开展工作奠定良好的群众根底。三是稳固完善根本药物制度实施成果。进一步落实根本药物供给保障制度；加强根本药物采购总额控制，尤其是前十种药品采购比例的调控工作；继续做好处方点评和根本药物运行、监测分析评价工作；加快推进药品电子监管系统建设，争取我市所有医疗机构全部实现药品电子监管扫描；加大根本药物制度实施情况监督检查力度。 　二、不断提升新农合保障水平调查和完善20xx年新农合统筹补偿方案，不断提高参合群众的实际补偿水平。加强对定点医疗机构的监管，重点加强对参与门诊补偿的医疗机构的监督管理，定期对门诊补偿金额过高的定点医疗机构进行入户随访；从20xx年11月