2023年肺栓塞的临床治疗体会.doc

肺栓塞的临床治疗体会 翻开文本图片集 摘 要 目的：总结呼吸内科疾病肺栓塞的临床治疗经验，进一步提高临床疗效。方法：收治肺栓塞患者100例，随机分成瑞替普酶治疗组和尿激酶治疗组，比拟两组治疗效果。结果：治疗后，两组血氧分压、血二氧化碳分压、肺泡一动脉血氧分压均上升，pH值均下降，与治疗前比拟，差异有统计学意义〔P<0.05〕，瑞替普酶治疗组明显优于尿激酶治疗组〔P<0.05〕。结论：瑞替普酶是治疗肺栓塞的重要药物，疗效显著。 关键词 肺栓塞；瑞替普酶；尿激酶 肺栓塞〔PE〕是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，对人类的健康有着严峻危害。近年来，该病发病率呈上升趋势。为总结肺栓塞呼吸内科疾病的临床治疗经验，进一步提高临床疗效，2023年7月-2023年11月收治肺栓塞患者100例进行汇总和分析，现报告如下。 资料与方法 2023年7月-2023年11月收治肺栓塞患者100例，全部患者均接受了血管造影检查以及病理检查进行确诊，随机分成瑞替普酶治疗组和尿激酶治疗组，各50例。瑞替普酶治疗组男30例，女20例；年龄43～ 76岁，平均〔54.3±2.1〕岁；主要表现为干湿哕音28例，表现为肺部呼吸音减弱18例，表现为发绀10例。主要临床病症为呼吸困难49例，心悸48例。尿激酶治疗组男29例，女21例；年龄45～ 78岁，平均〔54.5±2.2〕岁；主要体征表现为干湿哕音29例，表现为肺部呼吸音减弱19例，表现为发绀11例。主要临床病症为呼吸困难49例，心悸47例。两组一般资料比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。 治疗方法：两组患者均赐予吸氧、抗炎、平喘等常规治疗。在此根底上瑞替普酶治疗组瑞替普酶18 mg+15 mL生理盐水静脉推注，推注时间>2 min，然后皮下注射5 000 U低分子肝素钙/12 h。尿激酶治疗组在常规治疗的根底上静脉滴注150万U尿激酶+100 mL生理盐水，滴注时间约2h，然后皮下注射5 000 U低分子肝素钙/12 h。两组均连续进行7d。 统计学方法：全部数据接受SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用〔x±s〕表示，接受t检验；计数资料接受X 2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。 结果 两组治疗前后血气分析：两组治疗前血气状况比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；两组患者经过治疗血氧分压〔Pa02〕、血二氧化碳分压〔PaCO2〕、肺泡一动脉血氧分压[P〔A-a〕02]均上升，pH值均下降，与治疗前比拟，差异有统计学意义〔P<0.05〕，瑞替普酶治疗组明显优于尿激酶治疗组〔P<0.05〕，见表l。 争辩 肺栓塞是目前临床中较为常见的一种严峻疾病，主要是指在各种病理因素的影响下，机体产生血栓，随血流运行到肺部后堵塞肺动脉主干或分支，从而导致肺循环障碍。其病情危重，如患者得不到准时、有效的治疗，病死率很高，对患者的健康和生命平安造成严峻威逼。血栓堵塞血管，不仅会造成堵塞部位血管的机械性闭塞，导致血流大大降低甚至完全中断，而且会引发广泛的肺细小动脉痉挛，从而导致一系列的临床病症，如气道阻力增加和低氧血症等，严峻者可造成肺动脉压急剧上升而引起右心功能衰竭或猝死。 在临床上治疗肺动脉栓塞患者时，最关键的就是尽可能快速地恢复堵塞血管的血流，从而恢复相应供血部位的血液供给，保证其发挥正常的生理功能。目前临床中最常用的手段包括溶栓治疗和抗凝治疗。尿激酶是第1代溶栓药物，会导致全身纤溶状态，对急性心肌梗死开通率较低；瑞替普酶是重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，是第3代溶栓药物，具有纤维蛋白选择性，血浆半衰期14～16 s，对急性心肌梗死开通率提高。文献报道其再通率63%～86%，溶栓效果明显优于其他的溶栓药物，临床应用效果较好。 本争辩说明，治疗后，两组Pa02、PaCO2、P〔A-a〕02均上升，pH值均下降，与治疗前比拟，差异有统计学意义〔P<0.05〕，瑞替普酶治疗组明显优于尿激酶治疗组〔P<0.05〕。由此可见，瑞替普酶是治療肺栓塞的重要药物，疗效显著，值得推广。