2023年麻醉科进修述职述廉.docx

2023年麻醉科进修述职述廉 1：医院概况 南总住于南京的市中心，中山东路和黄埔路交汇处，是集中医疗、教学、科研于一身的综合性的三甲医院，在，苏，皖，浙一带，有特殊良好的医院声望。医院有两个全军医学争辩所，一个为全军一般外科争辩所，一个人全军的肾脏病争辩所，三个院士，医院以普外（肠瘘、肠功能障碍的综合治疗、肠外养分）、肾内科（肾病专科门诊、肾内科专科病房，透析中心，肾移植中心）神经外科、心外科、为拳头科室，在江苏省内，华东地区，乃至国内临床和学术上都有很高的地位。 2：麻醉科概况： 人员：高级职称的有十名，其中麻醉科的徐建国教授是国内的有名的专家级人物，曾经也来过我们医院讲学，文职将军，在全国全军麻醉界有着特殊崇高的声望。中级职称十五名左右，护士50余名。 设备：麻醉科设在三楼，有二十间全层流手术间，配备有二十台进口多功能麻醉机和监护仪。专科的设备也是特殊的齐全的，例如神经外科的导航定位系统，各种型号的显微镜，c臂机，体外循环机、经皮肾镜火激光碎石系统，骨肿瘤的微波热凝治疗仪，各类型的腔镜，（腹腔镜、输尿管镜、椎间旁镜、关节镜等等）麻醉科还设有术后恢复室pacu，他是集术后恢复，重症病房，苦痛病房于一体的综合性的病房，和手术室是统一管理，具体分工的关系，配备各种不同型号的呼吸机6台，多功能监护仪十多台，还有多射频苦痛治疗仪，血气分析仪，多功能的电子微量泵等先进设备。 工作：一天或许有40台手术左右，没有午休，午间在手术室定餐吃饭，一般十天轮一个值班，双休日制度，麻醉医生一个专科轮一个半年。 3：进修内容支配： 南京总医院的教学和管理是严谨，认真的，在麻醉科期间的支配大致是一般外科的麻醉6个月，脑外科麻醉1个月，心外科及体外循环2个月，麻醉恢复病房（含手术室以外的麻醉）2个月，苦痛门诊及苦痛病房1个月。 4：收获和体会： 首先在麻醉的操作进一步地标准、精细了麻醉的根底性操作，现已能比较娴熟的把握动脉置管，深静脉穿刺术，怀特管插管的方法，对飘浮导管放制，ct引导下的腹膜后的神经丛阻滞，各种的常见的苦痛的疾病的痛点阻滞，等操作有了较深的生疏。深刻地生疏到精细的操作是削减麻醉并发病是有着举足轻重的作用的。 在患者术的监护和管理方面有了进一步的生疏，有创动脉监测在麻醉病人的常规监测几乎成的南京总麻醉科的一个很重要的特点。几乎全部的病人动脉的置管成为了一个常规，其优点当然是显而易见的，随时反响动脉血压，波型传导心脏的机械运动，这种监测对保证病人的平安性、提高麻醉的质量是特殊有意义的。但是这种方法的缺点也是显而易见的，主要是价格昂贵，都是一次性材料。南总的监测是特殊全面的，这为南京的急危重病人的麻醉和重症病人的生命支持的高水平奠定了特殊强大的根底。 在南京总医院进修的一年，我觉得在麻醉的理念和具体的管理力量上有进一步的提高。 对于一般手术的麻醉不仅要做到确定平安，更要做好做细，（操作精细，管理认真，用药合理标准），以最大地削减麻醉并发症的可能性为目标。对急诊，高危，重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。在进修期间，在带教老师的指导下处理过，嗜铬细胞瘤手术的麻醉，重症肌无力病人的麻醉，心脏及大血管置换手术的麻醉，肾移植手术的麻醉，以及颅内巨大肿瘤手术的麻醉，在神经外科的术中脑疼惜及心脏病人的非心脏手术等方面有了较深一步的生疏。遇见并处理过急性肺栓塞，上下腔静脉堵塞综合症，心律失常，急性的肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，集累了确定的临床处理经验。 除了在手术室的日常的临床麻醉的工作外，我还认真地参与了手术室以外的麻醉工作的学习。生疏和了解了麻醉恢复室的工作流程和运行的方案，系统地把握了各类病人麻醉恢复期的特点。进一步地娴熟标准地地把握了无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛人流的麻醉方案及要点。在苦痛方面，把握了肩周炎，骨性关节炎，网球肘，椎间旁突出症的神经阻滞疗法的根本方案，进一步地标准晚期癌痛患者的处理。 5：建议： 1：在技术方面，应当来说无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛分娩应当相当成熟的了，在南总全部的本院及本院的熟人大多都要求做无痛的，应当来说是一个趋势。这是一个学科的进展新技术新业务开展的的必定，同时也是医院和科室创汇点，当然更重要是的患者能从中得到更多实惠的新业务。所以，期望能在医院及科室领导的指导下，相关科室的支持下，更好地开展这项工作。当然也期望大家给我们多多介绍这一类的病号。 2：适宜地开展有创监测。有创监测的费用比较高，广泛地开展必定不切实际，但他对急危重的病人的监测是有无创不行取代的作用的，所以对一些急危重病人开展一些有创的监测是很有必要的。包括有创动脉监测，中心静脉的监测，以及血气分析等。 3：腹腔神经丛毁损术，是晚期癌痛痛人一种比较好的方法，效果好，副作用少，是一个开展价植很高的手术，一般要在ct室定位下完成。我在南总看这这种手术，也做过一些。这个方法可以试行开展一下。 6：感谢 在南总进修的一年，是工作和学习的一年，也是进步的一年，也是觉察问题缺乏的一年期望在以后的工作中，能够得到各们老师的指导，同仁们能够多多支持我的工作，让我在自已的专业水平和工作力量有一个新的提高。 5