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2023
推动
公立
医院
质量
发展
座谈
会上
讲话
2023年在推动推动公立医院高质量开展座谈会上的讲话
同志们:为贯彻落实国务院办公厅关于推动公立医院高质量开展的意见XX省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量开展的实施意见,加快推动XX公立医院高质量开展,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生效劳需求,结合实际,我谈几点意见。第一,构建公立医院高质量开展新体系。一是打造高水平医院。以区域内死亡率高、外转率高的疾病为重点,加快推进心血管、神经系统、康复、普外、传染性疾病、针灸、推拿、肛肠XX省临床医学分中心建设,争取呼吸、肿瘤、创伤等列入省级临床医学分中心建设单位,推进国家、省、市级临床重点专科建设,推动优质医疗资源向县级公立医院、基层医疗机构扩容,补齐重点专科〔专业〕短板。打造XX市人民医院、XX市第二人民医院、XX市人民医院等一批高水平医院。加强与省内外高水平医院〔医学院校〕合作,提升重大疑难疾病诊疗救治能力,减少跨区域就医。二是发挥市级医院在城市医联体中的牵头作用。由XX市人民医院牵头,其他假设干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员,按网格化布局组建紧密型城市医联体,统筹负责预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗效劳。医联体内各医院加强协作,形成特色鲜明、专业互补、错位开展、有序竞争的开展格局,带动基层医疗卫生机构提升效劳能力和管理水平。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约效劳。到2025年,XX市人民医院到达三级综合医院医疗效劳能力指南推荐标准、XX市第二人民医院和XX市人民医院到达根本标准,XX市中医医院通过三级甲等医院复审,XX市中医医院到达三级医院标准。三是发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设,加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理,发挥对基层医务人员的技术支撑作用,提升居民健康“守门人〞能力。支持边境县、市公立医院适度提标扩容,加强边境口岸公立医院建设,提升综合效劳能力。到2025年,100%的县级公立医院建成“五大中心〞〔胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心〕,持续稳固提升效劳能力。80%以上的县级公立综合医院到达县医院医疗效劳能力推荐标准要求,50%以上的县级中医医院到达县级中医医院医疗效劳能力推荐标准〔试行〕要求,提高县域和基层就诊率。四是筑牢平急结合公共卫生防护网。加强公立医院公共卫生科室标准化建设,完善公立医院公共卫生效劳补偿机制,加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。建设XX市人民医院、XX市人民医院等重大疫情救治基地,承当危重症患者集中救治和应急物资集中储藏任务。推进中医疫病防治基地建设,提高中医药应急救治能力。市级和XX市完成传染病医院建设,县级公立综合医院完成相对独立的传染病区建设。支持边境地区公立医院储藏一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。第二、引领公立医院高质量开展新趋势。一是加强临床专科建设。针对严重影响XX健康水平的主要疾病,提升各级公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、急诊、感染等核心专科能力,夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科根底。加强县级公立综合医院口腔、康复、精神、眼科、老年病科专科能力提升,落实好政府惠民实事。做优做强骨伤、肛肠、针灸、妇科、儿科等中医传统优势专科。加强急救中心〔急救站〕院前急救效劳能力,提升医院急诊急救医疗效劳能力,降低意外伤害住院外转率、致残率和致死率。加大老年医学科建设力度,提高老年疾病诊疗水平,满足老年人就医需求,提高效劳供应和社会资源投入,开展安宁疗护建设,完善医养结合终末生命医疗环节。有方案地加强临床重点专科分层分类建设,以专科开展带动诊疗能力提升,提高医疗效劳同质化水平。二是提高医学技术创新能力。提升高水平临床医疗水平,加强医学应用根底研究和临床研究,鼓励开展新技术、新产品、中医先进设备、中药新药创制研究,促进新技术进入临床使用。推动科技成果转化,所获收益主要用于奖励作出重要奉献的人员。三是不断拓展创新医疗效劳模式。优化效劳流程,推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约效劳,开展诊间〔床旁〕结算、检验检查结果互认等效劳。开设多学科诊疗门诊,建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围,提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理效劳全覆盖,实施责任制整体护理,鼓励开展延续护理效劳。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,引导优质药学效劳向基层延伸。完善院前急救网络,探索院前急救机构与“五大中心〞信息实时交换,提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条效劳模式,实施重大疑难疾病中西医协作试点。四是强化信息化支撑作用。以XX市卫生健康信息平台建设为抓手,全力推进医疗卫生机构信息化建设。依托卫生健康信息平台,实现XX各级医疗卫生机构信息共建共享。完成XX市人民医院智慧医院建设,建设智慧医院示范点。促进医院信息标准化建设,实施医院安保等级达标评审工程,确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法依规使用。建成“全球影像〞医疗云效劳平台,推动远程医疗全覆盖。加快互联网医院建设,方便患者就医。推进“互联网+医疗健康〞效劳,创新效劳模式和内容。建立药品追溯制度,探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。第三、提升公立医院高质量开展新效能。一是健全运营管理体系。全面落实根本医疗卫生与健康促进法、医师法等法律法规,提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统,建立医院运营管理决策支持系统,推动医院运营管理的科学化、标准化、精细化。在二级及以上公立医院设置总会计师岗位。以大数据方法建立病种组合标准体系,形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等,对医院病例组合指数、本钱产出、医生绩效等进行监测评价,引导医院回归功能定位,减轻患者就医负担。二是加强全面预算管理。科学制定医院战略开展规划和年度方案,实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理,贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节,从数量、质量、实效、本钱、效益等方面实施预算绩效管理,强化预算约束,促进资源有效配置和使用。完善全面预算管理评价体系。按时编制中期规划和年度预算报告,不得编制赤字预算,严格按照预算法、医院财务制度规定的程序调整预算。加强本钱控制,标准支出和结余管理。定期公开医院相关财务信息,主动接受社会监督。三是完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点,开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等,防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化本钱消耗关键环节的流程管理,降低万元收入能耗支出。保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败、提高资源配置和使用效益。四是健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向,坚持和强化公立医院的公益性,全面开展公立医院绩效考核,持续优化绩效考核指标体系,从医疗质量、运营效率、持续开展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核方法,以聘用合同为依据,以岗位职责完成情况为重点,将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全城市医联体和县域医共体绩效考核制度,加强绩效监测评价分析。第四,激活公立医院高质量开展新动力。一是改革人事管理制度。全面贯彻落实XX省促进卫生健康人才队伍开展三十条措施。贯彻落实公立医院人员编制标准,建立动态核增机制。推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权,完善公开招聘政策,对儿科、妇产科、精神科、全科、口腔、麻醉、康复、急诊、影像、病理等急需紧缺专业或岗位,可不设开考比例,但须划定成绩合格线。落实岗位管理制度,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位,科学编制岗位责任书,实行竞聘上岗、合同管理,鼓励人才脱颖而出。针对各单位高级职称岗位缺乏的问题,积极探索实行岗位设置动态管理,在岗位聘用中实行专业技术人员能上能下,打破岗位聘用终身制。增加护士配备,2023年公立医院医护比要到达1:1.7,2025 年逐步使医护比总体到达 1:2 左右。二是改革薪酬分配制度。落实“两个允许〞要求,贯彻关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见要求,合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内,医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目,充分发挥保障和鼓励作用。鼓励探索公立医院主要负责人和高层次专业技术人员实行年薪制。三是健全医务人员培养评价制度。强化医学生早临床、多临床、反复临床,加强医学人文教育。加强住院医师标准化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心建设。落实住院医师标准化培训和继续医学教育制度,开展中医药师承教育。加强老年、产科、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训,推动护理岗位科学管理,提升护理效劳水平。按照省级卫生专业高级职称评审标准做好人才评价工作。四是深化医疗效劳价格改革。稳妥推进医疗效劳价格改革,建立健全科学合理的医疗效劳价格形成机制。与省级多元化的定价机制保持一致,建立灵敏有序的价格动态调整机制,定期开展调价评估,到达启动条件的要稳妥有序调整医疗效劳价格,理顺比价关系,支持公立医院优化收入结构。指导好公立医院开展新增项目的本钱调查、价格测算、专家论证及试行备案工作。完善中医〔民族医〕、互联网等医疗效劳价格政策。到2025年,公立医院医疗效劳收入〔不含药品、耗材、检查、化验收入〕占医疗收入的比例到达国家要求或评价水平。五是深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,开展按疾病诊断相关分组付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作,探索按床日付费、门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革,探索对紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担,结余资金作为医共体〔城市医联体〕成员单位医疗效劳收入,主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算,合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度,标准医保协议管理,明确结算时限,细化结算规那么,逐步标准医保支付审核标准,确保基金及时足额拨付。健全重大疫情医疗救治医保支付政策,探索符合中医药效劳、“互联网+医疗效劳〞等效劳特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革,落实医保资金结余留用政策。第五,建设公立医院高质量开展新文化。一是强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念,尊重医学科学规律,遵守医学伦理道德,遵循临床诊疗技术标准,为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生效劳。加强患者隐私保护,开展公益慈善和社工、志愿者效劳,建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度,加强医患沟通交流,构建和谐医患关系。二是建设特色鲜明的医院文化。以社会主义核心价值观为引领,提炼医院院训、愿景、使命,多角度讲好医院故事,凝聚支撑医院高质量开展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力,传播大医精诚、医者仁心主旋律,提高职工价值认同感。推进清廉医院建设,塑造行业清风正气。三是建立健全保护关心保护医务人员长效机制。为医务人员提供良好的工作环境和条件,加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度,维护医务人员合法权益。鼓励医院通过设立青年学习基金,在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面效劳青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制,切实解决医务人员