第四章颈部和咽喉部的检查胸腔打开后，首先检查心脏，然后肺脏。在心脏中可发现数种不同的病变，但以炎症为主。与其它组织器官相同，炎症可根据渗出物的特征分类。病变的描述常用的浆液性、纤维素性、坏死性等术语，且与描述病理发展的时间过程的词联用，如急性、亚急性和慢性。特殊类型的炎症有助于诊断某种或某些疾病。偶尔与炎症无关的组织变性或出血性损伤也可见于心脏组织。肺脏是仅次于心脏的重要组织器官，与心脏一样，炎症是最常见的病变。肺部炎症的分类（1）肺炎指的是肺组织急性或慢性炎症，由于在肺炎的病理过程中不可避免地牵连到肺泡和整个呼吸道，故称之为支气管肺炎更为准确。从病理解剖的观察给予肺炎的性质下一个准确的定义不是一件很容易的事，重要的依据是炎性渗出物的特征。疾病的时间过程是判断肺炎类型的重要因素，因为急性和慢性肺炎的病理形态学截然不同。需要指出的一点是，在许多肺炎中，各种类型的病变会交织在一起，诊断时切不可以一概全。肺部炎症的分类（2）•纤维素性肺炎•卡他性肺炎•化脓性肺炎•间质性肺炎•肉芽增生性肺炎•坏死性/坏疽性肺炎•出血性肺炎纤维素性肺炎顾名思义，该疾病的主要渗出物为纤维素，诊断要点如下：•主要影响肺尖叶和尾叶前部，其它肺叶也时有发生。•急性过程的病灶呈黑红色，亚急性或慢性病灶呈灰红色或灰色。•病变组织沉水。•急性病变组织切面湿润，而亚急性切面干燥。•胸膜通常也受影响，这种情况下，应称之为胸膜肺炎，急性过程纤维素伪膜可轻易从胸膜剥离，而慢性过程纤维呈白色，已经发生黏连，故剥离困难。卡他性肺炎卡他性肺炎的病理解剖诊断要点如下：•炎症病灶可见于尖叶中部和肺尾叶前部，呈多点散发或影响整个肺叶。•急性病变区质地坚实，呈一致性黑红色。而在慢性或亚急性时期更趋于紫色。•病灶组织沉水。•病理全过程的病灶切面潮湿，特别是支气管处，早期呈流水状。当转为亚急性或慢性后，渗出物成粘液状或脓点状，故又称为卡他性-化脓性肺炎。•胸膜通常不受影响。化脓性肺炎当渗出物中含有脓细胞时，称之为化脓性炎症。最常见于卡他性肺炎的进一步发展而形成，化脓性肺炎也包括肺脓肿。间质性肺炎间质性肺炎的特点是渗出或增殖性过程主要发生在肺泡壁或肺间质组织中。•该炎症过程呈浸润性发展，可同时影响到整个肺组织。•急性过程以渗出为主，肺部是红色，切面湿润，该时期很难肉眼判断炎症性质，必须通过组织学检查才能确定。但也可以通过红色炎症病灶...
