2023年XX省自治区工伤保险办法.docx

XX省自治区工伤保险方法 XX省自治区工伤保险条例实施方法 XX省自治区工伤保险条例[1]实施方法 第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工能够及时获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据工伤保险条例（以下称条例），结合自治区实际，制定本方法。 第二条自治区境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照条例和本方法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 自治区境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工均有依照条例和方法的规定享受工伤保险待遇的权利。 有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和方法由盟市劳动保障行政部门结合当地实际制定，经同级人民政府批准，报自治区劳动保障行政部门备案后实施。 第三条工伤保险费的征缴按照社会保险费征缴暂行条例关于根本养老保险费、根本医疗保险费、失业保险费的征缴规定，由税务部门统一征收。 第四条自治区劳动保障行政部门负责全区的工伤保险工作。 旗县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。 劳动保障行政部门按照国家和自治区的有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。 第五条工伤保险根据不同行业的工伤风险程度实行行业差异费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定假设干费率档次。具体划分标准按照关于工伤保险费率问题的通知（劳部社发（2003）29号）执行。 统筹地区经办机构根据用人单位企业法人营业执照或者营业执照登记的经营范围，对照工伤保险行业差异费率标准，确定用人单位的缴费费率。 第六条工伤保险实行属地管理，工伤保险基金实行盟市级社会统筹。 跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体方法按照劳动和社会保障部的规定执行。 第七条工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于条例规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用支付。具体支付方法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门制定。 第八条工伤保险基金应当留有一定比例的储藏金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储藏金按工伤保险基金15％的比例提取。 盟市工伤保险经办机构将提取的储藏金总额的70％作为盟市级储藏金，另30％上缴自治区工伤保险经办机构，作为自治区级储藏金。各统筹地区储藏金历年滚存余额不得超过当年工伤保险基金总额的50％。 工伤保险储藏金用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付，盟市级储藏金不敷使用的，由自治区级储藏金进行调剂，调剂后仍不敷使用的由统筹地区人民政府垫付。储藏金的使用方法由自治区劳动保障行政部门会同有关部门制定。 第九条劳动保障行政部门进行工伤认定按照工伤认定方法（中华人民共和国劳动和社会保障部令第17号）执行。 第十条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定标准按劳动和社会保障部制定的标准执行。 第十一条自治区、盟市劳动能力鉴定委员会由同级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。 劳动能力鉴定委员会下设办公室或劳动能力鉴定中心，负责劳动能力鉴定的日常工作。 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备条例规定的标准。被聘请的专家由劳动能力鉴定委员会发给聘书。 第十二条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准，按劳动和社会保障部的规定执行。 第十三条由于交通事故引起的工伤，应当首先按照道路交通法和有关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额； 由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤职工不能获得交通事故赔偿的，由工伤保险经办机构按照条例和本方法的规定支付待遇。 第十四条工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。 第十五条职工因工致残被鉴定伤残等级的，由统筹地区的劳动能力鉴定委员会发给相应等级的工伤伤残抚恤证件（简称工伤伤残证）。 第十六条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保存劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为。一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工未办理退休手续前，用人单位和工伤职工应当以伤残津贴为基数，按规定缴纳根本养老保险费和医疗保险费。工伤职工到达退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额 。 第十七条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资； （二）保存与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最 低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数， 五级伤残的为48个月；六级伤残的为42个月。 第十八条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资； （二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，七级伤残的为30个月；八级伤残的为24个 月；九级伤残的为18个月；十级伤残的为12个月。 第十九条工伤职工工伤复发的，由统筹地区劳动能力鉴定委员会确认。需要治疗的，按条例和本方法的规定享受工伤待遇。 第二十条职工因工死亡，其直系亲属按照以下规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： （一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的根底上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的本人工资。供养亲属的具体范围及停止享受抚恤金待遇的规定，按因工死亡职工供养亲属范围规定（中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号）执行； （三）一次性工亡补助金的标准由统筹地区按照当地上年度职工月平均工资48个月—60个月的标准确定，报自治区人民政府备案。 第二十一条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门，按照统筹地区上年度职工平均工资增长率的60％进行调整，并向社会公布。 第二十二条职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。职工被人民法院宣告死亡 的，按照条例和本方法的规定处理。 当下落不明人员重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当全额退回。 第二十三条劳动保障行政部门负责管理工伤保险工作，履行以下职责： （一）研究制定工伤保险的总体规划，制定工伤保险的改革方案，根据当地的国民经济和社会开展情况，制定工伤保险中长期开展规划； （二）贯彻实施工伤保险法律、法规，研究制定相关政策，并对法律、法规的执行情况进行监督检查； （三）指导工伤保险经办机构的工作； （四）依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查； （五）对经办机构提出的工伤保险支出用款方案和结余款的安排进行审核； （六）对经办机构工伤保险基金的年终预决算报告进行审核； （七）对经办机构储藏金的使用进行审核。 第二十四条工伤保险经办机构应当建立、健全各项工作制度，具体承办工伤保险事务，履行以下职责： （一）协助劳动保障行政部门对事故伤害进行调查核实； （二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录； （三）进行工伤保险的调查、统计； （四）按照规定管理工伤保险基金的支出； （五）按照规定核定工伤保险待遇； （六）为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询效劳； （七）承担劳动保障行政部门委托的其他事项。 第二十五条经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的根底上签订效劳协议，报劳动保障行政部门审核，经审定后由经办机构公布签订效劳协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体方法按劳动和社会保障部的规定执行。 第二十六条国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体方法按国家的有关规定执行。 其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位参加工伤保险的方法，按国家有关规定执行。 第二十七条无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法撤消营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工 或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准按非法用工单位伤亡人员一次性赔偿方法（ 中华人民共和国劳动和社会保障部令第19号）的规定执行。 用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准按非法用工单位伤亡人员一次性赔偿方法（中华人民共和国劳动和社会保障部令第19号）的规定执行。 第二十八条本方法自2004年1月1日起施行。2002年12月31日前受到事故伤害或患职业病的职工，其工伤认定、劳动能力鉴定及待遇标准按原有规定执行。2003年1月1日至本方法实施前受到事故伤害或患职业病的职工，已完成