个体化护理对老年高血压患者血压和睡眠质量改善的效果高级护理专业.docx

个体化护理对老年高血压患者依从性和睡眠质量改善的效果 目 录 摘 要 1 0 引 言 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2纳入标准和排除标准 2 1.3护理方法 2 1.4评价指标 3 1.5数据处理 3 2.结果 3 2.1 血压水平 3 2.2 依从性情况 4 2.3 睡眠情况 4 3.讨论 4 3.1 探讨 4 3.2 小结 5 3.2.1高血压 5 3.2.2发病因素 5 3.2.3高血压危险因素分层 5 3.3结论 6 参考文献 7 致 谢 8 个体化护理对老年高血压患者依从性和睡眠质量改善的效果 【摘要】目的：探究个体化护理对老年高血压患者依从性和睡眠质量改善的效果，分析个体化护理在临床上的应用意义供未来工作参考。方法：选取我校附属医院于2016年3月-2017年3月一年间收治的120例老年高血压患者作为研究对象，随机分为两组，对照组60例在治疗的过程中给予常规护理，实验组进行个体化护理，比较两组患者的护理效果。 结果：实验组患者采用个体化护理后睡眠质量、血压水平和依从性均优于采用常规护理的对照组，两组比较差异明显。结论：对于高血压患者的治疗早期诊断和有效的治疗手段非常重要，在治疗过程中对患者进行针对性护理对提高依从性、睡眠质量、控制血压水平等具有确切效果。 【关键词】高血压；个体化护理；睡眠质量；血压水平；护理效果 0 引 言 高血压是一种临床上常见的心血管内科疾病，主要特征为体循环动脉压升高，作为最常见的慢性病之一，高血压严重危害我国人们的生命健康。近年来随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，高血压的发病率有逐年升高的趋势，所以对高血压的控制是非常重要的，在疾病的治疗过程中护理质量是影响治疗效果的重要因素之一。本次报告旨在研究个体化护理对老年高血压患者血压水平和睡眠质量的影响，特此进行下述研究，并将本次研究做详细报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我校附属医院于2016年3月-2017年3月一年间收治的120例老年高血压患者作为研究对象，随机分为两组，对照组60例在治疗的过程中给予常规护理，实验组进行个体化护理，所有患者符合纳入标准和排除标准。对照组60例：年龄65～82岁，平均年龄为（71.05±1.13）岁；其中75岁以下患者32例，75岁以上患者28例；病程5.70～20.10年；平均时间（8.29±0.37）年；文化程度：大学及以上8例，中学28例，小学17例，文盲7例；其中男性患者34例，女性患者26例。实验组60例：年龄65～84岁，平均年龄为（71.39±1.21）岁；其中75岁以下患者33例，75岁以上患者27例；病程5.90～20.30年；平均时间（8.33±0.35）年；文化程度：大学及以上9例，中学26例，小学19例，文盲6例；其中男性患者35例，女性患者25例。采用SPSS17.0软件对患者的上述一般资料（性别、年龄、病程）进行统计学处理，结果P>0.05表明两组差异无意义，即组间差异不明显，具有良好的可比性，可进行对比研究。 1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：（1）患者入院后确诊为高血压，年龄大约等于65岁，临床症状为恶心呕吐、头晕等（2）所有患者除高血压外无其他严重心脑血管疾病（3）患者均在知情条件下自愿入组并且在入组前签署知情同意书。排除标准：（1）患者不知情或拒绝配合此次研究（2）年龄小于65岁（3）患有恶性肿瘤、精神障碍、自身免疫病等。 1.3护理方法 所有患者入院后进行常规检查和治疗，并且实施常规护理如下：对患者进行常规生理指标检测，密切关注患者病情变化，记录治疗期间的血压水平。可酌情根据患者情况给予降压药治疗，告知患者遵医嘱定时服药，帮助患者养成良好的生活习惯等，在治疗期间对患者进行实时护理，做好护理记录。 实验组患者在上述基础上进行个体化护理，具体护理方式如下：（1）心理护理：患者入院后与其进行沟通，了解患者的一般情况以及心理情况，密切关注患者的情绪改变，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的需求，避免情绪大幅度波动[1]。（2）健康宣教：定期召开知识讲座向患者讲解高血压相关知识以及治疗相关知识等，加深患者对疾病的了解，在护理过程中针对患者不同的文化程度、家庭情况等采取不同的方式与其沟通，并且分发自我护理手册供患者学习。（3）生活护理：在生活中帮助患者养成良好的生活习惯，尽量避免吸烟、饮酒、不规律作息和过度劳累等，调查患者的运动喜好、饮食喜好等并且帮助患者制定针对性运动计划和饮食食谱，对其进行运动督促和陪同[2]。（4）其他护理：密切关注患者病情、情绪等改变，适当了解患者家庭氛围和条件等，在护理过程中视情况改变适当调整护理计划。 1.4评价指标 在患者治疗过程中严格监测各项生理指标，定时测定患者的血压水平并进行记录，发放护理质量调查表供患者填写[3]，择期回收调查表对睡眠质量和临床依从性进行记录，根据调查结果分析两组患者的护理效果。 1.5数据处理 采用SPSS17.0软件对研究结果进行处理，若p＜0.05认为差异有意义。 2.结果 2.1 血压水平 具体数据详见表1： 表1.两组高血压患者经过护理后血压水平比较[X±s] 组别 治疗前（mmHg） 治疗后（mmHg） 实验组（n=60） 142/99±15 125/90±11 对照组（n=60） 143/102±15 137/95±12 经过护理后实验组血压（125/90±11）mmHg明显低于对照组血压（137/95±12）mmHg，两组对比p＜0.05，即差异明显。 2.2 依从性情况 具体数据详见表2： 表2.两组高血压患者服药依从性情况比较[例（%）] 组别 优 良 差 总优良率 实验组（n=60） 32（53.33） 26（43.33） 2（3.33） 58（96.67） 对照组（n=60） 20（33.33） 25（41.67） 15（25.00） 45（75.00） X2 — — — 11.58 P — — — 0.00 经过临床治疗和护理后，依从性实验组96.67%与对照组75.00%相比明显较高，两组差异明显（P<0.05）。 2.3 睡眠情况 具体数据详见表3。 表3.两组睡眠质量情况比较[例（%）] 组别 优 良 差 总优良率 实验组（n=60） 23（38.33） 32（53.33） 5（8.33） 55（91.67） 对照组（n=60） 18（30.00） 24（40.00） 18（30.00） 42（70.00） X2 — — — 9.09 P — — — 0.00 经过临床治疗和护理后，睡眠质量实验组91.67%与对照组70.00%相比明显较高，两组差异明显（P<0.05）。 3.讨论 3.1 探讨 高血压是以机体体循环血压升高为主要表现，以恶心、呕吐、头晕头痛为主要临床症状的一种心脑血管疾病，作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，高血压会给患者的健康和生活造成较严重的影响，目前临床上认为此疾病的发病与遗传因素、精神因素、年龄因素、生活因素和药物影响等有关[4]，目前普遍认为随着年龄与高血压的发病率呈正相关。及时正确的诊断和有效的治疗是治疗疾病最重要的两方面，随着医学技术的不断发展，我们发现护理质量对治疗效果有很大的影响[5]，同时人们近年来对治疗质量的要求也在不断提升，护理工作在临床上变得极为重要，是评定医院医疗水平和一个国家医疗发展的重要因素[6]。我校附属医院对老年高血压患者给予针对性护理，包括心理护理、生活护理、健康宣教和其他护理等，为患者提供全方位高质量的护理。首先在患者入院后除一般护理和监测外应积极与患者及患者家属进行沟通，能够大致了解患者的既往史、病程、身体素质，对治疗和护理过都有一定的帮助[7]。由于患者长时间承受病痛，难免会产生恐惧担忧、抗拒等不利于治疗的情绪，此时心理护理显得极为重要，医护人员可通过沟通获取患者的信任，对提高治疗积极性和依从性等有明确效果[8-10]。其次应对患者进行健康宣教，大多数老年人对自我护理和疾病等相关知识了解不足，无法正确认识治疗的必要性，通过对患者进行健康教育能够加强患者对疾病的了解，使其积极配合治疗，与此同时增加患者的自我护理意识。我院采取建立知识讲座、分发知识手册等对患者进行健康宣教，护理过程中注重对患者的健康教育也能起到一定的作用。生活护理在高血压的控制中同样非常重要，有效研究显示患者的生活习惯因素对血压水平有一定的影响，长时间高钠盐摄入、大量饮酒、吸烟等会加重动脉粥样硬化，加速高血压的发展进程[11]。在治疗过程中应帮助患者改正不良的生活习惯，尽量避免吸烟、饮酒等，帮助患者制定饮食食谱，低盐饮食、补钾补钙等不仅能够缓解高血压，对骨质疏松也具有预防作用。帮助患者制定运动计划督促并陪同患者进行运动能在根本上提高患者的身体素质，改善身体状况。 3.2 小结 3.2.1高血压 高血压是心血管内科常见的疾病，中老年人好发，疾病的发病率与年龄呈正相关，患者的临床表现为恶心、呕吐、头晕、心悸等，长时间的高血压会危及心、脑、肾等实质性器官。 3.2.2发病因素 遗传因素：50%以上高血压患者具有家族高血压病史；年龄因素：高血压的发病率随着年龄增长而增大；合并症因素：甲状腺疾病、肥胖、神经内分泌肿瘤、糖尿病等患者的高血压发病率较正常患者略高；精神环境因素；生活习惯因素等。 3.2.3高血压危险因素分层 其他危险因素和病史 1级 2级 3级 无其他危险因素 低 中 高 1-2个危险因素 中 中 很高危 ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 很高危 有并发症 很高危 很高危 很高危 3.3结论 3.3.1高血压的发病与年龄、生活习惯、精神因素、遗传因素等有密切联系，可根据病因采取预防措施降低发病率。 3.3.2对于高血压的治疗原则为控制血压水平、合理应用药物、调整生活习惯等。 3.3.3在治疗过程中对患者进行针对性护理对提高依从性、睡眠质量、控制血压水平等具有确切效果。 参考文献 [1]唐丽.针对性护理对高血压患者服药依从性及血压控制的影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(19):133-134. [2]王霞.针对性护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):131-132. [3]黄庆.针对性护理改善老年高血压患者血压控制及睡眠质量的作用[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(2):28-28. [4]马先莉.综合评估的针对性护理在老年冠心病合并高血压患者中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(3):360-363. [5]曹悌鸿,赵海燕,陈枢.针对性护理干预措施对提高老年高血压患者睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1063-1066. [6]奚晓君.针对性护理对改善社区老年高血压患者生活质量的影响[J].中国初级卫生保健,2017,31(2):75-77. [7]宋颍丽.针对性护理干预对妊娠期高血压患者血压控制及分娩结局的影响[J].黑龙江医药科学,2017,40(6):171-172. [8]白国红.针对性护理干预在痔疮术后高血压患者社区护理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(36):95-96. [9]任芳.目标管理理论的针对性护理干预对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(3):83-83. [10]李红.针对性护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].人人健康,2016,0(18):153-153. [11]李素芬,左柳,蔡健爱.针对性护