2023年成都双流航都医院病房卫生管理制度新编.docx

成都双流航都医院病房卫生管理制度 为给患者提供整洁、舒适的住院环境，特制订病房卫生管理制度如下： 一、病房卫生员按照医院卫生员工作职责做到以下五点： 1、病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫两拖〞：“三扫〞即早上6：00、中午13：30各扫一次，下午17：00下班前扫一次，“两拖〞即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8.4〞），其他时间随时做到保洁。 2、保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、标识牌、报刊架、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网。 3、垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净。 4、病房床头柜每天用“8.4〞消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾〞。 5、出院病人的床单位、床头柜、床头和床头柜后面墙群、壁柜用“8.4〞消毒液做好终末处理。 二、病房医务人员做到以下四点： 1、病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物。 2、保持病房空气新鲜，定时开窗通风。 3、保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味。 4、保持工作用房整洁。 三、病房护士长加强卫生员管理，及时反响存在的问题；医院卫生管理员每周到病房巡查两次，检查卫生员工作完成情况，每月组织病房护士长、卫生员代表检查卫生1-2次；检查结果纳入卫生员每月绩效考核，每月进行评比一次，对排名前三名的卫生员给予奖励。 四、严禁乱扔垃圾果皮、随地吐痰。 第二篇：成都双流航都医院无烟制度规章成都双流航都医院无烟管理制度 为了让广阔患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗效劳环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。 1、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。实行院、科两级管理，责任明确。 2、本院职工、患者及家属一律不得在院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。 3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。 4、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。 5、医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟。 6、要求在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。 7、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标志的物品。 8、全院控烟监督员，要求分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。 9、在院内利用多种形式进行吸烟有害健康的宣传教育工作。 2023、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全院的吸烟率逐年下降。 11、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。 12、控烟工作列入科室质量管理评比内容。控烟办公室对全院各科控烟情况要定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加年度优秀评比，控烟工作不好的科室不得参加先进科室评比。 13、严格执行奖惩制度。 14、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。 15、本制度由医院控烟工作小组办公室负责解释。 无烟医院的奖惩制度 为使我院创立“无烟医院〞活动深入开展，给广阔患者和医务人员营造一个无烟、清新、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。 一、本院职工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的职工，由医院免费提供戒烟效劳。对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，并在院内网站和院报上进行宣传。 二、本院职工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评。 三、凡本院职工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办报告，对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。 四、检查督导，进行无烟科室评比。 五、科室控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查；控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室。控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，该评比与科室年终评优挂钩。 六、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，并要求在规定时间内予以整改。 住院病人平安管理制度 住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保平安。 一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。 二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。 三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。 四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。 五、护士不得私自容许病人外宿，假设有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续前方可离开。 六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管， 等随身携带。 七、请保护公共财物，如有损坏照价赔偿。 八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。 九、看病要采用实名制。 十、需留陪护者严格按医嘱执行。 十一、请保护公物，自觉节约水电。 住院患者医疗平安管理措施一、医务人员执行查对制度管理措施 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程。急诊与病房、手术室；手术室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。 二、加强患者身份识别管理 1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带〞标识。 3、护士在为病人使用“腕带〞标识时，实行双核对。 4、在创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。 5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 6、手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带〞标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误前方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带〞使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 7、急诊、病房、产房、手术室患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运平安；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括病人一般资料、病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误前方可离开。（2）门诊急诊病人与手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运平安；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与手术室、病房对接记录单，无误前方可离开。（3）病房与手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室病人对接记录单。（4）手术室与病房转接病人：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房病人对接记录单，无误前方可离开。（5）病房与icu转接病人：由医务人员负责转送，保证搬运平安；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房病人与icu对接记录单，无误前方可离开。（6）病房与产房转接病人：病房护士认真交接，内容包括：病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房病人对接记录单，无误前方可离开。（7）产房与病房转接病人：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房病人对接记录单。（8）导管室与病房转接病人：由医务人员护送，保证搬运平安；导管室护士认真交接，内容包括：病人自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房病人对接记录单。 三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱，确保住院患者平安： 1.正确执行医嘱，不使用口头或 通知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3.接获口头或 通知的患者“危急值〞或其他重要的检验结果时，接获者必须标准，完整地记录检验结果和报告者的姓名与 ，进行复述确认无误前方可提供医师使用。 四、严格执行手术平安核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与标准，并主动邀请患者参与认定，防止错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 五、执行手卫生标准，落实医院感染控制，防止院内感染 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施标准，配臵有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械标准，手术后的废弃物处理要遵循医院感染控制的根本要求，防止院内感染发生。 3、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 4、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 5、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染