2023年实习护生的心理变化及调适对策.docx

实习护生的心理变化及调适对策 李婧 赵秋阁 吴继卫 董平轩 王景和 本文为中国高等教育学会2022年工程教育专项课题（编号：2022GCYB02） 阶段性成果 【摘 要】 通过对实习过程中护生的心理状态分析，了解不同实习阶段护生的心理变化，针对护生的心理状态提出相应措施，促使护生在实习过程中及时调整自己的心态，顺利度过实习期。 【关键词】 实习护生;心理状态;对策 实习是护生迈向临床工作的过渡阶段，是护生提高自己职业能力的重要时期。从护生进入医院开始轮转各个科室到结束实习，护生在提高自己理论知识和操作技能的同时，心理状态也在不断的发生变化。对实习过程各个阶段护生心理状态进行分析，寻找护生心理变化的原因及调试对策，为护生的心理调整提供依据。 一、实习之初护生的心理状态 1、好奇 护生实习之前对医院的环境和规章制度不甚了解，对于“实习〞充满了期待。刚进入医院的护生，对医院的一切都充满了好奇，尤其是对于一些书本中涉及而从未见过的东西，像各种先进仪器及技术操作等。马湘云[1]和赵忠兰等[2]认为护生进入实习岗位后，有强烈的求知欲望，急迫渴望能快速了解科室情况并掌握科室的根本操作技术及该科室的特色。护生十分期待将自己的理论知识运用到临床并且也很想知道所学的知识与临床是否脱节，有的护生渴望到手术室实习，因为那里不仅可以练习留置针还可以参与一些手术过程，特别有成就感。 2、积极主动 王海燕等[3]和叶玉珍[4]认为在实习早期护生很有上进心， 除积极认真完成老师吩咐的工作外，还会积极主动争取技术含量高的工作，期望得到更多的锻炼时机。 对于工作中遇到的不明白的问题，如某种药物的作用，某项护理操作的目的及过程等等会主动向老师请教，对于不熟悉的技术操作，护生之间也会积极交流、讨论，相互借鉴学习经验。实习过程中有护生晨会提问环节，这是护生展示自己理论知识的时机，所以护生会积极答复以下问题，在获得高分的同时又能给老师留下好印象。 3、谨慎认真 护生进入临床实习之前会经过一段时间的培训，使护生了解某些过失事故的发生往往是由于粗心大意，所以进入实习科室后护生会谨言慎行，认真仔细的做好各种查对制度、无菌操作技术，在做任何操作前均要征得老师同意后才执行，并严格要求自己一定遵守操作规程，按照操作步骤以防止过失。尤其是一些看似简单的事情如发口服药、为患者测量生命体征等背后同样有平安隐患，假设不认真仔细，就可能给患者造成伤害。曹雪芹等[5]和苏小勤等[6]研究说明很多护生做事前会反复检查核对，如为患者拔针前先看工程执行单上的液体是否输完然后再问老师有无临时医嘱，确认患者液体输完并无临时医嘱前方可拔针。 4、耐心负责 实习之初对于老师吩咐的工作，护生总是耐心完成，因为那是老师对自己的信任和器重，是锻炼自己的时机。一般说实习期间科室每周都会有讲课，经验丰富的带教老师会向护生讲解该科室的一些特点和护生应该掌握的知识技术，有时讲课时间会比较长甚至过了下班时间，但护生仍会耐心听取，因为护生明白自己实习的目的。此外，有的护生对患者颇有耐心，如对家属询问患者手术后的饮食问题，护生会先问清患者的麻醉方式、手术部位、手术时间，假设在自己的能力范围会耐心向患者家属解释，假设自己不是很确定或不清楚会向带教老师请教。有的护生对自己的工作很负责，对新入院的患者做好入院宣教并耐心介绍病区的环境、规章制度;对出院患者做好出院指導并着重告知其本卷须知。 5、紧张担忧 门学立[7]和王楠等[8]认为护生初到实习岗位对工作环境及一些技术操作还不是很熟悉，所以在刚开始接触操作的时候特别冲动紧张。有的护生紧张到在第一次输液时会忘记解止血带、忘记准备输液贴或手一直颤抖;有的护生每做一项操作都要问带教老师，如输液的顺序，药物什么时候加;有的护生甚至担忧出现过失事故而产生焦虑。[9]这是由于一方面护生的知识技术不熟练，另一方面护生想好好表现自己，但越想做好越紧张，尤其是做操作时带教老师和患者家属在旁边，心理压力会更大。在实习之初，每当护生单独执行一项操作或转科到一个新科室，就会很紧张，一直担忧自己做不好。 二、实习中后期护生的心理状态 1、消极懈怠 胡校云[10]和席明霞等[11]认为进入实习中后期护生认为自己已熟练掌握常规护理操作，思想上和行为上开始有所松懈，易滋生消极懈怠感。[12]首先表现在上班时间上，踩点上班，能晚来决不早到。大局部护生认为老师规定实习生要按时上班而自己却不准时到岗有失公允，而且自己早到也没什么事可做，为什么要早到，所以很多护生都计算着时间只要比老师早到一两分钟就行。此外局部护生认为自己已经转了几个科室，对于一般的技术操作已不在话下，所以对一些工作也不如以前那样积极，像更换液体、铺床等那些根底性的操作更是能躲那么躲，有时老师吩咐几遍也没有人去做，每个人只负责自己带教老师所管的病床，其他老师所负责的患者按铃却听而不闻。而且对老师安排的工作也不如从前用心，总是丢三落四，假设老师询问工作情况，那么会找各种理由作为自己没有完成工作的借口。随着实习时间延长，护生对自己的要求逐渐降低，有的护生认为只要学会打针输液就行，又不是医生，学其他太多的东西也没用，反正工资就那么点。 2、无所谓 在实习阶段的中后期，护生对实习的热情早已消耗殆尽。方晓雪等[13]研究说明与实习早期相比，实习后期护生的积极性明显下降，局部护生认为反正已经实习几个月了，知识技术也学的差不多了，动不动手操作也无所谓了，反正就那些东西，不让自己动手最好，自己也懒得动。有的护生对于表扬信、优秀实习生等这些荣誉也颇为淡定，“无所谓了，反正自己以后又不在这个医院工作，爱给不给〞。 3、急躁 尤其是在护生即将结束实习的最后一两个月的时候，吴雪华[14]等认为此期护生心里十分急躁，对于一切都没了热情和耐心，一心只想结束实习生活。对于病人的询问态度冷淡或不予理睬，认为患者与患者家属事多爱挑毛病;对于老师所交任务充满抱怨，做事缺乏耐心，对于三查七对等一些细节抛之脑后，如发口服药不核对姓名床号而导致发错药;对于需要抽水的液体没有抽水就参加了药物等等。 4、差不多 随着实习工作的进行，有的护生认为并不是所有的事情都要按标准要求来做，有些事很难到达要求，差不多就行，假设更换液体着急，在加药时用手握住注射器的活塞柄也没什么，很少有人能做到无菌，差不多就行;液体的剂量、滴速差不多就行等等。所以到了实习后期，操作规程、无菌操作全被护生抛到了脑后。 5、自以为是 在实习后期，有的护生认为，自己该学的东西已经会了，理论知识和技术操作掌握的还不错，对于一些问题自己可以应付，遇到问题不请教老师自己也可以解决，这时易出现自作主张、[15]自以为是、违反操作规程的行为。 三、调适对策 1、护生个人方面 实习时间虽长，但在实习期间可以学到很多书本上学不到的东西，尤其是技术操作，实习期间是提高自身职业能力的大好时机。尹相萍等认为护生应学会运用各种方式调整好自己的心态，[16]积极正确面对实习，通过实习切实提高自己，不要消极懈怠，不管自己将来是否从事护理工作，只要穿上护士服就应该对病人负责，对自己的行为负责。平心静气切勿急躁，无论何时都不要降低对自己的要求。实习是护士走向社会的一个过渡阶段，希望护生能够珍惜实习时光，提高自己各方面的能力，成为一名合格的实习生，顺利完成实习。 2、医院方面 帮助护生完成在实习各阶段的角色转变，[17]邹彦芬等认为实习早期，[18]及时了解护生的心理状态并采取相应措施使护生适应实习环境;实习后期，加强了解护生的心理状态，帮助护生克服消极的情绪、行为。[19]定期开展讲座，向护生介绍一些新的技术操作，调动护生的学习兴趣。安排好带教工作，让经验丰富的老师担任带教任务，既要重视护生的技术操作又要注意护生的心理变化，及时采取措施。如实行精神鼓励，对表现好的护生给予表扬，当然对于护生在工作中出现的失误也要及时指出并指导其改正。孙爱华等认为应经常与护生沟通交流，[20]了解其心理状态，及时发现并帮助护生调整心态，指导护生心平气和的对待工作。同时指导护生加强时间观念，严格遵守各项技术操作规程，严格执行无菌操作。 四、小结 综上，实习不同阶段护生的心理状态不同，这些心理变化直接影响护生的实习效果，无论是护生个人还是医院方面均应重视实习过程中护生的心理变化，针对不同时期采取相应对策，帮助护生调整好自己的心理状态，使护生到达最正确的心理状态，[21]积极面对实习，提高实习效果，[22]顺利完成实习任务。 【参考文献】 [1] 马湘云，余中祥.护生实习早期心理状态分析及防范对策[J].医学创新研究，2022.2.75-76. [2] 赵忠兰，王慎娥.护生实习阶段的心理特点与对策[J].根底医学论坛，2003.7（11）1057-1058. [3] 王海燕，赖莉.本科护生临床实习各阶段的心理反响研究与分析[J].护理研究，2022.2（28）675-676. [4] 叶玉珍.实习护生的心理特征与护理平安教育[J].上海护理，2022.5（5）64-65. [5] 曹雪芹，顾沛，陈金莲.实习早期大专护生心理健康状况的调查[J].上海护理，2004.9.10-11. [6] 苏小勤，章霞，刘洁等.护生实习期间心理健康状况调查[J].现代医院，2022.9（3）100-101. [7] 门学立.临床实习护生的心理分析及教学对策[J].疾病监测与控制杂志，2022.9（3）205-206. [8] 王楠，朱玲凤.本科护生在临床实习期间存在的问题及对策[J].中国高等教育，2022.9.81-82. [9] 马红艳.护理实习生在实习过程中心理问题分析与对策[J].卷宗，2022.3.24-25. [10] 胡校云，孙爱玲，彭淑华等.护生不同阶段临床实习表现的调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2022.36（10）1501-1502. [11] 席明霞，冯雁，汤慧.实习护生心理状态分析与临床教学对策[J].卫生职业教育，2022.100-101. [12] 段淼，张莹.临床实习后期本科护生心理体验的质性研究[J].护理管理杂志，2022.8.553-554. [13] 方晓雪，崔琳，袁蕙芸.影响护生实习积极性的因素分析及对策[J].西南军医，2022.76（6）716-717. [14] 吴雪华，兰晓娥，姚美容等.护生实习后期心理健康状况与应对方式调查[J].护理实践与研究，2022.10（9）137-138. [15] 于泽红.护理本科生实习期间心理问题及对策[J].天津护理，2022.8.218-219. [16] 尹相萍，袁倩，徐红英.护理学专业本科生实习期心理健康状况调查[J].青岛大学医学院学报，2022.45（6）586-588. [17] 龙璨，唐冰.90后护生在临床实习中的心理健康问题及对策[J].当代护士，2022.11.183-184. [18] 邹彦芬，彭婉仪.护生初进临床实习心理状态调查分析及对策[J].临床护理杂志，2022.9（3）66-67. [19] 赵莺柳，戴焕送.护生实习后期心理状况调查分析[J].当代护士，2022.8.99-101. [20] 孙爱华，郑秀霞，孙宏远等.实习阶段本科护生心理健康状况调查分析[J].中华医学教育杂志，2022.26（4）34-36. [21] 高楊，董玉梅，崔桂艳.掌握护生不同实习阶段的心理特点提高带教质量[J].吉林医学，2022.30（2）176-178. [22] 朱凌燕，许燕玲.护生实习各阶段的焦虑和应激水平及其影响因素[J].解放军护理杂志，2022.30（23）18-21. 【作者简介】 李 婧（1963—）女，汉族，山东德州人，德州学院医药与护理学院副教授，研究方向：护理教育.