2023年公立医院人力成本管理与控制的思考范文.docx

天道酬勤 公立医院人力本钱管理与控制的思考 陈明亮 [摘 要]近年来，随着新医改政策的大力推广，我国医疗改革事业得到开展，出现民营医院与公立医院共存的局面;在防止医疗市场被垄断的情况下，无形中增加了医疗市场竞争压力。人力资源是医院战略性资源，在公立医院在注重人力资源开发的背景下，人力资源的竞争更为剧烈;对于公立医院而言，人力本钱对医院经济、社会效益造成直接影响，成为社会、政府、医院关注的重点。局部公立医院将重心放在人才培养、开发上，容易无视对人力本钱的控制管理，无形间增加了医院的本钱核算，不利医院长远开展。本文根据当前公立医院在人力本钱管理方面的现状，分析人力资源管理中存在的问题。 [关键词]人力本钱;管理;控制;公立医院 doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.08.008 [中图分类号]R197.322[文献标识码]A[文章编号]1673-0194〔2023〕08-00-02 0     引 言 为建设完善的根本医疗卫生制度，政府大力推行医药卫生体制改革，以覆盖城乡居民，保证居民享受到更好、更经济、更方便、更平安的医疗效劳。新医改推行后，为医院长远开展提供契机;而医疗卫生机构提供的是一种密集型效劳，不仅劳动量大，供求关系不平衡，且对人才专业素质要求较高，使医疗市场人力资源竞争越来越剧烈。对于公立医院而言，必须加强“以人为本〞的理念，提高人力资源利用率，控制人力本钱，使其更好地为社会效劳。 1     新政策对医院人力本钱管理造成的影响 公立医院是公益性事业单位，就人力资源管理而言，提高人力本钱控制非常重要。但目前医疗市场人力资源竞争剧烈，且对于医疗行业来说，人力资源尤为珍贵，很难管理。公立医院人力本钱控制直接关系医院经济效益和社会效益;同时，人力本钱控制是影响医院长远开展的重要因素，医院管理层应给予高度重视。目前，公立医院人力本钱是以津贴、工资等形式表达的，用于补偿医疗人员参与医疗效劳付出的必要劳动。一般包括：工资、各类绩效、津贴、公积金、住房补贴、社会保险费用、其他人工本钱费用等。本文统计了当地2023年5家三甲医院本钱结构，调查显示，其中人力本钱高达32.44%，相比于2023年人力本钱增长10.11%，可见，当前公立医院人力本钱增长块、比重大。目前，我国公立医院虽然隶属事业单位，政府也给予相应补助以示支持，但政府补助局部相对较少，绝大局部医疗开支均需医院收入支持，因此，公立医院需要采取市场化模式运营。但随着市场竞争的日益加剧，公立医院承受的经济负担越来越重。加之新医改政策的落实，公立医院全面推行“药品零差价销售〞，局部公立医院经营已然呈现出亏损状态。如何推动医院长远开展，成为当下公立医院必须面对的问题。对此，公立医院应统筹人力资源配置，提高人力资源使用率，加强人力本钱管理，缩减医疗本钱，提高医院的市场竞争力。 2     我国公立医院人力本钱管理和控制出现的问题 2.1   分配体系和绩效考评制度不完善 自新医改落实后，为应对越发剧烈的市场竞争，大局部医院都积极调整对人力本钱的管理控制。但在绩效工资分配体系上仍然采用传统方式，医务人员薪酬取决于员工岗位、工龄、员工职称与职务等因素，导致报酬分配体系存在漏洞，医务人员绩效成绩、实际奉献与实际报酬关系不大;而且局部医院绩效分配与考核结果关系不大，对医务人员鼓励效果不明显，出现了“大锅饭〞的情况。某些三甲医院奖励性绩效工资差异不大，相同科室不同职称绩效工资差异不大;而不同科室中层干部，如后勤行政局部与医疗科室的绩效工资差异不大。此外，公立医院前院工作者与后勤部门绩效薪酬差异不大，如临床医技、医生等一线科室人员，绩效工资并不比后勤辅助人员高。这种吃大锅饭的分配体制，并未充分发挥“优绩优酬、多劳多得〞的精神，存在严重的资源分配不合理现象，严重削弱了医务人员工作积极性。 2.2   本钱核算模式没有明确规划 自推行新医改后，绝大局部公立医院在会计核算中已然纳入了本钱核算，虽实行一体化科室本钱与会计核算，但并没有明确规定核算的本钱费用、工程划分的分摊方法，造成实际进行会计核算时随意性很大，会计核算实用性不高。如公立医院在进行人力本钱核算时，并未考虑职工培训产生的本钱，主要是计算人员经费，导致医院本钱核算缺乏真实性，且只是对院科两级进行人力本钱核算，对于人力本钱的离职本钱、使用、开发、取得等并未进行控制管理，导致医院在人力本钱投入中，缺乏真实有效的参考依据，影响本钱控制。 2.3   医院任职人员每年在逐渐减少 近年来，随着“80后〞“90后〞涌入市场，年轻一代思想观念发生转变，对生活质量的追求不断提高;而医疗行业不但工作量大、任务繁重，且属于高风险、高要求行业，对人才的要求相对较高，某种层面上，公立医院所需求的人力资源是有限而紧缺的。加之近年来新医改的推行，无形中增加了医务人员工作压力，当医务人员在收入愿望、开展追求等方面未满足个人需求时，会出现离职意愿。就当前状况而言，我国公立医院人员离职率呈现走高趋势，一度加剧了人力资源紧缺的态势。人力资源相对具备一定特殊性，具有投资效益递增、投资边际本钱小、投资周期长等特点;假设一旦出现离职情况，不仅浪费医院开发、取得本钱，而且人力流动过大，对医院长远开展、人才储藏等造成严重的不利影响。 3     加强公立医院人力本钱管理和控制对策 3.1   注重公立医院人力资源的开发和管理 对于医疗行业而言，人力资源是关系医院经济效益、社会效益的第一生产要素，合理利用人力资源不仅有利于缩减医院本钱，且有利于医院长远开展。因此，公立医院应重视人力资源管理，实现人力资源优化分配。其一，岗位职责明确，首先医院在进行岗位职责设置时，应该科学、合理考虑自身条件，准确给医院进行定位，结合医院日常业务量设计岗位职责、内容，明确医院内部不同部门、层次分工，保证管理后勤、辅助、医疗等系统能很好地契合。其二，加强建设、培养医院自身管理团队，无论企业或医疗机构，管理层相当于单位血管，必须与医院高層达成高度共识，致力于打造高超医疗技术气氛的高尚职业团队，使其更好地效劳于医院、社会。其三，加强人才培训，医院应定期对医务人员业务能力、综合素质进行考核，并定期安排相应培训，特别是一线医务人员，如临床护士、医师等，时刻保证医务人员高超、精湛的医疗技术，同时对于有进修意愿的人员提供相应的进修时机，进而综合提高医院整体医疗水平。 3.2   完善薪酬分配制度 在现代化时代背景下，科学的薪酬分配制度，不仅可以鼓励员工积极性，同时也是社会平等的一种象征。不合理的薪酬分配制度，不仅削弱了员工积极性、自主性，同时不利于医院长远开展。近年来，公立医院面对的人才竞争越来越剧烈，为了更好开展，医院应完善薪酬分配制度，将岗位设置与薪酬分配紧密契合，建立一种科学、公平的分配制度，实现薪酬分配重奉献、重时效性，分配机制应向高危职业、重要岗位、关键岗位、特殊人才倾斜，使其付出与回报所匹配。简单来说，就是根据不同岗位人力本钱、劳动力强度、技术难度、岗位重要性进行薪酬分配，并适当与其他较为轻松岗位拉开差距，提高员工工作积极性。此外，医院应重视员工长远开展，根据自身特性，制定一套适合自身的考核制度、晋升机制，为员工提供长远开展的时机，这样能有利于留住人才，提高单位凝聚力。 3.3   完善用人制度 以往公立医院在人才管理中，大多以物质形式表扬优秀员工，忽略了员工的人生价值。对此，公立医院更应完善自身用人制度，保证制度的公平性、公开性、公正性，在坚持“以人为本〞的同时，提高用人机制的竞争择优、因岗择人的特性，使真正的人才能充分发挥自身价值，为医院营造良好的气氛与环境，提高医院人才竞争力，吸引更多、更优秀的人才。值得一提的是，目前公立医院存在一种不太良好的现象，医院在进行人才培养时，容易忽略对最基层员工的培养，往往将培养重心放在高职称、高学历的员工身上，这种现象不仅存在不公平性，且未充分发挥人力资源的作用。医院同样需要重视不同岗位员工的培养，令其充分发挥自身价值，提高人力资源开发率。 3.4   建立人力资源管理制度，学会合理控制 医院本钱管理中，人力本钱控制较为特殊。医院人力本钱管理控制应进行分科分类，并采用不同分析方法进行计算，进而完善管理制度，充分分析各种人力资源信息，实现本钱管理良性循环。其一，仔细分析医院历年工资水平，调查同级别医院工作情况、社会平均工作情况，对当下医院薪酬分配合理性进行分析，进而分析人力本钱、业务增长目标和业绩比例。其二，在人力本钱管理中，可采用“80∶20效率法那么〞进行控制;大量实践证实，少数关键性人才是决定单位未来开展、生产效率的关键因素。因此，公立医院应加强对自身精英人才的管理，建立精英人才库，对符合标准的人才使用时机本钱法、重置本钱法进行管理、控制，并针对性地制订人才引进方案、培养方案等，提高人力本钱控制效益。其三，人力本钱管理需从医院运营情况、支付能力、收支平衡等多方面考虑，确定当前医院人力本钱上限，合理进行人力本钱管理。 4     结 语 目前，公立医院面对市场竞争，压力极大，加强人力本钱管理对医院长远开展至关重要;但本钱管理并不是一味地压缩本钱，减少资金投入。应该结合医院实际情况，合理进行本钱资源分配，防止资源分配不合理引起资源浪费的现象。单位只有推行公平的薪酬体系、设立合理的岗位，才能更好地发挥人力资源的效用，营造良好的医院环境。同样加强对人力本钱的管控，对激发员工自主性、工作热情等意义重大。此外，人力资源本钱控制不应单纯从医务人员单方面入手，还需从不同环节、不同方面进行控制，只有如此，才能推动医院长远开展。 主要参考文献 [1]薛林南，线春艳，郭宛丽，等.加强公立医院预算管理与本钱管理联系的思考[J].中国卫生经济，2023〔9〕：87-89. [2]陈慧，申良方，李谦.新形势下公立医院人力资源管理创新与思考[J].中国现代医学杂志2023〔32〕：112-114. [3]白妍妮.基于全面预算管理的公立医院本钱控制體系构建的几点思考[J].财务与会计，2023〔3〕：78-79. [4]杨丽.公立医院人力资源本钱控制探讨[J].财会学习，2023〔27〕： 158-159.