2023年在全省扩大国家免疫规划现场工作会议上致辞.docx

在全省扩大国家免疫规划现场工作会议上讲话 同志们： 今天召开全省扩大国家免疫规划现场工作会议，任务是推广潜江、鄂州试点地区扩大国家免疫规划工作试点经验，对全省9月1日实施扩大国家免疫规划疫苗接种工作进行发动部署。 下面，我就全省免疫预防工作的形势以及即将在全省实施的扩大国家免疫规划疫苗接种工作，讲几点意见，供同志们参考。 一、对我省免疫规划工作的根本估计 （一）全省免疫规划工作的历史进程 新中国成立后，党和政府确立了卫生工作“预防为主〞的方针，并将预防接种工作纳入各级政府工作的重要内容。在省委和省政府的领导下，全省儿童预防接种工作开展迅速，为保障儿童和青少年健康成长发挥了巨大作用。概括起来可以分为三个阶段： 第一阶段是实行突击预防接种时期（1950－1977年）。主要是利用每年冬春季节，采用突击性预防接种的方式，开展对儿童的预防接种工作，全省免疫预防工作进入了开展的起步阶段。 第二阶段是开展儿童方案免疫时期（1978－1999年）。全省从1978年开始按全国统一的儿童免疫程序开展方案免疫工作。这一时期，相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗纳入全省儿童方案免疫程序。通过加强方案免疫工作的组织领导和队伍建设，完善相关管理制度和技术标准，逐步建立了省、市、县、乡四级方案免疫效劳体系，同时，初步建立起了根本的疫苗冷藏冷运系统，根本满足了每年为目标人群提供6次以上的预防接种效劳。 上世纪80年代中期至90年代，是全省方案免疫工作快速开展时期。这一时期，全省不断加强方案免疫专业队伍建设，以消灭脊髓灰质炎为中心，狠抓预防接种副反响防范体系建设，强化根底管理，完善效劳体系，提高了预防接种质量，相继实现了世界卫生组织和国家规定的以省、县、乡为单位儿童免疫接种率到达85%的目标，疫苗针对传染病发病降至历史较低水平。 第三阶段是实施免疫规划时期（2022年至今）。主要是在稳固方案免疫工作成果的根底上，强化免疫规划管理工作，努力控制与消除疫苗针对传染病。通过创立省级预防接种示范门诊和乡镇、城市社区卫生效劳中心预防接种标准化门诊工作，全省建立了比较完善的免疫规划管理和预防接种效劳体系，进一步完善了预防接种管理制度和技术标准，全省城乡形成了以预防接种门诊定点接种为主，预防接种点上门查漏补种为辅的预防接种效劳模式，预防接种效劳的及时性和有效性得到显著提高，预防接种的管理和效劳能力进一步得到加强，全省免疫预防工作呈现新的开展面貌。 （二）全省免疫规划工作所取得的成就 从1978年算起，全省免疫预防工作历经三十多年，通过几代人的不懈努力，打下了良好的工作根底，取得了令人瞩目的成就。主要表达在： 1、建立了覆盖全省的接种效劳体系，完善了疫苗冷链系统和疾病监测网络。 多年来，全省各地始终将建立健全预防接种效劳机构，加强专业队伍建设作为根底性工作。目前全省已建立省、市、县、乡四级预防接种效劳体系、疫苗冷链系统、预防接种异常反响监测体系、afp病例及麻疹等疫苗针对疾病监测系统及实验室网络系统。 目前，全省预防接种机构共约有7399个，其中乡镇接种门诊1649个、产科接种点541个、村级接种点522023个，全省预防接种人员约有13488人，预防接种机构的广泛覆盖、接种队伍的壮大，方便了广阔群众，提高了接种的可及性，极大地促进全省公共卫生事业开展。 全省的冷链系统从1978年的冷链匮乏、只能满足局部地区实施冬春季节的免疫接种状态，开展到1983年全省4条冷链线，1987年3月开始，全省各地实现冷链运转，每两月运转一次。目前，全省冷链系统不断更新和完善，儿童预防接种效劳能力得到加强。 2、实施免疫接种机构的标准化管理，健全了一系列预防接种管理制度 各地按照XX省免疫接种工作管理规定，依据“区域规划、定点接种、资格认证、标准管理〞的原那么，对全省免疫接种点、接种门诊、接种人员进行统一规划，合理设置，实行资格认证。为保证免疫规划得到科学、标准、有序的实施，各地还根据省卫生厅的要求和规定，相继出台了一系列工作标准和规章制度，为免疫规划工作实施提供了管理和技术保障。全省各地还进一步完善预防接种前告知制度、预防接种异常反响常规报告制度、预防接种证查验制度，加强预防接种标准化管理，不断地提高管理水平，逐步形成了各具特色的免疫规划管理模式。 全省已初步形成了比较完善的覆盖全省城乡的预防接种效劳和管理工作体系，既重免疫覆盖，又注重效劳质量，预防接种效劳能力与效劳水平根本满足了目标人群的需要。 3、实现区域无脊髓灰质炎证实目标。 湖北曾经是脊髓灰质炎严重流行省份之一，1954年始有疫情记载，历史上于1957年、1963-1965年、1971-1973年、1982-1983年、1990年出现了5次流行顶峰，历史最高流行年份为1972年，报揭发病2135例。为了实现消灭脊髓灰质炎的目标，在保持口服脊灰糖丸常规免疫高接种率的根底上，一方面建立了由省、市、县三级网络组成的急性缓和性麻痹（afp）病例监测系统；另一方面，坚持有方案地开展脊灰疫苗强化免疫活动。1989-202223年20年间，全省组织开展了38轮全省或局部地区的强化免疫活动，共计强化接种脊灰疫苗约9千万人次。全省自1994年9月发现最后1例外乡脊灰野病毒病例以来，连续14年无外乡脊灰野病毒传播的证据，2022年实现了区域无脊灰证实目标。 4、将乙肝疫苗纳入免疫规划，努力提高新生儿及时接种率。 2022年4月25日，根据卫生部的统一部署，全省启动了新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划，202223至202223年，在25个贫困地区实施“XX省提高非住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率工程〞（gavi工程）。通过实施乙肝疫苗纳入免疫规划和gavi工程工作，设立产科接种点并加强管理，全省新生儿乙肝疫苗及时接种率有了较大的提高。202223年8月gavi工程终期评估结果显示，乙肝疫苗首针及时接种率到达86.75%，全程接种率97%。 5、实施加速控制麻疹策略，努力预防和控制麻疹发病。 在常规免疫提供两剂次麻疹疫苗接种的根底上，全省各地实施加速控制麻疹策略，以有效地预防和控制麻疹发病和流行。1998年建立了全省麻疹监测系统，通过麻疹监测信息网络快速报告接种率、发病率、疑似爆发疫情等监测数据，对所有麻疹病例进行流行病学个案调查。2022年建立了全省市级麻疹实验室网络，指导麻疹疫情控制工作。根据麻疹发病特点， 2022年修订和完善了全省麻疹疫苗免疫程序，在国家免疫程序的根底上，增加1.5岁儿童麻疹疫苗复种一剂，有方案地开展全省4-7岁儿童麻疹疫苗后续强化免疫，取得了较好效果。 6、有效预防和控制了疫苗可预防的传染性疾病。 免疫预防是我国卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一。60年代初期，全国通过接种牛痘疫苗消灭了天花，通过坚持和推广预防接种工作，其他疫苗可预防疾病都得到有效控制。全省麻疹发病最高年份为1965年，发病693142例，病死4850例，发病率达2022.57/2023万；百日咳发病最高年份均为1961年，发病为158229例，病死466例，发病率达1499.41/2023万；白喉发病最高年份也为1960年，发病592023例，发病率18.3/2023万。经过几十年的不懈努力，多年未发生实验室证实白喉病例，百日咳发病率控制在0.1/2023万左右，麻疹发病率控制在5/2023万左右。其它疫苗可预防的传染性疾病如流脑、乙脑、新生儿破伤风、风疹、甲肝、腮腺炎发病率均显著下降。 7、全省儿童预防接种信息化管理系统建设工作顺利推进。 根据卫生部建立全国儿童预防接种信息化管理系统的统一安排，202223年初，作为国家儿童预防接种信息化管理系统建设试点地区，黄石、鄂州开始儿童预防接种信息化管理系统建设，同时，黄冈和荆门作为省级儿童预防接种信息化管理系统建设的试点，也开始儿童预防接种信息化管理系统建设。 202223年5月，全省启动了儿童预防接种信息化管理系统建设工作，方案在202223年上半年全面完成系统建设任务。截至202223年5月15日，全省1420个方案开通信息系统的接种机构已有1162个接种机构通过了国家终审，937个单位已经实现向国家平台上报接种数据。信息化管理系统建成后，不仅可以为适龄儿童提供更为便捷的预防接种效劳，而且可以为公众提供实时预防接种信息查询，增强了预防接种的管理和效劳能力。 （三）全省免疫预防工作存在的问题和面临的挑战。 1、财政保障政策在有些地方落实不够好。 从各地反响的情况来看，地方财政对免疫规划工作经费投入缺乏，是目前实施扩大国家免疫规划疫苗接种必须要解决的首要问题。局部市、县疾病预防工作人员工资不能足额到位，乡、村免疫预防工作人员的工资根本上没有纳入财政预算，严重影响了免疫规划工作的正常开展。根据有关调查数据，不少地方未将免疫规划工作经费纳入政府财政年度预算；有的地方财政对免疫规划工作投入严重缺乏，局部市、县开展免疫规划工作（包括乡、村级预防接种工作）的经费，主要来自二类疫苗创收。这种过分依靠创收开展免疫预防工作的弊端是，区域性的免疫规划工作落实不好、开展不平衡，免疫预防效劳的公平性和免疫预防效劳的质量受到影响，致使一些地区免疫规划工作出现滑坡现象。 2、免疫预防专业人员亟待补充，队伍需要稳定。 局部市、县级疾病预防控制机构免疫预防专业人员数量本来就缺乏，素质需要进一步提高，扩大国家免疫规划后，工作量将将成倍增加，对免疫预防工作队伍提出了更高的要求，各级免疫规划队伍急需得到调整、充实。 3、 人口的流动等因素使免疫规划管理工作难度增加。 人口的流动性为免疫规划管理增加了难度。目前全省局部地区麻疹等疫苗可预防传染病还时有发生，暴露出我省局部地区的疫苗接种、特别是流动人口的接种管理存在问题；省内还存在脊灰野病毒输入和发生疫苗变异株病例的可能，afp监测工作质量还有待提高；全省乙肝感染率仍然很高，相关疾病的负担依然很重；全省甲肝发病率虽然呈持续下降趋势，但每年都不乏甲肝疫情的爆发，尤其在农村中、小学；在局部农村和城市，流脑、乙脑、风疹、腮腺炎等传染病的预防和控制，尚需引起高度重视。 4、扩大国家免疫规划的实施，对全省免疫预防效劳的及时性和有效性都是一个严峻的考验。 随着疫苗种类增加、针次增多，预防接种异常反响的频率增加，疫苗的管理和监测工作难度增大，现有的预防接种效劳网络和效劳方式，能否充分满足城乡群众享受扩大国家免疫规划效劳的需求，都需要我们在实际工作中认真对待。 二、关于全省实施扩大国家免疫规划的准备情况 实施扩大国家免疫规划是全省今年重点卫生工作之一，为保证我省顺利实施扩大国家免疫规划工作，全省围绕实施扩大国家免疫规划做了大量准备工作。 （一）在202223年1月15日召开的全省卫生工作会议上，省卫生厅将实施扩大国家免疫规划列入我省今年卫生工作的重点之一，对各地提出了总体要求；在202223年3月2023-12日全省免疫预防工作会议上，省卫生厅、省疾控中心进一步对全省实施扩大国家免疫规划工作进行具体部署； 202223年7月4日上午，省卫生厅召开了专题会议，听取了全省实施扩大免疫规划的准备情况的汇报，针对目前存在的困难和问题，对下一阶段全省实施扩大免疫规划工作进行了部署，确定9月1日，全省实施扩大国家免疫规划疫苗的接种。 （二）对202223年中央专项经费的分配、省级经费进行了测算与分解，省财政厅正在审批之中；协调5个厅局联合转发了