2023年“三联疗法”治胃炎　根除ＨＰ是关键 胃炎三联疗法.docx

天道酬勤 [“三联疗法〞治胃炎　铲除Ｈｐ是关键] 胃炎三联疗法 　　晚上11点多，我正准备睡觉。“你是我的玫瑰，你是我的花……〞，铃响了，是我的小学同学――老陈。“老张，对不起啊!这么晚又要打搅你!〞老陈显得有些过意不去。 　　“老同学还这么客气!怎么啦，老头子胃又不舒服〞自从进了消化内科，我成了所有亲戚朋友的“胃病指定咨询师〞。 　　“是啊，看来这次有点严重。最近他饭量减少了，吃完就觉得肚子饱胀，并且恶心、嗳气，今天中午吃了一小碗炸酱面还吐了，晚上一点东西都没吃。〞　　“现在情况怎么样胃痛不痛〞　　“胃痛倒不严重，现在只是感觉恶心，不想吃东西，但两顿没吃可不行呀!〞老陈很是担忧。 　　我想了想说：“可能是胃炎，暂时应该没大碍。这样吧，从现在开始别让他吃任何东西，也别喝水，明天带他过来我仔细瞧瞧。〞　　第二天，老陈带着他爸来到医院，通过胃镜、胃黏膜活组织病理学和幽门螺杆菌等检查发现，陈老爷子的胃黏膜已发生萎缩变薄，幽门螺杆菌(Hp)阳性。 　　“你爸患的是慢性萎缩性胃炎，并且感染了幽门螺杆菌，没有癌变的情况。〞我边写病历边告诉老陈。他着实松了一口气，连说：“还好!还好!〞　　慢性萎缩性胃炎可发生癌变 　　慢性萎缩性胃炎是一种常见的由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，常由幽门螺杆菌感染导致，患者主要表现为上腹胀痛或不适、早饱、暖气、恶心、食欲不振等消化不良病症，餐后明显，有时饭后还会出现胃部隐痛。 　　我国属幽门螺杆菌高感染率国家，估计人群中感染率在40％～70％。它一般通过人的“口－口〞或“粪－口〞传播。因此，胃病患者及其家人吃饭时更要注意卫生，做到碗筷分开、茶杯分开，防止幽门螺杆菌交叉感染。 　　慢性萎缩性胃炎易发生“肠上皮化生〞或“异型增生〞等癌前病变，假设治疗不及时，可能转化为胃癌，因此要特别重视，不可掉以轻心。 　　“三联疗法〞能根治 　　类似上述陈老爷子的情况，我在门诊见的非常多，要想治好慢性萎缩性胃炎，就得先铲除幽门螺杆菌。 　　目前推荐使用的“三联疗法〞就是铲除幽门螺杆菌的有效方法，即用质子泵抑制剂(或雷尼替丁，或胶态铋)+两种抗生素，疗程一般7～14天。其中质子泵抑制剂可选择奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑、埃索美拉唑或雷贝拉唑中的任何一种，胶态铋可选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋；抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑。四环素、呋喃唑酮、左旋氧氟沙星中的两种。按照“三联疗法〞配伍原那么，根据陈老爷子的病情，我给他开了奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等三种药。用药两周后，陈老爷子幽门螺杆菌检查为阴性，其他病症也根本消失。 　　需注意的是，“三联疗法〞应在专科医师指导下治疗，其具体药物组配应根据患者的具体情况而定，并且患者应严格按时服药、用足疗程，有异常情况应及时跟医生沟通。在铲除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后应进行复查，以判断幽门螺杆菌是否已被铲除。