温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,汇文网负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。
网站客服:3074922707
2023
年染苔染苔
及其
鉴别
染苔【染苔及其鉴别】染苔【染苔及其鉴别】摘 要:某些食物或药物会使舌苔染色,易被临床医生忽略。为避免染苔干扰医生辨证,本文在总结前人经验的基础上,结合个人体会,从常见染色食物、染苔的特点及鉴别方法 3 方面阐述染苔,以助临床鉴别染苔,也提醒患者就医前应避免进食相关食物。关键词:染苔;舌诊;舌苔 中图分类号:R24 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2012)01-0081-02 舌诊对辨证论治的意义很大,其中望舌苔可辨邪气的深浅与性质、胃气之存亡1。但某些食物或药物,会使舌苔染色,出现假象,即染苔,干扰医生辨证,因此,医生望舌时要注意鉴别苔色之真假,患者在就医前应避免进食相关食物。医家对染苔的认识较早,如辨舌指南辨舌之苔垢2:“若舌本红白,偶食酸、甜等物,皆能染成黑色,非因病而生也。又如食枇杷,白苔则成黄色;食橄榄,则成黑色,然染成之色必润而不燥,刮之即净”。对染苔的常见食物、染苔的特点及鉴别方法均有阐述。以下就此 3 方面总结前人的经验,间附已见。1 染苔 常见可以染苔的药物或食物,根据染苔后的苔色,可以分为 3 类。2 染苔的特点 (1)分布不匀,边缘清晰 正常苔色形成较慢,故苔色多均 染苔颜色染色药物和食物鉴别 白色如牛奶、花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁白苔最常见,白色染苔,临床易忽略。黄色如蛋黄、橘子、橙、黄连、大黄、维生素 B2、柿子等容易鉴别 黑色乌梅、橄榄、杨梅、咖啡、黑芝麻糊、酸梅、铁剂、抗生素、香烟等黑苔临床少见,且多为久病、重病,出现染苔后多数明显与病情不符,故染黑苔最易鉴别 匀,不同颜色间过渡平滑自然(图 1),如:苔中黄边白,黄白过渡平滑,无明显的边缘,不似染苔边缘清晰(图 2);(2)苔色浅表。如厚苔,正常苔色较深,染苔仅浅表染色,同舌体接触的底层舌苔并未染色,故用揩舌法比较容易鉴别;(3)容易消失。因苔色浅表,经口腔磨擦容易消失。虽然历代医家对染苔阐述较多,但对于染苔后多长时间会消除,相关论述较少,初步观察,这同舌苔的厚薄、苔质及舌的运动等有关,苔厚者难去,苔薄者易消;舌头活动较多(如说话)者易消,反之难去,一般 35 h;(4)与病证不符 如新病、轻病见黑苔,热证日久却见白苔等。3 染苔并不能反映病情,故望舌应辨别并排除染苔,以免错误苔色对辨证造成干扰。辨别方法:(1)观察边缘是否清晰,染苔多边缘清晰,反之为自然苔色。(2)揩舌法1:用消毒纱布一小块,在食指上,蘸少许生理盐水或薄荷煎水,使其湿润,以适中的力量,从舌根至舌尖,连续揩 45 次。但需注意,揩舌会使舌体因局部刺激而充血,舌色变红;(3)病证与苔色是否相符(图 3);(4)问诊发现异常舌苔,或病证明显不符者,应询问有无服用相应药物或食物。由此可见,望舌时如遇苔色有异或与病证不符,应询问进食或服用药物情况,鉴别是否为染苔,多数不难,若患者所述不清,或医生难以判断而苔色对辨证又非常重要者,可使用揩舌法鉴别。参考文献:1邓铁涛.中医诊断学(修订版)M.上海:上海科学技术出版社,2006:38.2曹炳章撰,裘俭点校.辨舌指南M.福州:福建科学技术出版社,2005:60.3Andreas Korber,M.D.,and Joachim Dissemond,MJ.D.Black Hairy Tongue N Engl J Med,2006:354.(收稿日期;2011-09-05)本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文