2023年医疗纠纷三级预警方案.doc

医疗纠纷三级预警方案 为了进一步加强医疗平安管理，有效防范和处置医疗纠纷，特制订本方案。 一、医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗效劳质量和效劳水平（诊疗、护理、效劳态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷及某些特定医疗情况有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。 二、科室必须高度重视各种纠纷隐患，组织全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责。在提高医疔效劳质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。 三、根据医疗纠纷隐患的严重程度、演变成纠纷的可能性、预计经科室内解释协调是否可以解决、假设演变成医疗纠纷造成后果的严重程度，将医疗纠纷预警分为三个级别： 1、三级预警。医疗纠纷隐患的严重程度较轻有演变成纠纷的可能性.预计经科室内解释协调问题可以解决，假设演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。 2、二级预警。医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，假设演变成医疗纠纷将造成一定的不良后果。 3、一级预警。医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调，问题仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显将造成严重的不良后果。 四、根据医疗纠纷预警级别的不同，医院实行不同的处置方案： 1、三级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报告护士长及科主任。科主任、护士长应立即了解情况，在科内通报以引起每位医护人员的重视。在提高医疗效劳质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。假设科内处理不力，隐患进一步加重，那么预警级别上升。 需报三级预警的情况。病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新枝术、重大抢救，医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗效劳质量、效劳态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；有演变成纠纷可能性的其他情况。 2、二级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报告护士长及科主任。科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相应主管部门备案（门诊科室报门诊部，护理问题上报护理部，住院病人上报医务科），科室立即制定消除隐患的方案、实施方法并确定责任人，力争化解医疗纠纷隐患，及时将处理情况上报相应职能部门。假设科内处理不力，隐患进一步加重，那么预警级别上升为一级预警。 需报二级预警的情况。病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化、同次住院二次手术；医护工作中存在一定缺陷、病人及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一但演变为纠纷那么处理难度较大。 3、一级预警要求科室发现预警情况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政总值班）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。在积极消除隐患的同时，争取把握一但转为医疗纠纷时处理的主动权。 需报一级预警的情况： 医护工作中存在明显缺陷导致病人死亡、残疾、严重并发症；病人及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷。 五、科室建立医疗纠纷预警登记本。内容包括。患者姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、 、本院联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、预警内容、与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医护人员每日查房查班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交接班内容向科主任、护士长、上级主管医师报告。须上报相应主管部门的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报。如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。 六、未发出预警，科室不积报处理隐患，演变为医疗纠纷的科室，医院将予严肃处理。对发出预警，科室积极处理隐患，未演变为医疗纠纷的科室，医院不做处理。对于没有提前预警，而病人或家属直接投诉的医疗纠纷，假设医疗纠纷导致医院经济损失，科室承担的局部将在医院相应规定的根底上增加5％；没有导致医院经济损失，但给医院的正常工作造成负面影响的，对科室进行通报批评；虽提前预警，经努力未能消际隐患而出现纠纷，导致医院经济损失，科室承担的局部仍按医院的相应规定执行。 七、医院医务科、护理部、门诊部建立医疗纠纷预警登记本。定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况；并作为科室工作考核的重要内容，同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因，制定整改措施，提高医疗效劳质量。 八、本方案自下发之日起执行。 第二篇：医疗纠纷预警方案医疗纠纷预警方案 为进一步贯彻落实医院各项规章制度和技术操作标准，提高医疗效劳质量，及时发现和解决纠纷隐患，防范和减少纠纷的发生，特制订纠纷预警方案。 一、目的 医务人员在医疗效劳工作中发现病人家属对效劳质量和效劳水平（诊疗、护理，效劳态度、后勤效劳等）存在异议，或效劳工作存在某些缺陷，以及某些特殊情况有可能演变为纠纷时必须发出纠纷预警。可是必须高度重视，组织全科护理（工作）人员对纠纷隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高效劳质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。 二、预警分级 根据医疗纠纷隐患的严重程度，演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释、协调是否可以解决，假设演变成医疗纠纷造成后果的严重程度将医疗预警为三个级别。 （一）三级。医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，假设演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。 （二）二级。医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，假设演变成医疗纠纷将造成一定的不良后果。 （三）一级。医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释、协调问题也难以解决，隐患所涉及医疗缺陷明显，将造成严重不良后果。 三、纠纷预案 根据医疗纠纷预警级别的不同，医院采用不同的处理方案。 （一）三级预案 预警情况。病人正常死亡，出现病发症，病情发生重大变化，病危，重大手术，创新技术、重大抢救、诊断不明、治疗效果欠佳;医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗效劳质量、效劳态度以及后勤、检验、收费方面的问题）；有演变为纠纷可能性的其他情况。 （二）二级预案 报告情况。病人死亡（猝死）原因不明，出现较重的病发症，病情突然恶化；医护工作中存一定的缺陷，病人及家属有不满表现，演变成纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理难度较大。 处理方案。医护人员发现预警情况后，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在二十四小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上报门诊部、护理问题上报护理部，住院病人上报医院平安科、医务科）。科室立即讨论、分析，制定消除隐患的方案、实施方法，并确认负责人，力争化解医疗纠纷隐患，及时将处理情况上报相应主管部门。假设科内处理不力，隐患进一步加重，那么预警级别上升为一级预警。 （三）一级预警 报警情况。医护工作中存在明显缺陷导致病人死亡、残疾、严重病发症，病人及家属有极度不满表现，甚至威胁，极有可能演变为医疗纠纷。 处理方案。科室发现预警情况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政总值班院长）相应主管部门立即派人与科室主任、护士长及相关人员共同讨论、分析，制定消除隐患的方案，并上报分管院长。在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。 四、要求 （一）科室建立以及科主任为组长的指控小组，制定医疗平安防范措施。建立医疗平安登记本，详细记录医疗纠纷预案落实情况，内容包括：患者姓名、年龄、住院号、地址、工作单位、 、本院联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、预警内容与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。 （二）科室建立医疗平安通报制度，医护人员每日交班、查房时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交班内容向科室主任、护士长、上级主管医师报告，须上报相应主管部门的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报，如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。 （三）医院相应主管部门建立医疗平安登记本，定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科室工作考核的重要内容，同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因，制定整改措施，提高医疗效劳质量。 （四）出现预警情况应积极制定和落实处理方案，任何科室和个人不得隐瞒事实真相。未发出预警，可是不积极处理隐患，演变为医疗纠纷的科室，医院将严肃处理。发出预警，可是积极处理隐患，未演变为医疗纠纷的科室，医院不做处理。没有提前预警，而病人或家属直接投诉的医疗纠纷，假设医疗纠纷导致医院经济损失，科室承担局部将增为40%；没有导致医院经济损失，但医院的正常工作造成负面影响的，对科室进行通告批评。提前预警，虽经努力未能消除隐患而出现纠纷，导致医院经济损失，科室承担局部仍按原规定执行。 第三篇：医疗纠纷预警医疗预警机制及投诉管理 一、医院建立医疗纠纷的预警管理机制 （一）建立三级预警及应对方案 临床的医护人员一旦发现了病人和家属对医疗效劳质量存在意见和分歧，或者护理和医疗的工作中确实存在着缺陷，并且有引发医疗纠纷的可能，要发出医疗纠纷的预警，要认识到医疗纠纷的潜在危险，要及时报告医疗纠纷，使得报揭发生在纠纷发生之前，称预警。 根据医疗纠纷发生的可能性和大小的严重程度，可以把预警分为三种：一种是一般的预警，第二是高度的预警，第三是纠纷的预警。 一级的预警，隐患的程度比较轻，演变成医疗纠纷的可能性较小，预计科室自己可以进行协调和解决问题。 二级的预警，是在医疗效劳过程当中隐患的程度比较高，演变成医疗纠纷的可能性比较大。有些问题不好解决，如果科室自己解决可能会有困难或者可能造成、产生不良的后果。二级预警需要医院的职能科室和负责纠纷的科室协助临床进行解决。 三级预警是有严重的隐患，是因为在医疗护理活动中存在明显的医疗缺陷，患者已经了解缺陷，如明显的给错药或者是在给药和治疗的过程中有严重的并发症或院内的感染，可能造成严重的不良后果，极易演变成严重的纠纷，科室和职能科室均难以解决。 （二）须立即报告的预警 责任科室发现或认为工作中有明显的医疗过失行为，有可能造成较重的人身损害，诊疗操作过程中或其后患者病情迅速恶化或出现严重并发症，甚至死亡、残废等。如在护理中给药，新生儿给了降压药，患者已经出现意识状态的改变，要立即报告，需要组织全院或更大范围内的抢救和会诊。如高渗药的外渗，外渗开始时处理不当，患者已经出现静脉炎严重的蔓延，牵涉到整个前臂了，皮肤颜色已经发生了改变等情况，一定要及时的报告。 患方极度不满或反响剧烈，医患矛盾锋利等，应立即上报科室管理者及相应职能部门。 （三）报告同时科室的任务报告的同时科室应该积极应对，要找出患者和家属对诊疗、护理和效劳态度等方面存在的不同意见，及时发现自己工作当中的缺陷，全科的人员要对缺陷进行分析，并且找出化解的方案。 同时管理部门也应该在自己的职权范围内履行自己的责任，积极的介入和指导责任科室解决矛盾。加强医患之间的沟通，进行化解矛盾，消除医疗危机。 二、化解冲突、平息事态的要素 在已经发生了医疗冲突的过程中，最关键的是要防止掩盖过失，推卸责备。因为掩盖过失和推卸责任是医患冲突的根源。所以在化解冲突、平息事态的过程中，要做到以下几点： 第一点，在沟通不畅的时候，能够及时的总结并记录，找到劝告患者的具体方法。第二