2023年柳氮磺吡啶恩密达和酪酸菌制剂联合治疗溃疡性结肠炎 柳氮磺吡啶栓剂.doc

柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 恩密达和酪酸菌制剂联合恩密达和酪酸菌制剂联合治疗溃疡性结肠炎治疗溃疡性结肠炎 柳氮磺吡啶栓剂柳氮磺吡啶栓剂 溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层炎症为特征的慢性疾病，具体病因不明，临床无特效治疗。为此，我们对之作了探索性研究，采用柳氮磺吡啶、恩密达和酪酸菌制剂(米雅 BM)联合治疗，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院 2006 年 7 月至 2010 年 7 月的门诊和住院患者共76 例，参照内科学教材第六版1的诊断标准拟定纳入患者。全部患者经结肠镜及病理检查确诊，排除合并肠道细菌感染患者。所有受试者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组 46 例，对照组 30 例。1.2 研究方法 治疗组 柳氮磺吡啶 1.0 Qid,恩密达 3.0 Tid,酪酸菌制剂(米雅 BM)，4 周为一疗程；对照组 柳氮磺吡啶 1.0 Qid，4 周为一疗程。1.3 疗效标准 参照溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准拟定。近期治愈：临床症状消失，结肠镜检查示黏膜大致正常；有效：临床症状基本缓解，结肠镜检查示黏膜轻度炎症或假性息肉形成；无效：临床症状及结肠镜检查均无改变。1.4 统计 采用 SPSS13.0 进行分析，计量资料采用单向方差分析(Oneway ANOVA)，计数资料用卡方检验(Chisquare test),P0.05)，见表 1。表 1 治疗组与对照组疗效对比 例数（n）近期治愈（n）有效无效总有效率（%）治疗组 462915295.7 对照组 30914776.7 P0.010.050.050.05 3 讨论 溃疡性结肠炎 1887 年 Willks 与 Moxon 首次描述，1973 年世界卫生组织医学科学组织国际组织委员会正式将其命名为非特异性溃疡性结肠炎2，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。本病见于任何年龄阶段，但 2030 岁最多见。对于溃疡性结肠炎的治疗目前还没有明确的方法，它是属于结肠炎病症的一种，临床表现为排脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重等,对于本病是何病因引起的至今为止医学界没有明确的解释，但引起它的病因可能与遗传、环境因素、肠道细菌或病毒感染、精神刺激和神经过敏、食物过敏、自体免疫反应等有关3。柳氮磺吡啶(SASP)为治疗本病的常用药，口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5氨基水杨酸(5ARA)与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。近年来通过对恩密达的化学结构和药理研究决定，双八面体蒙脱石，有极高的定位能力，因此决定了思密达具有：固定、吸附、螯合消化道各种攻击因子，使其失去致病作用；通过覆盖消化道黏膜与粘液蛋白结合，从质和量两个方面增强粘液屏障，防止各种攻击因子的侵害，维持消化道正常功能；通过帮助恢复自身消化道上皮组织，减轻由于消化酶降低而造成肠道内的水电解质流失，以及由于渗透作用产生的运动失调现象，恢复肠细胞的吸收功能，可达到治疗腹泻的目的；平衡寄生菌丛，提高消化道局部免疫功能，使肠道分泌型 IgA 的量增多，提高自身的免疫功能及抗病能力；具有局部的止血能力；由于思密达不进入血液循环，无任何毒性作用，不影响肝、肾及心脑血管的功能，对婴幼儿、老年人、孕妇及肾功能不全者同样适用。酪酸菌制剂(米雅 BM)是以芽孢状态制成的制剂，口服不会被胃酸、肠液和胆汁等灭活，到达小肠下部和大肠后发芽增殖并产生酪酸，而为酪酸肠上皮提供能量，有助于损伤组织的修复，能抑制肠道内腐败细菌的繁殖，防止肠内发酵，减少胀气，以促进消化和止血的作用，为此我们尝试联合三药治疗。研究结果表明柳氮磺吡啶、恩密达、联合酪酸菌制剂(米雅 BM)能有效缓解溃疡性结肠炎的临床症状，近期治愈率，总有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组。但由于所纳入病例数较少，观察时间较短，确切疗效及副作用还有待进一步观察。参 考 文 献 1 叶任高，陆再英,等.内科学.第 6 版.人民卫生出版社.2 孙磊，王威，孙景武,等.溃疡性结肠炎的研究进展.临床荟萃，2009,5(24)：823825.3 Caprilli R,Viscido A,Latella G.Current management of severe ulccrative colitis.Nat Clin Pract Gastrocnterol Hepatol,2007,4(2)：92101.本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文