2023年人民医院医德医风专项整治活动实施方案 .doc

人民医院医德医风专项整治活动实施方案 医德医风专项整治活动实施方案 为深入开展党的群众路线教育实践活动，贯彻落实国家卫计委医疗机构从业人员“九不准〞行为标准及地区医德医风专项整治活动电视 会议精神，根据莫医疗卫生系统医德医风专项整治活动方案文件要求，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素养和医疗效劳水平，切实维护人民群众的健康权益，特制定以下方案。 一、指导思想 以邓小平理论、“三个代表〞重要思想、科学开展观为指导，深入贯彻落实国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准〞和地、县关于转变作风，密切联系群众的一系列文件精神，以改善医疗效劳态度、标准医疗效劳行为、提高医疗效劳质量为重点，有效治理医务人员效劳意识不强、职业道德不佳、过度检查医疗、损害患者利益等社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，完善制度，加强监管，严肃纪律，树立风清气正的良好行业形象，构建和谐医患关系，努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞，更好地为广阔人民群众的健康效劳。 二、整治活动时间、范围 2023年3月-10月，在莫人民医院全院开展。 三、成立医德医风专项整治活动领导小组组长：。。院长副组长：。。党总支书记 。。副院长、行政办主任 成员。。。。。副院长。。副院长 。。工会主席、党办主任 。。院长助理、外一科副主任。。院长助理、儿科主任。。院长助理、内二科主任 。。院长助理、手麻科主任医院各职能、运行保障、临床医技科室主任、护士长领导小组下设办公室，办公室设在行政办，办公室主任由贺梅同志兼任。主要负责专项整治活动的学习培训、日常工作管理、督导、汇总汇报等工作。 四、主要整治内容 （一）严格遵守国家卫计委“九不准〞，落实廉洁行医各项规定1、结合深化医改，继续完善以效劳质量和效率为核心、能充分调动医院医务人员积极性的绩效考核和分配鼓励机制。 2、医务人员个人收入不与药品、医学检查等收入挂钩，不开单提成。 3、严格执行药品价格政策和医疗效劳价格，医疗效劳收费标准和常用药品价格公开，不自立工程、分解工程收费或擅自提高标准加收费用，不违规收费。住院患者费用一日清单标准率达100％。 4、严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，不准私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。除特殊药品外，采购自治区、地区中标药品率达100％。 5、严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，如有社 会捐赠资助，以法人名义进行，并将捐赠资助财物由财务科统一管理，严格按照捐赠协议约定开展公益非营利性业务活动。 6、各科室加强职工教育管理，注意维护医院形象，医院全员严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等效劳对象的个人资料和医学信息。 7、加强药品、医用耗材用量统计管理，严格处方统计权限和审批程序，不发生为商业目的统方行为。 8、加强医务人员管理，严肃查处通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购置医药产品等收取提成，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等生产、经营企业或经销人员给予的回扣，参加其安排组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为。 9、严格落实国家卫计委开展医患双方签署不收和不送“红包〞协议书精神，主管医师与各自的收治患者签署协议书，不接受患者及亲属“红包〞、贵重物品。 （二）坚持合理诊治，标准医疗效劳行为 1、严格落实自治区医疗机构设置规划指导意见（新卫医发[2023]49号）及地区医疗机构设置规划（2023－2023）（阿行署发[2023]198号），加强床位管理，实施急慢病分治、缩短术前和治疗前检查等待时间，提升诊疗效率，各科室加床数不得超过编制床位的10%。 2、认真执行上级、同级医疗机构医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。 3、根据患者病情合理检查，严格掌握大型医疗设备检查的针对性、适应症，提高检查阳性率，减少过度检查，ct检查阳性率≥70%。 4、继续扎实开展“抗菌药物专项整治〞活动，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，查处不按规定备案、擅自购置及超标准使用抗生素的行为。全院抗菌药物品种原那么上不超过35种，住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物使用强度≤40ddd。 5、建立临床用药、检验、检查合理性分析制度，每月对前10位销售药品及化验、检查的必要性进行评析，药品收入占医院医药收入45％以下。 6、继续推行临床路径和单病种付费，进一步标准诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，平均住院费用年增长幅度不高于5%。 （三）优化效劳，构建和谐医患关系 1、各科室加强工作人员职业道德教育，工作期间注意着装整洁、举止文明、态度和蔼、微笑效劳，对待患者、来访群众无话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难等现象。 2、保障医院环境整洁、舒适、安静；门诊、住院导诊标牌醒目，落实分诊、导医效劳。 3、优化医院门、急诊和出院效劳流程，挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间控制在10分钟以内，按公开承诺时间出具报告单。 4、科学调配节假日门诊人力，合理安排一线医务人员休假。建立临床一线为患者效劳，各职能科室、运行保障部门主动为临床一线效劳的管理气氛和工作机制。 5、推行优质护理效劳，建立责任制整体护理工作模式，提升护理效劳质量，为患者提供全程、全面、标准化的护理效劳。病房实 际床位数与护士数的比例≥1。0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 6、严格执行首诉负责制，建立专职部门加强投诉管理工作，参加医疗责任保险，与医疗纠纷第三方调解机构协调处理医疗纠纷，患者投诉按时处理反响率到达90%以上。 7、建立“行风查巡〞制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见采用率达100％，医疗效劳综合满意度达95％以上。 （四）加强质量管理，持续改进医疗质量 1、加强医院内部管理，强化临床专科能力建设和医务人员培训，加大门急诊、icu、手术室、产房、新生儿病房、血液透析室等重点科室管理力度，持续改进医疗质量。 2、严格执行首诊负责制及三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论等核心制度，标准病历书写，落实手术平安核查，保障医疗质量和平安。术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论、手术平安核查率均达100%。 3、进一步标准医疗技术准入和管理制度，确保我院开展的医疗技术准入率达100%。 4、贯彻落实国家卫计委需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗标准，加强急诊急救管理，畅通绿色通道，及时救治急危重症患者。 5、各科室加强管理，无超范围、超技术工程执业现象，医护人员持证上岗，全年不发生一级甲等医方承担主要责任的医疗事故。 6、加强药品和医疗器械管理，严格执行药品购进、储存、调配、 使用及医疗器械的采购、验收、管理制度，严禁从非法渠道采购药品、医疗器械，保证患者健康和生命平安。 五、活动步骤和安排 （一）学习宣传阶段（2023年3月） 1、广泛组织发动。根据莫医疗卫生系统医德医风专项整治实施方案总体安排部署，迅速行动，成立领导小组，制定实施方案，召开发动大会。通过广泛深入的思想发动，引导医务人员充分认识开展医德医风专项整治工作的重要意义，切实增强参与专项整治活动的积极性和主动性。 2、深入学习宣传。把国家卫计委“九不准〞行为标准、医疗机构从业人员行为标准、廉洁行医规定、职业道德及医院管理方法作为学习教育的重点。制定学习方案，采取分层次集中培训辅导与自学相结合，通过开展大讨论、医德医风知识竞赛、典型事例引导等多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，增强医务人员的自我约束、自觉标准性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题，做到学习教育有安排、有资料、有记录、有心得。 （二）查找问题阶段（2023年4月） 1、开展调查研究，广泛征求意见。通过召开座谈会、发放调查问卷、意见箱、出院随访、网络等多种方式，主动征询群众及患者意见建议，全面了解医院在医疗卫生效劳和医德医风建设方面存在的问题。 2、全员自我评价分析。医院进一步完善医德医风考评方法，细化工作指标和考核标准。组织每一个科室、每一个岗位工作人员重点对医疗质量、效劳态度、劳动纪律、履行职责、过度医疗、开单 提成、收受“回扣〞等方面作出自我评价分析，找准自身存在的差距和缺乏。建立医德医风考评档案，公布考评结果，并与职称晋升、评先评优挂钩，鼓励先进，教育大家，进一步建立对全院职工有效的鼓励和约束机制。 3、深入剖析问题的根源。采取“自己找、群众提、上级点、互相帮〞的方法，突出重点，认真找准医院、科室及个人在医德医风方面存在的突出问题，认真自我剖析，围绕自身存在的问题和缺乏，开展自我批评，形成自我剖析材料。自我剖析的材料内容包括：效劳态度、效劳质量是否好；有无索要、收受“红包〞行为；是否对患者进行不必要的大检查、开大处方等。 4、做好排查梳理教育工作。结合群众反映和自我评价分析存在的问题，认真组织开展大讨论。从科室到个人均要对照本方案确定的工作重点，找准和梳理问题，分析根源，有针对性地制定整改措施。表彰先进典型，曝光反面典型。 （三）整改落实阶段（2023年5月—10月） 1、根据查找的突出问题，制定院、科两级整改方案，明确整改措施和时限，落实整改责任。在一定范围内公开整改方案、措施及整改情况，接受群众监督。 2、针对群众反响强烈的突出问题，集中精力逐条逐项进行重点整治，并主动接受社会监督。对具备整改条件能够解决的问题，要及时解决;对通过努力能够解决的问题，要限期解决;对应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，积极创造条件逐步加以解决。通过整改落实，进一步完善规章制度，形成长效机制，不断提高医院管理水平和医疗效劳质量。 六、活动要求 （一）充分认识开展专项整治活动的重要意义。医德医风专项整治活动是医院深入开展党的群众路线教育实践活动的重要内容；是加强医院医德医风教育，树立医院良好形象的重要工作；是提高全院职工医德医风教育、职业道德素养、提高效劳能力的重要举措。全院上下要坚决克服松懈思想，增强责任感，扎实开展医德医风专项整治活动，推进我院党的群众路线教育实践活动，务求取得实效。 （二）切实加强组织领导。按照医院领导班子分工和院科两级管理，细化医德医风专项整治工作职责，分管领导、各科室负责人按照活动方案及责任分工，做好工作的部署、落实，各部门、科室协同配合，切实把活动抓实、抓细、抓出成效。 （三）营造深厚活动气氛。高度重视宣传工作，充分利用宣传栏、板报、电子屏、网络等方式，大力宣传医院医德医风专项整治活动的内容、目的、意义，大力宣传医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型、先进事迹，做好与新闻媒体的沟通联系，有方案做好宣传报道工作。 （四）纠建并举，注重实效。成立专项督导领导小组，聘请行风评议员，深入查找人民群众关注的热点问题，本着实事求是的态度加以解决。共性问题，要制定有效措施，全面整改。个性问题，要逐一查证落实。把医德医风专项整治活动作为自我教育、自我纠正、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、标准化，形成长效机制，切实解决群众反映的问题。 （五）抓点带面，搞