2023年区医疗保障局工作总结及下半年工作计划.docx

x区医疗保障局2023年工作总结及下半年工作方案 x区医疗保障局2023年工作总结及下半年工作方案 今年以来，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届二中、三中、四中、五中全会精神，落实市委x届x次全会、市“两会〞、区委x届x次全会、区“两会〞的决策部署，围绕“抓重点、寻突破、上台阶〞的总体要求，坚持以人民为中心的开展思想，坚持保根本、可持续、全覆盖，坚决不移贯彻新开展理念，强化创新思维，提高效率意识，深入推进医疗保障各项重点工作。 一、主要工作情况 〔一〕旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设 牢牢把握机关党建使命任务，制定x区医疗保障局2023年党建工作要点，厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点； 以打造“务实担当、创新进取〞的医疗保障团队为目标，制定2023年x区医疗保障局加强作风建设工作方案，着力解决党员干部作风中存在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神缺乏等问题； 围绕本单位制度制定的标准性、制度运行的可行性及制度执行的严格性，制定x区医疗保障局推进“不能腐〞制度建设实施方案，加大从源头上预防和治理腐败的力度。 〔二〕主动担当有作为，全力保障疫情防控 贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑似和确诊新冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工根本医疗保险费用政策，同步实施延期缴纳根本医疗保险〔含生育保险〕费用政策，最大限度减轻企业缴费负担，纾缓企业资金困难，全力支持企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健康局、财政局做好新冠肺炎医疗费用结算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎确认和疑似患者已结算费用清算，医疗费用总额x元，其中：医保支付金额x元，财政补助金额x元。 〔三〕扑下身子抓落实，全力推进医保脱贫 建立我区医保扶贫工作协调机制，进一步加强我区医保扶贫工作的统筹协调。成立“医保扶贫效劳队〞，进村入户开展医保扶贫政策宣讲，确保救助对象人人知晓政策。全额资助x名困难群众参加城乡居民根本医疗保险，实现贫困人口“应保尽保〞。贯彻落实我市新制定的城乡困难人员医疗救助方法，对困难群众的医疗救助实行门诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障〞，实现了困难群众政策内医疗费用“零负担〞，至x月底，医疗救助支付总金额近x万元，报销总人次x人，医疗救助惠民成效显著。投入资金x万元，x家卫生站实现“一站式〞结算。 〔四〕重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势 通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式，开展为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金平安〞集中活动； 抽调x人组成检查组，共出动x人次，对市x区x医院等x家医疗机构进行疑似问题数据核查，对个别医院存在不合理用药、不合理诊断的情况，已移交市医保局处理。 〔五〕多措并举抓成效，全力推广电子医保 通过向机关事业单位发出温馨提示，给“两定机构〞发放宣传海报、台牌，组织“医保宣传效劳队〞到镇〔街道〕宣讲，协调电视台对“医保电子凭证〞推广情况进行报道等方式，全力引导群众扫码激活“医保电子凭证〞，目前x区激活量在x万左右。所有定点药店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户支付〞。 〔六〕对标岗位补短板，全力提升干部能力。 开展机关业务大练兵活动，立足本职岗位，干什么学什么，缺什么补什么，及时发现解决干部存在的能力问题和短板，提升干部履职能力。从x月起，采取业务股长授课的方式，已组织内部业务学习x次，取得了较好的效果。 二、下一步工作安排 〔一〕推进长期护理保险制度。当前，我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、长期护理需求不可防止地为社会和家庭带来很大负担，相比社会医疗保险制度和社会养老保险制度，长期护理保险制度能提供生活照料效劳，也能覆盖失能人员医疗护理。积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可持续的社会保障体系，增进人民群众的获得感和幸福感。 〔二〕加强医保基金监督管理。按照x区医保基金监管专项治理工作方案，成立x区医保基金监管专项治理工作领导小组，以定点医疗机构为重点，引进第三方智能筛选系统，有针对性分类推进医保违法违规行为的专项治理，进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度，标准医疗效劳行为。 〔三〕常态化开展医保政策“大宣传〞。加大资金投入，发挥“医保政策效劳队〞作用，对“医保电子凭证〞推广、城乡困难人员医疗救助方法、“打击欺诈骗保、维护基金平安〞、城乡根本医疗保险参保扩面等进行常态化宣传。深化医保支付方式改革，目前，我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市，下一步，在自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员根本医疗需求。 〔四〕加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状态、提高工作效能、提升效劳水平〞四个方面加强作风建设； 着力完善制度建设，实现“不能腐〞的目标； 着力开展“大学习〞活动，提高干部队伍业务水平。