2023年公伤事故处理办法.docx

公伤事故处理方法 医疗事故处理方法 1 第一章总那么 第一条为了正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，制定本方法。 第二条本方法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。 第三条在诊疗护理工作中，有以下情形之一的，不属于医疗事故： （一）虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的； （二）由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的； （三）发生难以防止的并发症的； （四）以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。 第四条医疗单位和卫生行政部门对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件），必须坚持实事求是的科学态度，及时、认真地做好调查研究和分析、鉴定工作，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当。 病员、家属及其所在单位和有关部门应当与医疗单位和卫生行政部门合作，共同做好医疗事故的善后处理工作。 第二章医疗事故的分类与等级 第五条医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。 第六条根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分为三级： 一级医疗事故：造成病员死亡的； 二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的； 三级医疗事故。造成病员残废或者功能障碍的。 前款医疗事故等级的医学鉴定标准，由卫生部制定。 第三章医疗事故的处理程序 第七条凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。个体开业的医务人员应立即向当地的卫生行政部门报告。 第八条发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管有关的各种原始资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。 因输液、输血、注射、服药等引起不良后果的，要对现场实物暂时封存保存，以备检验。 第九条医疗单位对发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并报告上级卫生行政部门。 个体开业的医务人员发生的医疗事故或事件，由当地卫生行政部门组织调查、处理。 病员及其家属也可以向医疗单位提出查处要求。 第十条凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应当请当地法医参加。医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过48小时、影响对死因的判定的，由拒绝或拖延的一方负责。 第十一条病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件确实认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理。对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议；也可以直接向当地人民法院起诉。 第四章医疗事故的鉴定第十二条省（自治区）分别成立省（自治区）、地区（自治州、市）、县（市、XX县区）三级医疗事故技术鉴定委员会。直辖市分别成立市、区（县）二级医疗事故技术鉴定委员会。 医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）由有临床经验、有权威、作风正派的主治医师、主管护师以上医务人员和卫生行政管理干部假设干人组成。省、自治区、直辖市级鉴定委员会可以吸收法医参加。 鉴定委员会人选，由卫生行政部门提名，报请同级人民政府批准。 第十三条鉴定委员会负责本地区医疗单位的医疗事故的技术鉴定工作。省、自治区、直辖市级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。它的鉴定，为处理医疗事故的依据。地区（自治州、市）、县（市、XX县区）鉴定委员会的鉴定，在没有争议的情况下，也是处理医疗事故的依据。 中国人民解放军所属的向地方开放的医院发生医疗事故，也可以提请当地鉴定委员会进行鉴定。 第十四条鉴定委员会接到申请或者委托后，应当做好调查研究工作，认真审阅有关资料，广泛听取各方面意见，慎重做出鉴定。如材料不全或情节不清，有权要求医疗单位补充材料或者对有关事实情节进行复查。 鉴定应当以事实为依据，符合医学科学原理，并以书面形式作出。 第十五条非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。鉴定委员会成员中，是医疗事故或事件的当事人或者与医疗事故或事件有利害关系的，应当回避。 第十六条任何单位或个人不得干扰鉴定委员会的工作，不得对鉴定委员会成员进行威胁、利诱、辱骂、殴打。 第十七条鉴定可以适当收取鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付；不属于医疗事故的，鉴定费由提出鉴定的一方负担。鉴定费标准，由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。 第五章医疗事故的处理 第十八条确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿费标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。 医疗事故补偿费，由医疗单位支付给病员或其家属。病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。 第十九条因医疗事故致残的病员不需要继续住院治疗的，产妇死亡留有活婴的，由其家属接受出院；无家属的，由其所在单位接受出院。 病员在医疗单位死亡后，尸体应立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过1周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准，并报公安部门备案后，由医疗单位处理，火化后的骨灰应通知家属领回。 第二十条对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位应当根据其事故等级、情节轻重、本人态度和一贯表现，分别给予以下行政处分： 一级医疗事故：记大过、降级、降职、撤职、开除留用观察、开除； 二级医疗事故：记过、记大过、降级、降职、撤职； 三级医疗事故。警告、记过、记大过、降级、降职。 第二十一条对造成医疗技术事故的直接责任人员，医疗单位应责令其作出书面检查，吸取教训，一般可免予行政处分；对情节严重的，也应当依照本方法第二十条的规定，酌情给予行政处分。 第二十二条个体开业的医务人员所造成的医疗事故，由当地卫生行政部门根据事故等级、情节、本人态度，除责令其给病员或其家属一次性经济补偿外，还可以处一年以内的停业或者撤消其开业执照。 第二十三条发生医疗事故或者事件后，丧失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料，情节较重的，对直接责任人员追究其行政责任；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。 第二十四条医务人员由于极端不负责任，致使病员死亡、情节恶劣已构成犯罪的，对直接责任人员由司法机关依法追究刑事责任。 第二十五条医疗单位的财产和工作秩序，工作人员的人身平安、民主权利和工作权利，受法律保护。任何人不得借口医疗单位发生医疗事故寻衅滋事，扰乱医疗工作正常秩序。违者，由公安部门依照中华人民共和国治安管理处分条例有关规定予以处分；对情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。 第六章附那么 第二十六条本方法适用于各级各类医疗单位以及个体开业的医务人员发生的医疗事故的处理。 第二十七条省、自治区、直辖市人民政府可根据本方法，结合当地情况制定实施细那么。 第二十八条本方法由卫生部负责解释。 第二十九条本方法自公布之日起施行。在此之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。 国务院发布医疗事故处理方法（以下简称方法）后，各地在贯彻执行过程中提出了一些有待明确的问题，现就有关问题说明如下： 一、关于医疗事故的概念 有关医疗事故的概念方法第二条作了明确的规定。根据这个规定，认定医疗事故必须具备以下五个条件： 1.医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或成认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。因诊疗护理工作是群体性的活动，构成医疗事故的行为人，还应包括从事医疗管理、后勤效劳等人员。 2.医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。 过失，是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的危害结果。过失与成心的属性根本不同，医疗事故属于过失，不是成心。此外，尚有因技术水平和经验缺乏造成的技术过失，与疏忽大意和过于自信过失有所不同，在实践中有加以区别的必要。 疏忽大意过失。是指在医疗事故的发生中，根据行为人相应职称和岗位责任制要求，应当预见到和可以预见到自己的行为可能造成对病员的危害结果，因为疏忽大意而未能预见到，或对于危害病员生命、健康的不当做法，应当作到有效的防范，因为疏忽大意而未能做到，致使危害发生。如不执行或不正确执行规章制度和履行职责，对危重病员推诿、拒治；对病史采集、病员检查、处理漫不经心，马虎草率；或擅离职守；或遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干；或擅自做无指征和有禁忌症的手术和检查等，而造成了对病员的危害结果。 过于自信过失。是指行为人虽然预见到自己的行为可能给病员导致危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够防止，因而导致了判断上和行为上的失误，致使对病员的危害结果发生。 构成医疗事故过失行为，必须具有违法性和危害性双重特点。 违法性。在医疗事故中主要是指违反诊疗护理规章制度和技术操作规程。这些可以是成文的，也可以是约定俗成大家都在实践中遵循的。但违法并不等于犯罪，这点要正确的理解和解释。 危害性。是危害行为的根本属性。在实践中不能因为行为人有一般过失行为就与医疗事故关联，必须视其行为实际上是否造成了对病员的危害。 医疗技术事故，指根据行为人的相应职称或相似情况下的一般水平，限于能力不及或经验缺乏，发生诊疗护理工作中的失误，导致不良后果的。 3.必须是发生在诊疗护理工作中（包括为此效劳的后勤和管理）。 4.给病员造成危害的结果，必须符合方法第二条规定，即"死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的"。不及这种程度，不认定为医疗事故。属以下情况者应区别对待：在胸腔、腹腔、盆腔、颅内及深部组织遗留纱布、器械等异物；开错手术部位，造成较大创伤；或造成严重毁容等，可认定为医疗事故。但反响轻微，或体内遗留的异物微小，不需再行手术，或异物被及时发现、取出，无明显不良后果者，不能认定为医疗事故。其中在体腔、术野遗留物给患者虽造成痛苦和创伤，但是再手术取出后并未致残或遗有功能紊乱，在事故分级标准中划为医疗事故。方法中未写此类医疗过失为医疗事故是为了减少矛盾，而在事故分级标准中把这些情况划为事故，是为严格医疗质量管理，确保医疗平安，保护患者利益和尊重既往处理的惯例。 5.危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系。否那么不能认定为医疗事故。在多因一果时，要具体分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、残疾或功能障碍与疾病本身的自然转归常有密切关联。有时因疾病重笃、复杂或已处晚期，而责任者的过失行为只是处于非决定性的地位，甚至是处于偶合地位，这些都要作具体分析，尤其是在事故定性、定级和对责任者处分时要慎重判定。 二、医疗事故的分类与等级 方法第五条规定，医疗事故分为责