2023年痛风与饮食 痛风病的饮食.docx

痛风与饮食 痛风病的饮食 　　痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。这是―种古老的疾病，也是近年来的多发病，它与人们生活水平的提高密切相关。研究发现，痛风是先天遗传基因和后天饮食环境两个因素共同造成的。 　　尿酸过多是引起痛风的原因。当血尿酸超过70毫克/升（0.41毫摩尔/升）时，其血浆溶解度就呈饱和状态，过多的尿酸那么容易形成尿酸钠结晶，沉积于关节及附近软组织部位，引起全身关节，特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛。 　　痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期，病人仅是血尿酸升高，尚未出现痛风的临床病症。第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作。绝大多数人是在睡梦中被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是大脚趾，表现为关节红肿、灼热发胀、疼痛难忍，病症可在数月或数周内自动消失。第三阶段为痛风中期，痛风性关节炎反复急性发作，逐渐涉及到指、趾、腕、踝、膝等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏，出现功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石〞，肾功能正常或轻度下降。第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形，影响了日常工作和生活，给病人的身心带来极大的痛苦。 　　引起痛风的根本原因是体内尿酸过多。而尿酸由嘌呤代谢而来，正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%，其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少，但极少被机体利用，大局局部解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平的影响不容无视。 　　痛风患者面对众多的食物通常会走向两个极端。一些患者过分强调限制饮食，什么都不敢吃，产生了悲观情绪，甚至对生活失去了信心；有人那么置之不理，整天胡吃海塞，导致更严重的并发症。二者都是不正确的，唯有长期坚持调理才是关键。 　　痛风的饮食治疗原那么：减少外源性尿酸的来源，促进体内尿酸的排泄。 　　1.限制总热量，保持理想体重 　　痛风患者多伴有肥胖、高血压、糖尿病，应限制能量的摄入，尽可能地维持理想体重。超重患者可每日减少摄入总热量的10％~15％，使体重逐渐降至标准范围。减轻体重应循序渐进，以防止酮症或痛风急性发作。 　　2.限制脂肪摄入量 　　脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，脂肪摄取量应控制在总热量的20%~25%以内，每日脂肪摄入总量以50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。 　　3.限制嘌呤摄入量 　　嘌呤是细胞核中的一种成分，但凡含有细胞的食物都含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。蛋白质摄入导致嘌呤增多的原因，主要是食物中的核酸多与蛋白质结合形成核蛋白存在于细胞内。食用蛋白质不可防止地摄入核酸。例如肉制品中含有大量的细胞和线粒体，其中含有大量的DNA和RNA等遗传物质，细胞破裂后，导致嘌呤增高。蛋白质可按0.8~1克/千克（标准体重）摄取，以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用；防止吃炖肉或卤肉；每日蛋白质总量应控制在40克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量；禁食含嘌呤高的食物。各种食物的嘌呤含量可以参见“常见食物嘌呤含量表〞。通常，急性痛风发作期禁用1、2、3类食物，可选用4类食物。缓解期同样禁用1类食物，限量选用2、3类食物，可任意选用4类食物。 　　 　　常见食物嘌呤含量表（毫克/百克） 　　4.多食蔬菜和水果 　　蔬菜类除香菇、豆类（如扁豆）和菠菜不宜大量食用外，其余大局部均可选用，水果那么无禁忌。蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和维生素C，属碱性食物，能促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。碱性饮料也有类似的作用。 　　5.禁酒，少用刺激性饮料或调味品 　　酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。咖啡、茶、可可等饮料也能阻碍尿酸的排出。传统中医强调防止刺激性的饮料，如浓咖啡及浓茶类，甚至调味品、香料等也不宜多用。但现代医学主张根据食物中的嘌呤含量来选择食品。 　　6.大量喝水，促进尿酸排出 　　一定要多饮水，以白开水最好，每日应该喝水2000~3000毫升，以利于尿液稀释和尿酸的排泄，保证每日尿量在2000毫升以上为宜。 　　7.禁用或少用影响尿酸排泄的药物 　　如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，阿司匹林等。 　　此外，痛风病人要注意劳逸结合，防止过劳和精神紧张，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 　　 　　【痛风患者食疗方】 　　 　　【薏仁粥】 　　取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四五个小时，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。薏仁具有利水渗湿、健脾、保肾补气之成效，对痛风患者很有益处。 　　 　　【冬瓜汤】 　　取去皮冬瓜三百克，红枣五六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。冬瓜有很好的利尿作用，可以使容易尿酸溶解排出。 　　 　　【白茅根饮】 　　鲜竹叶、白茅根各10克，洗净后放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮。鲜竹叶、白茅根可以利尿，防止痛风性肾结石。 　　 　　【玉米须饮】 　　鲜玉米须100克，加水适量，煎煮1小时滤出药汁，小火浓缩至100毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日3次，每日10克，用开水冲服，具有利尿作用，可以防止肾结石。