2023年医疗废物管理制度和应急预案.docx

医疗废物管理制度和应急预案 　医疗废物管理制度 　一、目的为了加强医疗废物的平安管理，防止疾病传播，保护环境，保 　障人体健康。 　二、范围 　医院所有的临床、医技科室、后勤效劳保障部门。 　三、职责 　1、建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人， 　主管院长、科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第 　一 　责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的平安管理。 　2、临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放,清洁工人负责垃圾 　收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。 　3、物业公司专职人员（总务科监管）负责每天从医疗废物产生地点 　（手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并 　与 　产生点工作人员交接登记签名，按要求存放。每天/隔天与市医疗废 　物处理中心交接并做好交接记录。每月收集各科室及市医疗废物处 　理 　中心的交接记录，并检查数量是否一致。交接表保存3年。按要求 　为 　1 　临床科室提供合格的包装容器。 　4、 药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无 　害化处理。 　5、 核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本 　的无害化处理。 　6、 医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人 　员的培训。 　四、标准 　1、临床科室医疗废物管理制度 　（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。 　（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、 　包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封，分类投放于科室的暂 　时贮存地点，并做好交按记录，交接记录月底护士长签名后一份交 　总务科统一保存，另一份物业公司存档。 　（3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及 　生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿 　透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消 　毒二次，有污染时随时消毒。 　（4）进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工 　作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡 　胶围裙等。 　2 　（5）病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头） 　、输血器等用后直接投入锐器合。治疗室加药后的注射器可别离针 　头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。 　（6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸 　痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、 　压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶。 　（7）使用后的针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、 　采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。 　（8）被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、引流 　棉条、纱布及其它各种敷料；废弃的被服；其它被病人血液、体液、 　排泄物污染的物品等，投放于感染性废物收集桶。 　（9） 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，投放于感 　染 　性废物收集桶，按医疗废物处理。 　（10）输血袋用后送血库集中存放，到规定时间后投入感染性废物 　桶，按医疗垃圾处理。 　（11）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗 　废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、 　产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物必须加盖 　运送。 　3 　（12）包装物或容器的外外表被感染性废物污染时，应当对被污染 　处进行消毒处理或者增加一层包装。 　（13）各科室必须设专人负责医疗废物的处理工作，污物交接要登 　记签名，资料保存3年。 　2、医技科室医疗废物管理制度 　（1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。 　（2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、 　包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封。 　（3） 科室根据情况设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器盒 　（黄色）、放射性废物收集桶（红色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑 　色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有 　明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒一次，有污染时随 　时消毒。 　（4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保存液就地压力蒸汽灭 　菌30分钟后排入污水处理系统。 　（5） 各种废弃的标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、 　关节液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g，搅匀后作用2--4 　小时后倒入医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本， 　可投入感染性污物桶按医疗废物处理或加2倍量的漂白粉溶液或用 　含有效氯1000mg/L的健之素消毒液拌匀作用2—4小时。假设肝炎、 　结核病者那么作用时间应处长至6小时后倒医院污水处理系统。可采 　用高压消毒后按医疗废物处理。 　4 　（6）污染的载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。 　（7） 一次性使用的输液瓶（包括塑料及玻璃）由药剂科回收按要 　求交定点的回收单位集中进行无害化处理。 　（8） 药物性废物由药剂科根据药物的性质及危害程度选择以下方 　法： 　A、返还供给商； 　B、采用化学降解法； 　C、填埋、封存处理 　D、少量的药物性废物可以混入感染性废物进行焚化处理，但应 　当在标签上注明。 　（9）手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等，医学实 　验动物组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄 　色污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。 　（10）病理科废弃的化学试剂，交由有资质的单位集中处理。 　（11）批量废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时统一由药械部收集，交专门机构 　处置。 　（12）核医学科产生的废液，将废液注入容器存放10个半衰期后， 　用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。 　（13）核医学科的废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器 　必 　5 　须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说 　明。内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。 　（14） Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源，必须在具 　备 　足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。 　（15）活度小于或等于7.4×104Bq/Kg的医用废物，或废物经衰变 　比活度小于7.4×104Bq/Kg以下后，即可用红色污物袋密封交医疗 　废 　物处理中心按一般医疗废弃物进行处理。 　（16）将废弃的密封放射源及时退换给供给商。 　（17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗 　废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、 　产生日期、类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物转运需加 　盖。 　（18）包装物或容器的外外表被感染性废物污染时，应当对被污染 　处进行消毒处理或者增加一层包装。 　（19）各科室必须设专人负责医疗废物的回收工作，污物交接要登 　记签名，登记表每月由科主任审核后签名交总务科统一存档备查， 　资 　料保存3年。 　（20）进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工 　6 　作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋，戴口罩、帽，必要时穿橡 　胶围裙等。 　五、流程图 　附件1 医疗废物处置工作流程 　六、表单及用物设备 　7.1医疗废物交接记录表（见表一） 　七、相关文件 　8.1医疗废物分类目录 　8.2医疗废物管理条例 　8.3医院消毒技术标准 　附件1 医疗废物处置工作流程 　临床、医技科 　产生废物 　医务人员 分类投放 　红色污物袋 　放射性废物 　_x000E_黄色污物袋 　感染性废物 　_x000E_锐器合 　损伤性废物 　_x000E_黑色污物袋 　生活垃圾 　7 　时间 　种类 　重量 　交接时间 　交收签名 　接收签名 　最终去向 　医院专职人员圾存放处科室清洁工人 　医院专职人员圾存放处 　污物袋装满月3/4时 　更换并密封污物袋 　科室清洁工人 　医疗废物存放池 　科室污物存放处： 　生活垃 　医疗废物处理资质公 　司处理 　表一： 　卫生院医疗废物交接登记表 　科室： 　20 　20 年 月 　护士长签名： 　注：此表一式2份，每月由护士长签名后一份交总务科存档，一份科室保存， 　资料保存3年。 　医疗废弃物平安管理应急处理预案 　为了加强医疗废弃物的平安管理，防止医疗废弃物流失、泄漏、 　扩散。有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，特 　制定本预案如下： 　9 　一、领导小组： 　组 长： 　副组长： 　成 员： 　二、领导小组工作职责： 　1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处 　置过程中的各项工作的落实情况。 　2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医院内处 　置过程中的职业卫生平安防护工作。 　3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处 　理工作。 　4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。 　5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。 　6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 　三、措施： 　发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要 　求及时采取紧急处理措施： 　1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影 　响范围及严重程度；并极时呈报上级行政主管部门。 　2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理； 　3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、 　10 　医务人员、其它现场人员及环境的影响； 　4、及时对因医疗废弃物致病的人员提供现场救援、技术指导和医疗 　救护。 　5、采取适当的平安处置措施，对泄漏物及受污染区域、物品进行消 　毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染； 　6、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向 　污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进 　行消毒； 　7、工作人员应当做好卫生平安防护后再进行工作。 　处理工作结束后，由医院医务科、护理部、控感办、供给室、物供 　科、物管科等相关科室对事件的起因进行调查分析，对采用的防范 　措施加以评估，杜绝事件的再发生。 　卫生院 　年 　月 日 　11