2023年飞行员慢性胃炎健康教育的研究进展.doc

飞行员慢性胃炎健康教育的研究进展飞行员慢性胃炎健康教育的研究进展 陆 铮 白 菁 慢性胃炎是指各种病因所致胃黏膜特异性炎症，发病率在各种胃病中居首位。我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的 80%90%。在飞行部队，飞行人员的发病率达到了 25%以上。对患慢性胃炎的飞行员进行系统的健康教育干预，是延缓疾病发展、提高部队战斗力和减轻部队负担的一种有效方法。1 健康教育的内容 1.1 基础知识教育健康教育的知信行理论认为，卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础。因而，让患者了解慢性胃炎的定义、流行情况、发病原因、危险因素、常见症状、预后及治疗原则等是十分必要的。1.2 心理干预慢性胃炎属心身疾病，是飞行部队的常见病、多发病，时常影响飞行训练和削弱战斗力。航卫工作中应加强飞行员心理健康知识教育，塑造良好的个性，减少心理应激源，保持良好的心境，以减少慢性胃炎的发病率1。所以飞行训练前对飞行部队进行适当的心理训练，可提高飞行员的心理素质，减少不必要的紧张和应激，从而对降低应激相关胃肠道疾病的发生率有重要意义。对患慢性胃炎飞行员进行心理教育、干预时不应单纯采取一般性的心理支持、安慰等，还应培养其在飞行中遇到挫折、失败等在飞行结束后更多地采取主动解决问题或向其他人求助等心理应付策略，这样才能减少心身疾病的发生。1.3 搞好口腔卫生口腔卫生好坏与慢性胃炎的发病密切相关，幽门螺旋杆菌(HP)寄生于牙菌斑中，是导致慢性胃炎病和复发的一个重要因素2。HP 可破坏胃黏膜的屏障，在此基础上胃酸等攻击因素更容易导致溃疡发生。部队集体生活、流动性强等特点促进了 HP 感染的传播，导致部队战士的 HP 感染率显著高于地方人员。因此指导飞行员进行正确的刷牙方式与养成良好的卫生习惯和建立健康的饮食习惯是十分必要的。1.4 合理使用药物对于 HP 阳性的慢性胃炎患者要彻底根除 HP，根除 HP 的方法是用三联疗法。三联疗法中的抗生素要合理使用，疗程要足，否则对根治 HP 会带来抗药性。另外，加强保护胃黏膜药物的应用，慢性胃炎是一种胃黏膜损害，一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或可加强胃黏膜的保护力量，或加速修复过程。所以在治疗慢性胃炎过程中，应用此类药物可减轻胃的负担，达到更好的治疗效果。1.5 劝导戒烟、戒酒吸烟对胃功能的损伤很大，其中一些有害物质能使胃黏膜血管痉挛，导致胃黏膜缺血，同时还能使胃黏膜损坏因子分泌增多，降低胃的自身保护功能，使胃黏膜受损，可出现炎症。吸烟还能使幽门括约肌松弛，十二指肠液含有碱性物质，包括胆汁，其直接能反流到胃腔，对胃黏膜造成严重损害。饮酒对胃黏膜的损伤比吸烟更大，长期饮烈性酒绝大多数人会发生各种慢性胃炎。控烟和戒酒的政策与计划包括：发放宣传资料，开设戒烟、戒酒课程，创建疗养区为无烟区以及让曾经戒烟、戒酒成功的人来做宣教。1.6 正确饮食指导养成良好的饮食习惯，做到定时进餐，吃容易消化的流食或软食，避免吃坚硬、生冷、粗糙、含纤维素多的食物。常吃护胃食物，如牛奶、豆浆等。适当多吃富含蛋白质、维生素的食物，如家禽、乳类、鱼虾、肉类、豆制品、绿叶蔬菜及水果，以增加蛋白质及维生素的摄入，这样既可增强机体的免疫力，又有利于胃黏膜病变的修复。切忌暴饮暴食，避免吃过冷、过热、过甜、过咸的食物。注意营养平衡，荤素搭配，稀稠结合，不要偏食，以保证各种营养素的摄入，满足机体需要3。2 健康教育的方法及形式 2.1 疗养院内健康教育的方法及形式在疗养院飞行员生活区内布置一些专栏，刊登一些有关慢性胃炎的知识，使飞行员随时受到知识的熏陶；在疗养期间开设有关慢性胃炎的知识讲座，以播放光碟的形式或由专门的医生向飞行员宣教胃炎的病因、用药知识、如何治疗以及应注意什么等等；在对每位飞行员进行心理检查与咨询时，解除飞行员的心理问题，教给飞行员在飞行过程中缓解情绪紧张和压力的方法；在疗养期间可由营养师上一些关于慢性胃炎饮食方面的注意事项的课程，提供一些养胃的食谱。健康教育要因人而宜，内容要形象化、具体化、系统化，形式要多样化。2.2 部队健康教育的方法与形式部队健康教育对象包括部队军医和部队飞行员。对部队医务人员主要采用讲课培训形式，使他们认识防治慢性胃炎的重要性，从而促使他们自觉地学习知识和技术水平，使其成为防治部队飞行员慢性胃炎的中坚技术力量。对飞行员分成一般人群、患病人群、危险人群，并对他们进行综合干预；内容包括卫生知识宣教、慢性胃炎的病因、早期症状、诊断方法、防治的重要手段等；宣传途径有军医指导、专题讲座、发放宣传资料、办黑板报、问卷调查等。3 健康教育的评价指标 3.1 客观指标症状消失或基本消失、减轻，食欲正常，胃酸分泌正常或接近正常，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常或病变范围缩小。3.2 主观指标利用问卷调查评定飞行员对慢性胃炎的病因、发病机理、用药知识等认识。还可以通过心理量表评定健康教育前后的心理状况的改变。例如：艾森克人格问卷(EPQ)，临床症状自评量表(SCL-90)，紧张性生活事件调查表(SELRS)。3.3 知信行水平指标以知信行理论为基础，采用自行设计的慢性胃炎知识问卷、行为调查表等来评价健康教育前后的变化。4 存在问题与展望 综上所述，对于患慢性胃炎飞行员的教育已被广泛重视并取得了明显的效果，但仍然存在一些问题。如飞行员依从性较差，个别主官不够重视此病的宣教及教育，戒烟、戒酒困难以及实施健康教育的人力不足等问题。这需要部队条令法规的支持，如加强控烟力度，加强对专业人员的培训，开发多渠道、多形式的健康教育策略，以减少慢性胃炎的发病率，进而提高部队战斗力。参考文献 1 娄振山，伏广清.飞行员慢性胃炎心理应激变量研究.浙江省第一届心身医学学术年会论文集 2 陈发明，刘民，邓玲玲，孙海花，张修平.口腔卫生状况对慢性胃炎发病的影响.现代口腔医学杂志，2001，15(5)：375-376 3 兰景轩.慢性胃炎患者的饮食保健.中国食物与营养，2005，11(7)：52-53（收稿日期：2008-03-25）