2023年导管安全管理制度新编.docx

导管平安管理制度 一、医务人员应本着预防为主的原那么，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，要及时制定防范方案与措施，并做好交接班。 二、导管分类： 1、高危导管。气管插管、气管切开套管、t管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、前列腺及尿道术后的导尿管。 2、中危导管。三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、膀胱引流管、深静脉置管、picc等。 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管 三、导管平安管理： 1、评估内容。留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 2、评估时间要求：高危导管至少每班评估一次，中危和低危导管根据护理记录频次评估，所有导管有情况随时评估 3、记录。评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。 4、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 5、加强巡视，定期评估导管情况，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 五、导管滑脱管理： 1、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者平安第一的原那么，迅速采取补救措施，防止或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 2、高危、中危导管发生意外滑脱者，当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，24小时内报护理部。 3、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 4、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 5、护理部定期组织有关人员进行案例分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。 第二篇：导管的平安管理制度导管的平安管理制度 1.有效固定各导管，做好各导管的标识，每班评估导管在位情况并作好记录，严格交接班。 2.对于清醒患者做好宣教，让其理解导管的重要性及拔管的危害性，使其配合治疗。 3.躁动患者合理进行肢体约束，每小时检查约束效果及评估约束处皮肤的完整性及肢端血运情况。 4.根据病情适当使用镇静剂。 5.翻身及转运时先检查导管是否固定妥当，防止牵拉。 6.发生非方案拔管立即汇报医生，做好应急处理，保证病人平安。 7.对于非方案性拔管事件当事人做出书面汇报，护士长24小时内上报护理部。 8.科室组织分析原因，落实整改措施，降低发生率。 约束工具使用制度 1.使用时要尊重患者的权利。 2.使用约束器具必须严格掌握指征，只有当患者的自主活动未及自身平安与诊疗操作平安时，或危及他人平安时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。 3.使用前后应由当班护士或医生对病情进行评估，取得家属同意理解后，方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。 4.使用过程中要密切观察预防并发症及意外情况的发生，当使用约束器具指征消失之后及时解除。 第三篇：导管平安管理XX县区第一人民医院导管平安管理制度 一、导管按风险程序分三类。不管哪一类均要做好平安教育、加强固定。 1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管 2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管 二、导管评估 1、评估内容。留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 2、评估： 高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。 低危导管。至少每天评估一次，有情况随时评估。 三、记录。评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。 四、上报要求。高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。 十、危重病人平安转运管理 1、转运以下病人时要按重危病人的转运方法进行转运： 1.1生命体征不稳定； 1.2意识改变； 1.3抽搐； 1.4气管内插管； 1.5使用镇静药后有意识抑制等改变； 1.6带有有创压力监测管； 1.7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人： 2.1是否可以转运。在以下情况发生时，禁止转运。 2.1.1心跳、呼吸停止； 2.1.2有紧急气管插管指征，但未插管； 2.1.3血液动力学极其不稳定，但未使用药物。 2.2是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，那么将医嘱书写在病历上。 3、转运病人前按需要做好以下准备： 3.1氧气枕。 3.2开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。 3.3心律和血压监测仪器。 3.4指脉搏血氧饱和度监测。 3.5使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。 3.6型号适宜的简易人工呼吸器。 4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。 5、负责转运的护士，要求至少持有cpr证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。 6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。 七、职业暴露防护管理 1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。 2、预防。医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原那么。 2.1标准预防核心内容： 2.1.1认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 2.1.2既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2.1.3强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 2.2标准预防具体措施： 2.2.1接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2.2.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 2.2.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。 2.2.4医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2.2.5使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 2.2.6对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。 3、发生意外损伤后处理程序： 3.1保持镇静 3.2用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。 3.3刺激局部出血。有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 3.4受伤部位的消毒。受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。 3.5发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。 3.6感染风险的评估及提出整改措施。 3.7高风险时药物预防：例如：被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗2023ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔） 第四篇：导管制度住院患者导管滑脱风险估计、认定与报告制度 一、凡住院患者留置导管者，责任护士均应根据导管滑脱危险因素评估表进行高危因素估计并填写导管滑脱危险因素评估表，通知护士长确认并签字。评分为非高危人群者，护士长仅需在导管滑脱危险因素评估表确认签字（二级监控）；评分大于等于12分者为导管滑脱高危人群，责任护士进行随访监控，并告知患者家属，落实防范措施，正确记录护理记录单，护士长于48小时内报告科护士长确认并签字（三级监控）。 二、导管评估高危患者，科护士长在查看患者的根底上检查评分情况，确认后在导管滑脱危险因素评估表签名。 三、护士应每班随访监控高危患者，护士长定期评估检查护理措施的落实情况，科护士长应定期跟踪检查并提出指导意见，并签字。 四、护士应于当班完成新入院及转入患者的评估，如护士长外出学习或者休假，由代理护士长负责核实并签名 五、患者转科时，转入科室可延续使用该评估表，应重新评估并注明转入的日期、时间。危重患者应由责任护士护送至转入科室，双方做好导管的交接工作。 六、护士在患者住院期间应该视病情变化即时进行导管高危因素评分。如评分升高，应及时修订并落实预防措施，报告科护士长进行考查，告知患者及家属，做好护理记录如评分小于12分，做好患者及家属的相关宣教。 七、当患者发生导管滑脱后，护士长应及时组织护士分析发生的原因，指定完整改措施，并填写住院患者导管滑脱登记表后上交护理部。 八、患者出院或死亡时，护士长应及时将监控随访结果记录于护士长手册。 住院患者导管滑脱防范措施 一、凡住院患者留置导管者均应进行导管滑脱危险因素评估。对留置导管及评分大于等于12分者的高危人群；加强落实防范措施。 二、各种导管必须妥善固定，保持适度的松紧 三、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管（经口插管者包括对牙垫的固定）。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起导管脱落，过紧会阻碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。 四、深静脉置管。股静脉管固定于大腿内侧；颈静脉管应固定于耳后，防止患者躁动时抓脱。 五、胸骨、腹腔负压引流管。选择适宜患者的胸带/腹带，保持胸带/腹带固定的适度松紧。用别针将导管固定于胸带/腹带或床上。 六、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝线固定情况。 七、脑室引流管的细管应固定于头部后再连接引流袋。 八、在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或