2023年同心协力创建二级综合医院的实施方案.doc

同心协力创立二级综合医院的实施方案 关于印发同心协力创立二级综合医院实施方案的通知 各科室： 按照医院的开展规划及区委区政府以及区卫计局的要求，医院决定启动创立二级综合医院的工作。全院职工必须积极行动起来，围绕创立二级综合医院这个中心任务，统一思想、统一认识、统一行动、同心协力，把各项工作做细、做实、做严。根据各项评审指标，结合我院具体情况，特制定本工作实施方案。 附件：竹镇民族医院创立二级综合医院的实施方案 2023年8月28日 附件 竹镇民族医院 创立二级综合医院的实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的表达。我院将于2023年接受二级综合医院的等级评审。按照医院的开展规划及区委区政府以及区卫计局的要求，医院决定启动二级综合医院的创立工作。为符合市卫计委对我院二级综合医院的等级评审的要求，全院职工必须积极行动起来，围绕二甲复评这个中心任务，统一思想、统一认识、统一行动、同心协力，把各项工作做细、做实、做严。根据各项评审指标，结合我院具体情况，特制定本工作实施方案。 一、指导思想 以病人为中心，持续改进医疗效劳质量为前提，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全面执行二级综合医院评审的新标准（以下简称评审标准）。通过创立二级综合医院，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院跨越式、可持续开展。 二、目标任务 1、通过创立工作的开展，全面标准医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、效劳优良的专业技术队伍和人才梯队，促进医院建设，保障医院全面、协调、可持续开展。 2、必须一次性通过XX市卫生和方案生育委员会对我院的二级综合医院的评审达标工作。 三、组织保证 1、创立二级综合医院的工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓、职能部门及各科室各司其责的工作责任制。 2、医院成立创立工作领导小组全面负责创立工作的领导、组织及协调： 创立工作领导小组组长：副组长：李 创立工作领导小组下设创立办公室，组成人员为创立办公室主任：副主任：成员： 3、创立领导小组按照评审标准认真做好各专业组的评审工作的实施、自查整改、评审迎检等工作。 4、创立办公室在创立领导小组的领导下，负责创立二级综合医院的具体工作：制订全院创立工作的实施方案、各阶段的工作安排和工作要求，催促指导、检查考核创立工作进展，收集整理、汇总分析各类资料信息、作好上下反响，完成创立工作所需的各种相关资料。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会评审标准。加大督导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 6、全院各科室在医院创立领导小组的统一部署下，在科主任、护士长的负责下，责任到人，有方案、有步骤地完本钱科室的创立工作。 7、根据医院阶段工作重点，利用宣传栏等多种形式广泛宣传，层层发动，营造“人人参与创立、事事关系创立〞的创立浓厚气氛。 8、创立办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。 四、工作步骤与要求 （一）学习发动阶段（2023年8月20日—11月30日） 1、医院召开全院发动大会，宣讲创立二级综合医院对我院开展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求。调动全院每一个职工的积极性，步调一致、上下齐心、通力合作，扎实地做好创立工作。 2、组织全院干部、职工认真学习并逐条领会评审标准，找出差距以便于整改。 3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习评审标准，按照标准的要求逐条落实做好医疗质量、医疗平安及科室管理工作。 4、各职能部门、各科室要按照实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创立工作方案、落实工作措施、召开工作会议、作好宣传，发动组织全体职工进一步学习评审标准及医院创立实施方案，提高认识、深刻领会创立二级综合医院的重要性与必要性。 6、签订目标责任书。 （二）组织实施阶段（2023年12月1日—2023年6月30日） 1、职能部门要加强检查考核。各职能科室按照评审标准的要求，结合医院和各项管理制度，加大管理力度。按照科室职能抓好、落实好工作。 2、各科室、各部门要对照评审标准查找存在的问题认真落实实施方案与具体措施确保达标。 3、各部门、各科室应按照评审标准的要求进一步标准、完善各类资料应有详实的原始材料作支撑作好创立材料的准备工作。 （三）自查自纠阶段（2023年7月1日—2023年10月1日） 1、各部门、各科室按照创立工作的实际情况要有方案的屡次组织自查不断地查漏补缺通过努力能够得到的分就坚决不丢。 2、医院统一组织模拟评审的检查方式，分专业组进行一次全院性评审自查，对医院评审工作进行全面的考评验收。 3、根据自查考评验收的得分情况进一步补漏补缺。 4、创立办收集、整理创立自查资料，报医院创立领导小组审阅并向市医院评审委员会递交评审申请书及相关材料。 （四）冲刺迎检阶段（2023年11月1日—2023年5月1日） 1、根据自查评分情况对被扣分的工程进行梳理，对通过的工程予以总结。 2、对没有达标的工程采取切实的措施，进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。 3、全院职工以良好的精神面貌、优质的效劳、过硬的根本功和精湛的技术迎接市医院评审委员会的领导和专家的考核评审。 五、重点注意的问题及重点要求 1、进行创立二级综合医院，旨在建立医院科学的长效管理机制提高医院的救治能力，从而全面满足一方百姓的求医问药、防病治病等大健康的问题。通过创立二级综合医院，按照标准理顺并标准各科室、各部门的管理形成常态，促进医院各方面工作的可持续开展。 2、医院将创立二级综合医院的工作纳入综合目标管理，各职能科室要根据创立工作方案，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导。时时了解工作进展情况，对于全院职工在创立工作中的表现，各部门要按照医院管理制度严格进行考核。 3、创立工作坚持“谁主管谁负责〞的工作责任制，科室主任是创立工作的第一责任人，各级干部要在创立工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实。全院党、团员要在创立工作中起好模范带头作用。 4、创立工作工作量大涉及面广，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创立二级综合医院这个中心工作，统一思想、统一认识、统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工式样以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起、从细节做起，认真学习评审标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作。 第二篇：创立二级综合医院实施方案XX县区第二人民医院创立二级综合医院实施方案 各科室： 为全面深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗平安，优化效劳环境，提高医院管理水平和效劳效率，更好地满足广阔群众看病就医需求，根据卫生部二级综合医院评审标准2023版、二级综合医院评审标准（2023年版）实施细那么卫办医管发"2023"57号、XX省医院评审方法（试行）豫卫医【2023】 150号（试行）等文件要求，结合本院实际，制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，深入贯彻党的十八大精神，全面落实科学开展观，深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院发动，不断完善以人为本的效劳理念，向重质量平安、重管理效劳、重技术水平方向开展，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院可持续开展，满足人民群众不断增长的医疗效劳需求，全面到达二级医院评审标准。 二、目标任务 1、进一步完善医院科学管理的长效机制，全面标准医院管理，建立一支医德医风好，技术精湛，效劳优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院水平，促进医院全面协调，可持续开展，使医院管理标准化、科学化、制度化、督导化、落实化、奖惩化。 2、力争到2023年年底全面到达二级医院水平，通过省市医院评审委员会对我院二级医院的评审。 3.以评审迎检为契机，医院社会、经济效益建设再上新台阶。 三、组织保障 1、医院成立创立二级医院工作领导委员会主任：王顺成 副主任：余永江王修奎李家琦王瑞芳鲁信义罗正才委 员：鄢金萍毕桂月杨世林王佃刚周继虎王文忠 冯彦斌蒋晖王海军许宏李国梁胡予霞 王桂林陈冬磊黄遵永雷鸣 职 责。全面负责创立二级医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创立过程中的协调运作工作，召开各级会议，传达相关文件精神，全程组织，督导检查，部署指导，统筹安排工作。创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、创立二级医院工作领导委员会下设办公室，办公室设在医务科，成员组成如下：创立等级医院办公室 主 任：王修奎 副主任：鲁信义罗正才 成 员：杨世林雷鸣黄遵永及各科室信息员职责：在医院创立二级医院工作领导委员会的领导下，负责创立二级医院的具体工作。职责：（1）制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求（2）催促指导、检查考核创立工作，检查各科室创“二级〞工作是否到位，归档资料是否标准齐全，病历书写是否标准，发现问题及时提出改进意见（3）掌握评审内容，负责对创“二级〞工作进行技术指导，组织落实评审工作。收集整理、汇总分析各类资料信息（4）作好上下反响，完成创立所需的各种相关资料。 3、创立办下设十个工作组 医疗管理组：组长：王修奎成员：罗正才杨世林 医技管理组：组长：余永江成员：冯彦斌曾兰萍殷勇财务审计组：组长：王瑞芳成员：贺欣杨露珠 后勤保障组：组长：李家琦成员：陈冬磊刘政全姚全义行政管理组：组长：鲁信义成员：雷鸣黄遵永 药事管理组：组长：鄢金萍成员：曹阳朝丽舒连江护理管理组：组长：毕桂月成员：各护理单元护士长院感管理组：组长：王桂林成员：各护理单元护士长科教信息组：组长：罗正才成员：黄遵永及各科信息员 设备管理组：组长：冯彦斌成员：程银铸冯承哲每组由一名院领导牵头负责，依据二级综合医院评审标准2023版、二级综合医院评审标准（2023年版）实施细那么卫办医管发"2023"57号、XX省医院评审方法（试行）豫卫医"2023"150号等文件要求，按照医院创立二级医院实施方案，认真做好创立实施、自查整改、评审迎检等工作。 4、各科室创立工作小组（信息员由组长指定报创立办）内科：组长：周继虎成员：科室全体人员信息员：心内科：组长：王佃刚成员：科室全体人员信息员：外科：组长：王修奎成员：科室全体人员信息员：妇产科：组长：许宏成员：科室全体人员信息员：骨科：组长：杨世林成员：科室全体人员信息员：泌尿科：组长：王文忠成员：科室全体人员信息员：手术室：组长：王海军成员：科室全体人员信息员：急诊科：组长：蒋晖