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2023
排放
污染物
申报
登记
统计
简表
排污类型
污水
□
废气
□
固体废物
□
噪声
□
排放污染物申报登记统计简表〔试行〕
申报年度:□□□□
行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称〔盖章〕
法定代表人〔签章〕 申报单位法人代码□□□□□□□□-□〔□□〕
〔业主姓名〔签章〕 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□〕
填 表 人 报 出 日 期: 年 月 日
国家环境保护总局 制
审核意见
经办人意见:
经办人:
年 月 日
环境监察机构审核意见:
负责人: 单位〔盖章〕
年 月 日
本申报表需附的相关材料:
1、污染源监测报告单复印件;
2、单位的用水情况单复印件;
3、燃料检测单复印件;
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明;
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料;
6、当年新增排放口情况说明;
7、其他需要补充的材料:
〔1〕
〔2〕
〔3〕
一、根本情况及上年污染物排放情况
表1-1单位根本信息
1.单位地址
省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、旗、区) 乡、镇及街(道、路) 号
2.中心经度
º
ˊ
"
4.单位环保机构名称
6.联系人
8.邮政编码
3.中心纬度
º
ˊ
"
5.专职环保人员数
7. /
9.电子邮件
10.投产〔开业〕
日期
年 月 日
11.上年生产〔经营〕天数
12.年末职工人数
13.企业规模
□
14.单位类别
□
15.登记注册类型
□□□
16.隶属关系
□□
17.行业类别
□□□□
18.开户行
19.帐号
20.上年总产值
〔万元〕
21.上年利税金额
〔万元〕
22.上年“三废〞综合利用产品产值〔万元〕
23.上年末固定资产原值〔万元〕
24.环保设施原值
〔万元〕
25.污水治理设施数〔套〕
26.污水治理设施处理能力〔吨/日〕
27.上年污水治理设施运行费用〔万元〕
28.锅炉数〔台〕
30.其中烟尘
排放达标数
台
蒸吨
32.工业炉窑数
〔座〕
33.其中烟尘排放达标数〔座〕
29.锅炉总蒸吨数
31.其中二氧化硫
排放达标数
台
蒸吨
34.其中二氧化硫排放达标数〔座〕
35.废气治理设施数〔套〕
36.废气治理设施处理能力〔标立方米/时〕
38.脱硫设施数
〔套〕
39.脱硫设施脱硫能力〔千克/时〕
37.上年废气治理设施运行费用〔万元〕
40.排污许可证
编号
41.排污许可证
发证日期
42.上年缴纳排污费总额〔万元〕
43.上年环境违法罚款〔万元〕
44.主要产品名称
45.计量单位
46.上年实际年产量
47.主要原辅材料名称
45.计量单位
48.上年用〔耗〕量
表内指标关系:23>24,12>5,28≥29,28≥30,31≥32,32≥33,32≥34,35≥38
表1-2上年污水及污染物排放汇总情况
1.用水总量〔万吨〕
2.其中新鲜用水量〔万吨〕
4.污水排放量〔吨〕
5.其中达标排放量〔吨〕
7.排放口数量
〔个〕
3.其中重复用水量〔万吨〕
6.其中超标排放量〔吨〕
8.排放口名称及编号
9.功能区类别
10.排放量〔吨〕
11.排放去向
12.水体名称
13.污水排放规律
14.执行标准类别
15.污染物名称
16.执行
标准值
〔毫克/升〕
17.浓度〔毫克/升〕
18.污染物排放量〔千克〕
15.污染物名称
16.执行
标准值
〔毫克/升〕
17.浓度〔毫克/升〕
18.污染物排放量〔千克〕
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
表内指标关系:18=4×17
表1-3上年废气及污染物排放汇总情况
1.燃料煤消耗量〔吨〕
2.原料煤消耗量
〔吨〕
3.燃料油消耗量
〔吨〕
4.燃料气消耗量
〔标立米〕
5.废气排放量
〔标立米〕
6.其中工艺废气排放量〔标立米〕
8.其中工艺废气
排放口数量〔个〕
10.功能区类别
7.其中燃烧废气排放量〔标立米〕
9.其中燃烧废气
排放口数量〔个〕
11.是否两控区
是□ 否□
12.排放口
名称及编号
13.排放口
类型
14.设备
名称
15.排放量
〔标立方米〕
16.排放口高度〔米〕
17.出口内径〔米〕
18.执行标准类别
19.污染物名称
排放浓度
〔毫克/立方米〕
排放速率
〔千克/小时〕
24.数据来源
25.污染物排放量〔千克〕
26.林格曼黑度
20.标准值
21.浓度
22.标准值
23.速率
⑴二氧化硫
0 □
1 □
2 □
3 □
4 □
5 □
⑵烟尘
⑶工业粉尘
⑷
⑸
⑹
⑴二氧化硫
0 □
1 □
2 □
3 □
4 □
5 □
⑵烟尘
⑶工业粉尘
⑷
⑸
⑹
表内指标关系:25=5×21 数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数
表1-4上年固体废物情况(单位:吨)
1.固体废物
名称
2.产生量
3.综合利用量
处置量
贮存量
11.排放量
4.合计
5.符合环保标准处置量
6.不符合环保标准处置量
7.其中运往集中处置厂量
8.合计
9.符合环保标准贮存量
10.不符合环保标准贮存量
⑴危险废物
⑵其中:
医疗废物
⑶冶炼渣
⑷粉煤灰
⑸炉渣
⑹煤矸石
⑺尾矿
⑻放射性废物
----
----
----
----
----
----
----
----
----
⑼其他渣
合计
----
备注:危险废物包括医疗废物;按照国家危险废物名录,医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。
表内指标关系:2≤3+4+8+11,4=5+6,8=9+10
二、本年污染物排放申报
表2-1污染物排放年汇总表
污水
废气
固体废物〔吨〕
1.污水排放口数量
〔个〕
2.污水
排放量
〔万吨〕
5.废气排放口数量
〔个〕
8.废气
排放量
〔万标立米〕
13.固体废物名称
14.产生量
15.综合利用量
16.处置量
17.贮存量
18.排放量
3.水污染
物名称
4.排放量〔吨〕
3.水污染
物名称
4.排放量〔吨〕
6.工艺废气排放口数量〔个〕
7.燃烧废气排放口数量〔个〕
⑴危险
废物
⑴汞
⑼石油类
9.工艺
废气
排放量
〔万标立米〕
10.燃烧废气
排放量
〔万标立米〕
⑵其中:医疗废物
⑵镉
⑽氨氮
11.工艺废气污染物名称
12.排放量〔吨〕
11.燃烧废气污染物名称
12.排放量〔吨〕
⑶冶炼渣
⑶六价铬
⑾
⑴二氧
化硫
⑴二氧
化硫
⑷粉煤灰
⑷铅
⑿
⑵烟尘
⑵烟尘
⑸炉渣
⑸砷
⒀
⑶工业粉尘
⑶
⑹煤矸石
⑹挥发酚
⒁
⑷
⑷
⑺尾矿
⑺氰化物
⒂
⑸
⑸
⑻放射性废物
⑻化学需氧量
⒃
⑹
⑹
⑼其他渣
表2-2-1污水排放口污染物月排放情况
1.排放口名称
2.排放口编号
3.污水排放量(吨)
4.污水排放量
数据来源
5.污染物名称
排放浓度〔毫克/升〕
8.数据
来源
排放量〔千克〕
5.污染物名称
排放浓度〔毫克/升〕
8.数据
来源
排放量〔千克〕
6.执行标准值
7.排放浓度
9.合计
10.达标排放量
11.超标排放量
6.执行标准值
7.排放浓度
9.合计
10.达标排放量
11.超标排放量
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
表内指标关系:9=3×7,9=10或9=11〔当7≤6时,9=10;当7≥6时,9=11〕 数据来源:A污染物自动监控仪器,B监督性监测,C自测,D物料衡算,E排放系数