2023年阿莫曲坦片治疗偏头痛的良药――曲坦类药物.docx

天道酬勤 阿莫曲坦片【治疗偏头痛的良药――曲坦类药物】 　　偏头痛是指由脑血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一侧头痛。此病患者多为工作和生活压力较大的上班族及青中年女性。在偏头痛发作前，患者可出现视物模糊、怕光、幻视、看东西有盲点、眼胀及情绪不稳等先兆病症。在偏头痛发作时，患者的头部可出现剧烈的压榨样疼痛，疼痛可持续几十分钟至数个小时，严重者可持续数天。偏头痛是一种慢性病，会给患者的工作和生活带来极大的影响，甚至使其患上抑郁症。因此，偏头痛患者非常希望能有一种治疗此病的特效药。然而，直至上个世纪末，临床上都没有找到能有效治疗偏头痛的药物，医生只是使用止痛药或普萘洛尔、尼莫地平等具有舒张脑血管作用的药物治疗偏头痛，但疗效很差。现在，治疗偏头痛的特效药终于出现了，它就是曲坦类药物。 　　曲坦类药物属于高选择性5-羟色胺受体冲动剂。此类药物能够选择性地冲动5-羟色胺，使5-羟色胺作用于大脑的血管平滑肌细胞，从而起到治疗大脑血管的收缩障碍、缓解偏头痛的作用。经临床实验证实，曲坦类药物治疗偏头痛的疗效明显优于止痛药、普萘洛尔和尼莫地平等药物。 　　 目前，曲坦类药物有两代。其中第一代的这类药物只有一种，即舒马曲坦。舒马曲坦是在本世纪初开始用于临床的。此药的用法有口服、雾化吸入和皮下注射三种。研究发现，偏头痛患者在使用舒马曲坦20～30分钟后，其头痛的病症就可得到明显的缓解。在本世纪之初，舒马曲坦曾帮助很多的偏头痛患者解除了病痛。不过，随着此药使用时间的延长，人们发现，舒马曲坦存在用量大、吸收率低、药效持续的时间短〔一般低于12个小时〕、平安性差〔可引起发热、口干、头晕、疲劳和嗜睡等不良反响〕等缺点。因此，临床上对舒马曲坦进行了改进，研制出第二代的曲坦类药物。 　　 第二代曲坦类药物主要有佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦和氟伐曲坦等。与第一代的舒马曲坦相比，第二代曲坦类药物具有吸收率高、起效快、用量小、平安性高、药效持续的时间长〔可持续24～48个小时〕等优点。此外，第二代曲坦类药物还具有降低偏头痛发作频率的作用。因此，临床上已经将第二代曲坦类药物作为治疗偏头痛的首选药物。 　　第二代曲坦类药物的用法为：①佐米曲坦：每次服2.5毫克，在偏头痛发作时服用1次。在服药后患者的病症假设没有得到明显的缓解，可继续服用，每隔两个小时服药1次，但24小时内的总用药量不得超过10毫克。②利扎曲坦：每次服5～10毫克，在偏头痛发作时服用1次。在服药后患者的病症假设没有得到明显的缓解，可继续服用，每隔两个小时服药1次，但24小时内的总用药量不得超过30毫克。③那拉曲坦：每次服2.5毫克，在偏头痛发作时服用1次。在服药后患者的病症假设没有得到明显的缓解，可在4个小时后再服药1次。此后假设头痛的病症复发，还可继续服药，但24小时内的总用药量不得超过5毫克。