护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用高级护理专业.doc

摘 要 题目：护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区作用 摘 要 目的:在临床护理工作中,我看到一种现象，许多中老年2型糖尿病患者住院期间，血糖波动范围比较大。经过长期的观察了解情况得出，大多数患者饮食不规律，甚至存在误区，因此血糖很难控制在正常范围，久而久之，病情会越来越重，最终导致并发症发生甚至危及生命。阅览相关资料后，了解到目前临床控制糖尿病的方法为饮食、运动、药物、监测和教育等很多方面。所以我想在临床护理工作中通过观察指出中老年2型糖尿病患者存在的不良饮食习惯和生活习惯并作出纠正，帮助其建立健康的饮食习惯，从而减轻胰岛的负担，改善患者整体健康水平，减少糖尿病患者病情恶化和并发症发生的情况，使患者对未来的生活充满希望！ 方法:在2016年下半年对本辖区200例中老年2型糖尿病患者进行2型糖尿病饮食相关方面的健康教育，此实验设实验组和对照组进行对比，并定期为其测量血糖。通过发放资料、临床观察、召开座谈会、后期入户随访等多种方式使患者和家人对糖尿病能有正确的认识，并结合患者病理需要的情况下，专业人员入户面对面帮助患者合理调节膳食营养。 结果:实施本次干预措施，使200例2型糖尿病患者从意识上重视糖尿病健康饮食对疾病的稳定发展有积极的作用；其中在200例患者内将近89%以上人纠正了以往的饮食规律，86%的人已经重新养成了正确的饮食规律，血糖数值也趋向基本稳定的状态，极大地减少了并发症的发生。 结论: 在临床护理工作中对中老年2型糖尿病患者饮食进行健康教育，使其和家人对糖尿病有了更深入的认识，并纠正日常饮食中存在的误区。在自身病理需要的情况下，养成健康良好的饮食习惯，注意营养的搭配，饮食结构的调整，进而达到辅助加强治疗的效果，减轻2型糖尿病患者对药物的依赖性。同时维持血糖值在相对稳定的状态，从而减轻胰岛负担，最终减少并发症的发生和糖尿病病情的恶化。 关 键 词：糖尿病、饮食误区、健康教育 论文类型：应用研究型 目录 目 录 摘　要 1 目 录 2 1 绪 论 1 1.1背景及意义 1 1.2研究目的及目标 1 1.3关键词及定义 1 1.4文献回顾 1 1.4.1相关知识 1 1.4.2糖尿病饮食疗法的基本原则 1 2 研究设计 1 2.1研究对象 1 2.2一般资料 1 2.3研究方法/工具 1 2.3.1具体方法： 1 2.3.2研究工具： 1 2.4研究步骤 1 2.4.1饮食治疗对糖尿病患者的意义 1 2.4.2.培养健康饮食习惯的方法 1 2.4.3.糖尿病患者的食谱 1 2.4.4.健康教育方法 1 3 研究结果 1 3.1总结 1 3.2相关表格 1 4 讨论 1 4.1护理干预饮食可提高患者对糖尿病相关知识的认知水平 1 4.2饮食护理干预可以帮助糖尿病患者建立良好的饮食方式 1 4.3健康的饮食方式与血糖变化的相关性 1 5结论与展望 1 5.1护理干预帮助糖尿病患者建立健康的饮食习惯 1 5.2糖尿病患者健康的饮食习惯可降低胰岛负担和并发症的发生 1 5.3预防糖尿病从健康的生活方式开始 1 参考文献 1 附 录 1 声明 绪论 1 绪 论 1.1背景及意义 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，它已经成为不可治愈性疾病中的一种，不仅严重威胁了人类的健康更在经济上成为了人们重负。糖尿病可以分为一型和二型。其中二型病例一直呈不断增长的趋势，甚至造成了全球性的威胁。相关数据显示：全球糖尿病患病人口约3.82亿人，而在这些患者中近90%是二型。而在所有患病人群内近乎一半的病人没有进行及时的治疗。虽然社会在不断发展，但多人仍没有养成良好的生活习惯，因此糖尿病不分收入高低，不分地域位置，患病率一直呈升上状态。WHO曾提到过，中国糖尿病患病率已经高出其他国家45%。此病多发生在中老年群体中，45岁左右就要开始重视，在60岁左右是糖尿病患病的高峰年龄段。患病率没有男女差异。中老年患糖尿病的原因主要是不良的饮食习惯造成的，很多老年人对疾病的预防认知很低，又不注意控制饮食，因此一旦患病就无法良好的进行控制[1]。 糖尿病患者的胰岛素分泌不足，无法将饮食后身体吸收的糖分进行合理分解，因此糖尿病患者是不可以同健康人一样正常饮食的。一般人对糖尿病的认识就是，一定要少吃，有些东西不能吃。在这种想法的误导下，很多患者的病情不仅没控制住，反而更严重了。我们例举了几点大部分患者的饮食误区：1）尽量多吃富含纤维的粗粮，不食会使血糖升高的细粮（白米、白面）；2）少食主食，主食含碳水化合物较多，会使血糖升高，不利于控制血糖稳定；3）肉食和鸡蛋，尤其多食鸡蛋的蛋黄会使人血脂升高，最好不要食用；4）猪肉、牛肉和羊肉等红肉胆固醇含量较高，应尽量食用鸡肉、鱼肉和兔肉等白肉，减少代谢负担；5）稀饭粥类食物更容易被人体吸收，会促使血糖升高患者应该少吃甚至不吃。6）认为单凭药物来控制病情就好，饮食不需要过于关注，导致血糖指标长期降不下来。 现在阶段，医学研究表明，想要控制糖尿病的恶化，主要通过病人的饮食方面，药物方面，以及患者运动以及血糖的监测情况。临床中对200例二型糖尿病患者进行饮食健康教育，随机的开展会议、利用多媒体等多种宣传方式，使患者和家人对糖尿病饮食有正确的认识，并建立健康的饮食习惯。在此期间，定期为糖尿病患者测量血糖，观察血糖的变化情况。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，患有糖尿病的人无法像正常人一样将进食到体内的糖类代谢，使糖类堆积，血糖升高，如果患者只是一味地服用降糖药物，不注意饮食反而会加快胰岛素的消耗，甚至导致低血糖，所以饮食结构的优化和营养干预措施的实施显得尤为重要；另外科学的饮食可以减轻胰岛的负担，即通过调节血糖、血脂来减少并发症的发生和发展，甚至可降低2型糖尿病的发病率。 1.2研究目的及目标 目的： (1)评估2型糖尿病患者的日常饮食情况，评估2型糖尿病患者日常血糖波动情况。 (2)在临床工作中通过多种方式纠正2型糖尿病患者的不良饮食习惯，并定期测量血糖，观察血糖的变化情况。 (3)分析饮食健康教育与血糖变化的相关性，从而减轻胰岛负担，控制疾病的发展。 目标：在半年内通过对本辖区200例中老年2型糖尿病患者的饮食进行健康指导, 面对面解决每一位患者在饮食上的问题，并定期监测血糖并记录，最终通过数据分析饮食方式与血糖变化的关系。使患者意识到自己在饮食上的误区，并及时纠正这些误区，建立良好饮食习惯，进而减少糖尿病病情的恶化和并发症的发生。最终应用于每一位2型糖尿病患者，为其提供健康的生活方式，准确的糖尿病食谱，甚至也可以应用于未被确诊的高危人群控制血糖，从而减少糖尿病的患病率。 1.3关键词及定义 糖尿病（diabetes mellitus）：是一组以高血糖为基本特种的慢性代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损，或二者兼具引起。糖尿病时长期存在高血糖现象，导致各种组织、特别是眼睛、肾脏、心脏、以及血管和神经的慢性损害。临床中常出现“三多一少”的症状即多尿、多食、多饮和体重减轻。 饮食误区：人们在日常饮食中存在错误的观念，容易造成身体疾病，甚至会加重病情。 健康教育：以信息传播的方式，让患者了解一些基本的保健常识，形成良好的生活观念，自主的学习和参与教育活动的过程。 1.4文献回顾 为了进行研究，我阅读了大量的文献，具体如下： 1.4.1相关知识 糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前不能根治，对人类健康危害最大的是其慢性并发症，它们就像隐匿的无形杀手，是糖尿病患者致残致死的最主要因素。但是只要掌握糖尿病的相关知识，长期保持健康的生活方式，注重日常饮食，糖尿病是完全可以被控制的。 （1）糖尿病并发症：是糖尿病时长期存在高血糖为特征的终身性代谢疾病。是依据病情长期发展、大血管、微细血管、以及心、肾、脑、眼睛、足等部位容易产生病变，导致各功能出现衰竭。 （2）低血糖反应:病人由于进食不足胰岛素分泌减少，出现低血糖症，可出现疲乏强烈饥饿感出冷汗脉速恶心呕吐，肿着可致昏迷，甚至死亡。 1.4.2糖尿病饮食疗法的基本原则 单纯的饮食控制不能称之为食疗。控制糖尿病人的饮食情况是对病情控制的一种办法，但很多病人无法进行合理控制，多数人以为少吃，或者不吃就是最佳的治疗方法。认为只要是尽量少吃东西，对病情的控制效果就会好。这样的想法是错误的，身体无法摄取基本的热量以及营养，就自然影响生理的基本代谢。糖尿病病人的身体代谢情况本来就已经产生了障碍，这类人需要的蛋白质以及维生素等营养要比健康人更多。没有合理的饮食习惯导致病人营养不良只会加重病情的发展，有害而无利。糖尿病患者一定要遵守医生的忠告再结合自身的饮食习惯来搭配自己的饮食，大致应该注意以下几点： 1控制总热量的吸收，总热量内除了一热三餐的主食还有平时吃的水果以及零食，将整体的热量控制住是糖尿病饮食方面的重点任务，摄取的热量只要足够维持相应标准体重就好。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m）。 标准体重(kg)=身高（cm）-105 2配餐合理，要科学的控制自己的饮食，不仅要保证基本的热量摄取也要保证营养的均衡，更要清楚患者的体重指数，依据患者自身的工作以及生活中所产生的运动量来统计一天所需的热量，综合水、蛋白质以及碳水化合物的比例，得知每天应该摄取多少，要清楚各类食品的营养成分以热量指标，在此同时进行主副食每天的摄取量以及搭配方法。 3少食多餐，合理安排饮食次数，保证食物的多样性，尽量低脂低盐，吃饭时要注意细嚼慢咽，最好先吃蔬菜再吃主食，要注意进食的交替性。 4高纤维的食物能够降低患者空腹时的血糖、以及餐后的血糖情况还可以改善耐糖量。例如、蔬菜以及豆制品、谷类食品都是含有大量膳食纤维的，膳食纤维包含纤维素、纤维素果胶等，它无法被我们的肠胃直接吸收。果胶能保持一定水分，使粪便有所增多，减少食物停留在肠道的传送时间，这样身体不需要很多的胰岛素进行代谢，大大的减少了糖尿病病人对胰岛素的基本需求。膳食纤维还可以预防病人并发症的产生，对预防冠心病和降低胆固醇也有较好的作用。 5严格控制脂肪与胆固醇的摄取，一定要少油，限制肥肉等这些饱和脂肪酸较高食物的摄取量。饱和以及单一不饱和与多不饱和之间的比例应该控制在1:1:1. 4 西安交通大学网络教育学院论文 2 研究设计 2.1研究对象 西安市长安区鸣犊中心卫生院2016年先后住院的200例2型糖尿病患者。 2.2一般资料 实验组为本辖区，在2016年上半年确诊为2型糖尿病的200个病患，其中包含男性110人，女性90人，年龄均在45岁到70岁之间职业不等，文化程度不等，吸烟、酗酒等不良嗜好且肥胖者在患者中比例为66%；对照组为本辖区随机5个社区40岁以上常住人口，其中男、女100名，均诊断为血糖正常的健康人群。所有参与者意识清醒，具有语言沟通能力，对本研究内容知情且准许。以上诊断均按世界卫生组织国际糖尿病学会治疗指南中相关糖尿病诊断标准。 2.3研究方法/工具 对我院接诊的200例2型糖尿病患者的临床资料进行分析，结合相关的文献，对其进行正确的饮食健康教育的内容、方式以及面临的问题及对策进行归纳和总结。 2.3.1具体方法： (1)组建健康教育团队（公共卫生人员、全科医生、临床营养师、社区护士各1名），准备调查问卷、准备健康教育资料。实验组200例：通过家庭签约服务对患者及家属进行个案式饮食误区健康教育。对照组200例：常规的进行健康教育。时间为每月一次，每次一个小时，共计三次。 (2)问卷评价标准：问卷共30个问题；分为三大题，内容主要包含基础资料、饮食、运动、糖尿病药物相关知识、血糖监测，低血糖反应及处理等多个方面。总分在60以下为差；60-80分为中；80分以上为好。 糖化血红蛋白≤7.2％为血糖控制良好的标准。 （3） 医生通过对病人进行治疗后得出指标：①检查测试指标：空腹时血