2023年传染科医疗安全月问题反馈及整改计划.docx

传染科医疗平安月问题反响及整改方案 一、医疗平安月问题反响： 1、个别医务人员责任心不强； 2、医患沟通不到位，出院本卷须知未交代清楚； 3、核心制度执行不到位； 4、临床经验缺乏，专业水平匮乏； 5、个别医务人员巡视病房不到位； 6、对急诊危重的入院患者处理不到位，临床经验不丰富； 7、门诊与病房交接未做到无缝衔接，门诊医生发现危重病人，无专人护送到病房； 8、病人危急值未及时处理； 9、发现其他专科疾病未及时请会诊； 2023、个别同志效劳态度差，仍有生、冷、硬、顶现象； 二、整改措施： 1、利用周例会对每位医务人员进行责任心教育，让每一位医务人员要有责任意识，牢固树立“患者至上〞的效劳理念。平时工作中重点解决查房不及时、更改医嘱不及时、执行医嘱不及时、病历有简单拷贝现象、化验单结果未及时向病人解释、迟到早退等问题，科内医疗质量控制小组严格考勤，不定期抽查病历，及时向患者了解查房、医嘱执行情况，如发现仍存在上述问题者，视情节轻重予以适当罚款。 2、良好的沟通能力是作为一名好的医务人员的重要因素之一，我们要针对每一位病人进行换位思考，想病人所想，急病人所急，尤其是危重患者要考虑到可能出现的每一种可能，向患者及其家属交代清楚，同时患者本人签字，如病人不能签字，要有授权委托书；如遇病情疑难危重，认识不统一，或者门诊与病房认识不统一的，由科主任组织协调，进行统一沟通；对出院病人的用药情况、复诊时间、复诊工程要有详细交代；科主任不定期抽查病历，仍有谈话不签字、他人代签无授权委托书者，予以适当罚款。加强出院访视沟通，按照督查办每个月反响结果进行处理，予以适当罚款。 3、要求每一位医务人员严格执行核心制度以及各项诊疗标准，由科室医疗质量控制小组不定期抽查病历，同时组织科室医务人员进行理论、技能操作考核，如有核心制度执行不力、考核不合格者予以适当罚款。 4、加强业务学习，端正学习态度。每周三下午三点半至五点，要求每位医务人员准时参加科室的业务学习，和医院组织的各种讲座，除值班以外一律参加。不参加者按缺席次数进行罚款。 5、坚持三级查房制度，尤其是住院医师每天两次查房。对夜班值班医师执行晚查房制度，尤其对危重病人重点查房，对发现的问题及时向上级医师报告。 6、在加强业务学习同时实行科室主治医师以上二值班制度，发挥上级医师的传帮带作用，进一步提高住院医师的重症患者救治能力，科室二值班保持通信畅通，如在规定时限不接 或者不及时回 按照医院规定处分。 7、催促门诊医生收治危重病人时安排医务人员护送至病房，值班人员对危重、急诊入院病人给予足够重视。已汇报院部要求统一协调。 8、认真对待危急值，及时处理。如假设处理不及时、不到位者予以罚款。 9、发现其他专科情况及时申请会诊，如果是夜间及时汇报二线班。 2023、定期进行患者满意度调查，患者不满意的医务人员予以教育，屡教不改者予以罚款。 第二篇：职能部门医疗质量与平安检查反响及整改措施职能部门医疗质量与平安检查反响及整改措施 根据卫健局关于开展2023年基层医疗卫生机构医疗质量和医疗平安综合检查活动的通知要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、平安管理根本情况回忆： （一）我院有健全的平安管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及平安管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，催促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗平安管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗平安教育，医务人员的平安意识不断提高。我们通过平安大会的形式，对全员进行质量平安教育，并与各科室有关人员签定平安责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量平安〞等培训。平安检查检查结束后，院质量控制领导小组召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核方案，各科室每 1季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织能够严格按照护士条例规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了护士条例，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训方案，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按方案认真执行完成。 （3）临床护理管理树立人性化效劳理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了标准的方案。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织根据国家医院感染管理方法，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任。 （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作方案，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议， 2总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 （3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。 （4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理方法〞，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证〞齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。 二、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 （三）住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。 2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。 三、整改措施： （一）进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的根本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先，要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习医院工作人员岗位职责、医院常用法律法规选编、医疗质量与平安管理手册，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，定期组织全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理根本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安 4全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处分，给予惩戒。 2、要加强三基三严训练与考核，要不断完善考核方法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基三严训练，要经常对医务人员讲三基三严学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。医务科要定期组织技能考核，提高医务人员的操作水平。 3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩方法，保证住院病历的及时归档和平安流转。 4、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件 5的漏报。 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部进一步加强抗菌药物临床应用的管理通知精神，制定我院具体实施方法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度。 第三篇：医务处关于对患者参与医疗平安活动检查反响意见及整改关于急诊科对患者参与医疗平安活动情况 检查反响意见 急诊科： 医务处对贵科患者参与医疗平安活动情况进行了检查，现就检查当中出现的问题反响如下： 一、发现问题： 1.局部医务人员及患者不了解患者参与的的概念及流程； 2.科室组织患者参与医疗平安活动次数过少； 3.局部医务人员对患者选择提供的医疗方案过少（病历中未能表达）； 4.科室管理制定患者参与医疗平安活动制度及流程不够具体； 二、整改建议： 1.加强科室对医务人员对患者参与医疗平安活动知识的培训； 2.加强科室对患者关于参与医疗活动知识的讲解，是每个患者理解参与的重要性； 3.完善关于患者参与医疗平安活动制度及流程，并加强监管； 4.定期举行患者参与医疗平安活动的培训讲座，邀请患者及患者家属参加。 医务处 关于急诊科对患者参与医疗平安活动情况 检查意见整改 医务处： 根据贵部门对我科关于患者参与医疗平安活动情况检查反响意见，我科做了几方面的整改，收到了良好效果，带动了患者及医务人员共同参与患者医疗平安活动的积极性，减少了医疗平安不良事件的发生，现将整改措施罗列如下： 1、加强科室医务人员对患者参与医疗平安活动的学习和培训，必须人人知晓； 2、完善对科室患者参与医疗平安活动的制度及流程，每个医务人员需严格执行，有治疗组长及护士长定期检查，对不合格者予以通报批评； 3、利用节假日，周末时间给患者讲解参与医疗平安活动重要性，带动患者参与的积极性； 4、对医患沟通模板进行修改，特别是治疗方案如用药、手术