2023年县医院改革工作实施方案.docx

县医院改革工作实施方案 为加快我县县级公立医院综合改革，解决我县群众看病就医需求，根据xxx人民政府关于印发xxx公立医院综合改革实施方案的通知（xxx政办发（2023）xxx号）文件精神，结合我医院实际，特制定如下方案。 一、指导思想 以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，落实自治区xxx开展思路，坚持以维护县级公立医院公益性为主导，围绕“保根本、强基层、建机制〞的改革要求，以破除“以药养医〞为核心环节，创新体制机制，探索非营利性运行途径以及人事和分配制度改革。建立优质、高效的县域公立医疗龙头、医疗教学科研培训基地，加强内部管理，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗效劳质量与水平；完善效劳体系，健全保障机制，促进我院健康、持续开展。 二、工作目标 按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续〞的原那么，通过综合改革，使我院医疗效劳体系进一步完善，效劳能力全面提高，医疗质量更有保障，“以药补医〞机制彻底转变，医疗费用得到有效控制，广阔医务人员积极性充分调动。 1、医院效劳能力明显提升。争取早日完成“二级甲等〞医院评审，使常见病、多发病、危急重症得到根本解决，实现“大病不出县〞。 2、体制机制改革取得成效。逐步取消药品加成，调整医疗效劳价格，全面建立以岗位、绩效考核为主要内容的人事分配制度，有效 调动医务人员积极性。 3、充分发挥医院城乡纽带作用。使医院上与城市大医院对接，下向基层医疗卫生机构辐射，提高医疗效劳体系的整体效率。 4、医院医疗管理有较大改善。医疗效劳行为进一步标准，医疗质量稳步提升。临床路径管理、优质护理效劳、医院信息化建设、抗菌药物临床合理化应用和落实“三好一满意〞活动分解量化指标等均走在全市医院前列。 5、医疗费用增长得到有效控制。医院门诊和出院均次医药费用保持在较低水平，增幅低于城乡居民人均可支配收入或人均纯收入增长幅度。不断满足全县人民群众日益增长的医疗卫生效劳需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。 三、主要任务 一是深化人事和分配制度改革，创新医院内部管理机制。健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度，医院依据效劳职能、效劳范围、现有工作人员等情况，完善岗位设置方案和聘用制度，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗，合同管理。医院科室主任、科室医务人员、护理人员分别由院长、科室主任、护理部主任提名，经医院考察研究后，由院长聘用，三年一聘，每年考核。实行科室主任责任制和人员绩效考核制，对连续两年考核不称职者予以解聘、缓聘，对违反执业医师法等法律法规，造成不良后果的，予以辞退。 完善绩效考核方法，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗效劳的数量、质量、技术难度、本钱控制、群众满意度等 挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬，收入分配要向技术骨干、学科带头人、临床医师和一线护士倾斜，其中学科带头人、医学专家的收入不低于医院管理层的平均收入水平。按国家政策指导建立院长收入分配鼓励机制和约束机制。 医院严格经费预算和收支管理，进行全本钱核算与控制，建立医院经济运行、本钱绩效定期分析考核制度。积极推行后勤效劳社会化改革。建立健全各项规章制度和岗位职责，加强医院信息化建设，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、标准化、现代化。 二是加强医院效劳体系建设，提高效劳能力。 合理设置医院的规模。依据综合医院建设标准，结合我县社会经济开展情况、人口构成XX县区级公立医院效劳能力，围绕“十二五〞期间卫生开展规划和卫生体制改革的需要和特点，科学合理地核定医院总人员及床位设置数。增加的人员编制按照医院所需专业技术人才需求方案，由政府逐年统一招录解决。增加一定比例高、中级专业技术人员岗位数，逐步建立一支稳定的、与医院开展规模及医疗效劳需求相适应的医院人才队伍。 根据合理布局、统一规划、适度规模的原那么，优化配置医院资源，满足群众多层次、多样化的医疗效劳需求。加强医疗效劳质量管理，全面实行药品零差价，降低群众医疗本钱，建设以我院为中心的医疗效劳体系，加强医疗效劳质量管理： （一）是实施临床路径管理，不断提高医疗质量。标准临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。 （二）是全面推行优质护理效劳，创新护理管理模式，强化护理质量意识，建立医院整体的护理质量管理标准体系，增加临床护士数量，以点带面在全院实行优质护理工作，为患者创造了一个舒适、安静的环境。加强对全体医务人员的普法教育；积极开展“医院管理年〞活动。 （三）是积极探索人事制度改革，创新医院运行机制，深化分配制度改革，建立起重实绩、重奉献向优秀人才和关键岗位倾斜的分配原那么，增强医院的社会职能，以工作岗位性质，技术含量和风险程度，效劳数量与质量等工作业绩为依据，以效劳效率，效劳质量，群众满意度为主要内容的绩效考核体系，以绩效考核为核算根底的绩效工资分配方案。 （四）是全面推行全本钱核算，为患者提供优质、价廉的医疗效劳，执行国家根本药物制度，控制医药费用，严格标准处方行为，控制大处方、滥用药现象。严格控制抗菌素药物使用数量和使用率，医院采购不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20%。实行按药品通用名开具处方，严格执行不当处方院内公示点评、药品用量动态监测和超常预警等制度；认真落实费用清单和费用查询制度，执行药品、医用耗材集中招标采购，在保证质量的前提下降低采购本钱和采购价格。 （五）是全面开展无节假日门诊和预约诊疗效劳，推行病人选择医生制度，预约制度，方便患者，增进医患沟通，提高医疗效劳质量。落实检查检验结果互认制，提供药品（医用耗材）价格及收费工程公示和费用查询、根本医疗保障费用即时结算等效劳。 （六）是加强医疗效劳质量监管和医疗平安质量评价工作，提高医院管理水平，保障医疗平安，强化对医药费用的监管控制，推行医疗效劳公示制度，建立医疗效劳投诉办公室，发挥社会和舆论监督对我院效劳行为的约束作用，推行一日清单、向社会公开承诺等方式，主动接受社会监督； （七）是落实医疗事故责任追究制，健全患者投诉处理机制，建立第三方调解机制，及时受理，妥善解决，提高群众满意度。 （八）全面实行药品零差价 通过政府投入、取消药品加成回归公立医院的公益性，破除“以药补医〞旧机制。医院将按照一减、二调、一补的方针进行，一减即减少药品费用，两调即调整医疗效劳价格政策和调整医疗保险政策。而最后一补即通过加大政府对医院的财政补助来保障医院的效劳能力。 （九）人才队伍建设 建立住院医师标准化培训制度，加强人才队伍建设。拓宽人才引进渠道，为医院每年招聘专业技术人才，逐步充实医院技术队伍，加快后继人才培养步伐，按照医院床位和医护比1： 1.3-1.4的比例医护人员需到达320人左右，以满足医疗要求。 四、实施步骤 （一）准备阶段。认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，借鉴试点旗县医院的成功经验，探索出符合我院的改革思路和模式，开展改革宣传发开工作。 （二）启动阶段：成立我院医改工作领导小组，领导小组充分调研、 多方论证、征求意见，制定实施方案，全面部署安排改革工作。 （三）组织实施阶段。自202x年xxx月底实行药品零差价，全面进行公立医院改革。 （四）调整总结阶段。召开医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关自查评估方案；对医院改革进行全面评估，总结经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策。 五、保障措施 （一）加强组织领导。医院成立医改工作领导小组，具体组成如下：组长：副组长： 成员： 小组下设办公室，办公室主任由xxx兼任，副主任由xxx兼任，统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。 （二）强化科室责任；医院改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广阔人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。 （三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论。 （四）加强信息报送。医改工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广阔群众中去，学习借鉴外地先进经验， 把他们在改革中好的做法和经验总结推广。 xxx医院 年月 第二篇：xxx医院公立医院改革工作实施方案xxxxx医院公立医院改革工作实施方案 根据xx省人民政府办公厅关于印发xx省推XX县区级公立医院综合改革实施方案的通知xxx发[2023]82号文件及我院实际，制定本工作方案。 一、指导思想 全面贯彻落实党的十八大、十八届三中全会精神，落实国家和省关于推进县级公立医院综合改革的意见，按照“保根本、强基层、建机制〞的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护医院公益性质，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次清楚、功能完善、富有效率的公立医院效劳体系，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳，努力解决群众看病就医难、贵的问题。 二、工作目标 按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续性〞的原那么，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医〞机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，建立具有本地特色的公立医院管理体制和运行机制、科学标准的公立医院补偿机制和监管机制。通过我院综合改革，我院的运行效率、内部管理水平、效劳能力明显提高，为广阔人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。坚持以改革促开展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系开展，改进医疗效劳，控制医药费用，提升群众满意度，实现“小病不出村，常见病不出乡镇，大病根本不出县，预防在基层〞，90%左右的患者在县域内就诊的改革目标。 三、主要任务 （一）改革补偿机制 1、破除以药补医，完善补偿机制。我院以破除“以药补医〞机制为关键环节，全面取消药品加成，实施药品零差率销售。实行医药分开，本着“患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受〞的原那么，统筹推进医院补偿机制等综合改革，我院补偿由效劳收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为效劳收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术效劳价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行本钱等多方共担，具体补偿方法由县财政局商有关部门制定，增加的政府投入纳入财政预算。 2、标准药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原那么，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从网上集中采购，由卫计局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应方法，降低药品价格。要优先配备使用根本药物，其药物品种数不得低于国家根本药物目录药品和省增补药品。 （二）深化人事和分配制度改革，推行绩效管理机制 1、科学确定机构编制。结合我院经济开展情况和效劳能力，合理确定我院床位和人员编制基数，建立动态调整机制。适时选聘专业技术人才，充实我院技术队伍。实行卫生专业技术人员资格准入制度，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%以上。 2、健全人事管理制度。落实