2023年导管的预防措施大全新编.docx

导管的预防措施范文大全 第一篇：导管的预防措施XX县区人民医院 fy---hl---2023---03 导管脱落风险评估单的书写要点 1.风险评估是指护士根据患者病情评估患者发生导管滑脱的危险因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意识。 2.患者风险评估首次应有护士在入院或转入24小时内完成，特殊患者如抢救、急产、急诊手术等患者可交下一班进行评估。 3.患者风险评估填写首先按项次评分，评估后应在所选意外事件工程的“口〞内写1，发生病情变化，随时评估，按评估的次数写对应的阿拉伯数字。 4.总分＜5分为轻度危险，采取一般预防措施。 5.总分5-8分为中度危险及总分≧9分为重度危险，需在风险登记本中记录，采取高危预防措施，应立即启动导管脱落的应急预案及处理程序，每周由护士再次评估。 6.一旦导管脱落时需在特殊情况记录再次置管名称、穿刺时间、姓名及评估，每周由护士再次评估，直至高危因素解除、出院、转科、死亡；上报护士长及护理部，立即采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。 7.导管脱落风险评估单保管与病历中。详见附表。 附表： 1.住院患者常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、picc管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造瘘管等。 2.住院患者脱管的高危因素评估 1、评估患者管路。缝合及胶布固定有无松动、管子粗细长短是否按要求实施。 2、评估是否正在翻身、搬运等。 3、评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。 4、评估患者精神、神志有无异常、情绪不稳躁动。 5、评估患者病情有无呼吸频率改变、剧烈咳嗽或呃逆等病症。 2.住院患者脱管危险因素 轻度危险预防措施：主要做好健康教育 1、总分＜5分为轻度危险，采取一般预防措施，各类导管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、穿刺时间、姓名。 2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。 3、护士应树立管路平安的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点、及进行操作时防止管路异常滑脱的措施。 4、标志清楚各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 6、向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 中度危险预防措施： 1、总分5-8分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种导管，各局部连接紧密。对管路异常滑脱的患者进行正确的评估，能够采取紧急的处理措施。 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。 3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标、手势等沟通形式。 4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。 5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。 6、除其患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。 重度危险预防措施： 1、总分≧9分为重度危险，需在住院患者风险登记本中记录，采取高危预防措施，应立即启动导管脱落得应急预案及处理程序。 2、加强交班及巡视，病情变化随时进行评估，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴及签字。 3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善平安放置。病人翻身、排便、下床时；病人搬移、因卧位改变；应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 4、脱落时需在特殊情况记录再次置管名称、穿刺时间、姓名及评估，每周由护士再次评估，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。 5、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者平安第一的原那么，迅速采取补救措施，防止或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即采取补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。 附2：预防坠床措施轻度危险预防措施： （1）入院及时完成入院宣教告知要点。 （2）提供足够的照明措施，病区预防十跌倒措施上墙病。（3）病区环境、卫生间地面无积水、有小心跌倒/滑道标识。（4）病区环境有潜在危险的障碍物要移开，保证道路畅通。（5）向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 中度危险预防措施： 在轻度预防措施的根底上，需完善以下措施。（1）尽量将患者安置在再距离护士站较近的病房。（2）按医嘱留家属陪护。 （3）落实病人请假外出制度，并做好解释。 （4）落实相关的护理记录（对患者进行健康教育并告知）。（5）使用床栏给予保护（无床栏，让患者的床尽量一面靠墙）睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 （6）家属或其他人陪同入厕（告知患者及家属现科室卫生间地面较滑，无防滑地板、无防滑措施、为了患者平安请陪同入厕）重度危险预防措施： （1）评估护士对高危人群及时报告护士，指导责任护士加强病人管理，定期巡视病人（了解加强患者的夜间巡视制度）防范措施落实情况。 （2）使用相关的警示牌（在患者床头挂“小心跌倒〞标记，并告知患者及家属、提示患者有跌倒的危险性）。（3）加强交接班制度，病情变化随时进行评估。 （4）高风险患者做好健康教育、向家属及患者交代跌倒/坠床本卷须知并落实相关的护理记录（对患者进行健康教育、告知并记录，患者及家属签名）。 （5）必要时使用适宜的身体约束、使跌倒/坠床的危险降至最小。（6）家属或其他人陪同入厕（告知患者及家属现科室卫生间地面较滑，无防滑地板、无防滑措施、为了患者平安请陪同入厕，并告知患者入厕时请穿防滑鞋）。 （7）外出检查时需用轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差，应使用平车或带轮病床推去。（8）告知病人及家属有关本卷须知； 1.行动不便，无法自我照顾，不能独立下床的病人请家属左右陪护，协助活动。 2.下床时，请慢慢起身，特别是你服用有些特殊药物时，如降压药、安定药等。 3.当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。 4.保持地面枯燥，如地面弄湿，及时按叫呼铃，请相关人员处理。 5.将您的物品收纳于柜中，保持走到畅通。 6.卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安，意识不清时。 7.请穿上适宜尺码的衣裤，以免绊倒。 8.将您的物品放在您容易取到的地方。 9.病房保持灯光明亮，使您行动更方便。 2023.上厕所如您需要请呼叫护士。 第二篇：导管脱落的预防措施导管脱落的预防措施 导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。遵医嘱应用镇静剂，有效进行肢体约束，加强导管的固定，实施心理护理和严密的监护等，防止管路滑脱，减少医疗纠纷的发生，提高危重患者的护理质量。 1.评估意外拔管的的危险因素（非方案性拔管）。评估病人的意识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取有效的护理措施，减轻患者的不适及提供必要的心理支持。 2.及时有效的肢体约束；在使用约束带过程中应经常检查约束带内的双手是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜、患者肢端有无缺血等。 3.及时使用镇静剂；对需长时间留置气管插管，如清醒不能耐受气管插管或出现烦躁及术后留置气管插管躁动患者，遵医嘱及时使用有效的镇静剂（如异丙酚、咪唑安定），减轻其不适感。但由于患者个体存在差异性，治疗过程中应严密观察患者生命体征的变化和镇静水平，根据病情变化及时调整用药量。镇静治疗的患者个体各种反响减弱，应加强呼吸道管理、皮肤护理、根底护理、平安防护等，预防各种并发症及意外的发生。 4.选择适当有效的导管固定；气管插管、中心静脉导管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度。如在固定气管插管之前，应保持患者面部清洁、干净，双条胶布“8〞字交叉固定，对于意识清楚、活动大的患者使用扁带绕颈式固定。这样当病人坐起或出汗时，固定带不易脱落。每日更换胶布及固定带，遇潮湿或松脱及时更换。中心静脉导管固定注意保持密闭状态，如有卷边、患者出汗等应及时更换。 5.标准护理操作；进行翻身、扣背及各种护理操作时，严格遵守操作规程，仔细、稳妥。更换体位时动作不可过猛，应先评估引流管的长度，以防牵拉时导管脱出。进行各项检查时应有专人妥善保护导管。 6.加强巡视；护理人员要细心主动巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，警惕导管滑脱。各种导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管行为，以保证护理工作质量和患者平安。 7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合医护工作。 导管标示使用标准 第三篇：预防导管脱落的护理措施预防导管脱落的护理措施 1.2.3.4.5.牢固固定各种导管，使导管各部衔接紧密。 每天早晨更换固定胶布，并做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定。 定时巡视，观察导管衔接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有及时更换胶布重新固定。翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出。 进行导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出。对情绪不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束。 6. 第四篇：导管相关血流感染的预防控制措施导管相关血流感染的预防控制措施 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控制措施： 一、置管时的预防控制措施 1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。 2、置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 3、严格按照医务人员手卫生标准，认真洗手并戴无菌手套后，尽量防止接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 4、置管过程中严格执行无菌技术操作规程。 5、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须到达灭菌水平。 6、选择适宜的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量防止使用颈静脉和股静脉。 7、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当防止再次