2023年供应室存在问题及整改措施.docx

供应室存在问题及整改措施 （一）2023年供应室自查存在如下问题： 1、供应室建筑不标准，不符合从污到洁的操作流程，三区划分不清楚。 2、供应室空气、物体外表、医务人员手、无菌物品未做到每月采样监测。 3、高压灭菌监测未做到半年一次。 4、供应室无菌物品未定期抽样检测。 （二）整改措施： 向分管领导反映情况，建议做如下整改 1、改造供应室，使之符合操作流程的要求。 2、供应室空气、物体外表、医务人员手、无菌物品必须每月采样监测一次，及时送检。 3、高压灭菌监测必须每半年监测一次。 4、供应室无菌物品必须抽样检测，三个月检测一次。 另附手术室的空气必须半年检测一次；手术室工作人员的手及物品、消毒液等的细菌监测必须三个月监测一次。 供应室：明聪芬2023年12月 第二篇：供应室等级验收中存在问题与整改措施供应室等级验收中存在问题与整改措施 一、布局、流程有欠合理 二、未做到全院集中回收、供应 三、未做到密闭下送、回收 四、人员配置欠合理，压力容器上岗证不能做到人人持有。 整改措施： 一、内部还可稍做改建，但改建后依然不符合标准中供应室布局的要求。 二、供应室去污区使用面积太小，已没有地方可放置浸泡呼吸管道 容器，只有等清洗管道的清洗架到了进行机洗，同时解决供应室人员配置问题，才能共同解决第 三、第四问题。 三、人员配置问题解决了，就可以做到密闭下收下送。 四、供应室合理人员配置应是。专业人员6＋工勤2。按照人力资源管理理念，专业人员应做专业的事（准备用物、清洗打包）工勤人员应担任消毒（培训、拿证），密闭下送，回收手术室器械。又能保证消毒人员都持有压力容器上岗证，又符合标准中供应室管理要求，既做到专业人员合理应用，有节约因人员应用不合理，造成人人上岗必培训拿证所付出资本投入。 供应室2023年8月1日 第三篇：供应室1供应室存在的问题供应室1供应室存在的问题 1.1供应室布局不合理我院供应室外环境在建筑设计、选址、面积达不到医院感染控制标准的要求，在内环境上无内外走廊划分，工作室、休息室、无菌室等界线不清，难以划分污染区、清洁区、无菌区，不能将人流、物流分开，工作流程不能由污到洁。 1.2工作人员自我防护意识薄弱供应室每天都要回收大量的一次性输液器、注射器及各种器械，并对污染的器械进行清洗、消毒、包装，工作人员常被各种锐器划伤，化学消毒剂灼伤等，这些原因的发生与自我防范意识薄弱，工作环境凌乱，不遵守操作规程以及对危害认识缺乏有关［1～3］。 1.3临床科室污染器械处理不当临床科室使用过的器械、治疗包，均已被污染，带有脓性分泌物、血液等，不及时冲洗，或包内留有一些使用过的注射器、棉球等，与供应室进行对换，导致供应室环境污染。 1.4回收一次性物品等医疗废物的危害性医疗废物含有大量致病微生物，不仅污染环境，而且传染疾病，虽然临床对使用后的一次性物品需进行消毒液浸泡，但是不彻底，达不到物品消毒标准。使得回收后的一次性注射器、输液器、输血器等物品与供应室一对一对换后即可造成供应室环境再次污染。 1.5消毒室的位置及消毒物品操作不标准消毒室与供应室相距较远，消毒室与无菌发放间不在一个整体上，灭菌后的物品由无菌车送到供应室，不符合医院感染标准的要求。灭菌包过大过重，压力锅内各种物品不按要求摆放，包与包之间没有空隙，敷料类包与金属类（如贮槽）紧贴在一起，金属类物品中间未用吸水巾分隔所致［4］。湿包偶尔发生，使物品达不到灭菌效果。 1.6物品车混用或一车多用领物品的车与装无菌物品的车混用，到临床发放和回收物品用1个车，既装无菌物品又装污染污品。 2对策 2.1改善医院供应室的内外环境供应室应按照医院感染控制标准，供应室应安置在宽大，阳光充分的二楼，现在医院将此事列入规划中。在内环境上已有内走廊，严格划分无菌区、清洁区和污染区，布局呈通过式，实行强制性的工作流程，对外设立窗口，减少外来人员进入供应室，使人流、物流分开通行，工作流程由污到洁。 2.2加强供应室工作人员的素质教育经常组织工作人员学习相关的消毒灭菌，微生物和预防医院感染等知识，讲解工作环境及工作过程中存在的危害性，职业防护的重要性，加强自身防范，遵守操作常规，减少不必要的创伤。 2.3加强对各室卫生管理各室要固定拖把、扫把、抹布等清洁工具，并分无菌区、清洁区、污染区分开放置，其用后用250mg～500mg～202300mg/l不等的有效氯浸泡再用清水洗净，晒干备用，并悬挂备用。都应用明显标记区分使用，工作结束后用清水清洗地面，减少污染物存留，保护空气洁净，是控制供应室医院内感染的有效措施。加强对空气消毒效果的监控，每日用紫外线灯空气照射1次，在非工作时间进行，按要求定期擦试灯管，定期检查灯管的强度，保证紫外线灯管的有效性。 2.4严格对物品车的管理供应室各种物品车要专车专用，我科室自行设计了无菌物品车和发放、回收专用车，车要有“污〞和“洁〞的标记。发放无菌物品车使用后，需用含500mg/l有效氯消毒液擦拭后，方可进入无菌区。回收污染物品车，每次用后立即用含202300mg/l有效氯的消毒液擦试，清水冲洗，紫外线灯管照射30min后备用，严格管理，确保送物车、物体外表等每日的清洁、消毒。 2.5加强对回收器械的管理使用后的医疗器械均有被病原微生物污染的可能，也可能对人体健康造成危害，假设不能进行妥善处理和收集，对供应室环境也造成危害。加强与临床科室相关人员的沟通，做到使用后污染的器械，治疗包就地消毒、处理，同时供应室人员对科室回收器械治疗包也应严格把关，杜绝把有严格污染的器械、物品进入供应室，要求临床用过的物品必须去除血迹后，再与供应室交换，使用后的锐利器械如刀片、针头、缝合针等一定卸下单放，放入锐器盒内，配备必要的平安设备，尽量防止手与锐器的直接接触，防止锐器刺伤。在清洗器械时，为了提高清洗的洁净度，减少职业危害，我们采用了超声波自动清洗机，提高了工作效率，提升了清洗质量，又减少了职业暴露。使用后的医用废物，包括使用后的一次性输液器，输血器，注射器等医生、护士有责任将不同的废物分类放置到相关容器内，浸泡消毒、毁形后由业务部门对其进行回收登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人等工程，总务后勤专职人员对不同的废物进行正确运输，保证废物产生地不累积废物［5］。我院暂由护士回收一次性输液器、注射器，后勤负责回收医疗废物的处理。 2.6标准消毒技术操作消毒室应在物品消毒灭菌的操作上，消毒人员严格按消毒技术标准要求进行，灭菌物品的装放，包与包之间有>2.5cm的间隙，保证蒸汽的穿透和排出，灭菌包体积应 第6页 共6页