2023年三好一满意汇报材料.docx

三好一满意汇报材料 多措并举 全面优化 筑牢三好一满意公共卫生形象 XX市第六人民医院2023年11月 “效劳好、质量好、医德好〞是医疗工作的生命线，是群众满意的根本保证。我院坚持“以人为本〞，建立医患互信，开展了全员全方位的优质效劳活动，把“三好一满意〞作为进一步持续改进医疗效劳质量、提升公共卫生形象、筑牢诚信品牌的良好契机，在实际运行中出台多种举措，使医疗效劳质量得到了持续改进，努力做到让群众更实惠、更放心、更信任、更满意。 一、高度重视，组织有力，确保活动落实到位 把“三好一满意〞活动作为“十二五〞开局之年的重点，各项工作以“三好一满意〞为标准； 成立了党政一把手为第一责任人、纪委牵头做保障、党支部基层抓落实的院科两级领导小组，制定了活动方案； 分解任务目标，逐条落实活动细那么，确保医疗活动的各个环节有效衔接。做好全员发动，分别召开院、科两级发动会；利用院刊院报等各种媒体，大力宣传“三好一满意〞活动的重大意义，报道活动动态；打出活动标语，营造舆论气氛，提高群众认知度，增强广阔干部职工参与活动的积极性和主动性。组织院班子成员、机关和临床中层干部、护士长等前往XX市体检中心参观学习； 作比照，找差距，从接诊礼仪、人性化设施等具体效劳细节入手，抓标准效劳、抓质量改进；全院各党支部积极落实活动部署，结合自身实际，创出了亮点。疗区一支部提出“六不让〞——不让工作在我手上延误不让事情在我手上断线不让病志在我桌上积压不让过失在我身上发生不让质量在我手上降低 不让患者在我面前遭受冷落 药械党支部在效劳窗口提出五个点，使药局窗口效劳创出口碑：态度好一点行动快一点笑容多一点解释到位一点想事周到一点 2、坚持抓点带面，引领到位。 创先争优，做出表率，用创立群众满意医院，作为践行党员承诺工程，设立党员示范岗、党员挂牌上岗，亮明身份，发挥先锋带头作用。 树立楷模、弘扬先进，宣传典型，在院刊“先锋颂〞专栏转载雷锋式人物郭明义事迹，组织观看电教片和话剧、电影； 开展十大感动人物评选活动 科系带头人牟玲、医生李兴海、护士赵永霞、魏华等局、院先进典型事迹先后在全局得到推广，被省、市媒体进行多方报道； 及时报道临床一线效劳亮点、刊载职工身边典型、传递病患赞誉等；编辑出版“好人好事捷报传〞专题院报。 感召了职工、鼓舞了士气、典型示范作用得到凸显。 二、突出重点，整体推进，为“效劳好〞提升内涵 1、用语言亲和患者，要求每一位员工把对病人的“人性化〞关爱融入到医疗效劳中，做到患者好，我才好。 强化日常文明用语的应用； 倡导医疗效劳从“您好〞开始，从“微笑〞做起； 把一个体贴的话语，一次真诚的微笑，一个问候的眼神，一个亲切的表情都融入到一点一滴的关爱中；制订了员工语言文明标准手册，标准文明用，语养成良好的语言习惯，传递文明信息。 2、满足患者就诊需求，门诊365天连续开诊，节假日专家正常出诊、肝炎门诊实行提前和延迟30分钟上下班进行接诊效劳，正常化验检查，当天出检查报告；药局坚持夜班为临床送药制度，确保患者及时用药。开展预约诊疗，以 、网络、现场等多种形式畅通预约渠道，b超、ct、胃镜等实行预约检查，公布专家出诊时间、预约就诊 和预约就诊须知，缓解就诊顶峰，确保患者、体检人员在不同时段得到满意的诊疗效劳。 参与中国健康教育中心发起的“乙肝阳光工程〞活动，促进乙肝患者的健康教育、网上咨询及预约诊疗效劳。 3、简化程序，优化流程，为病人提供放心医疗。 根据医院业务特点，做好病种隔离，分别设立消化内科门诊、感染病门诊、泌尿门诊、外科门诊、综合门诊，病人分区挂号、诊察、交款等一系列就诊活动在一个区域内完成。取消手写处方，医疗信息通过网络传输。 设立就诊电子显示叫号，较好地解决“三长一短〞现象；在诊室和检查室安装隔离帘，注意保护患者隐私。实行“一站式〞效劳、导诊效劳，健全门诊大厅效劳功能，完善标识、指引系统。 门诊——病房实行一条龙接诊效劳，每位住院病人均由门诊接诊护士亲自送至病房，并做好与主诊医师和病房护士的交接，提供从就诊到入院到出院的全程效劳。 医务科积极开展调研，征集临床一线医务人员的建议和意见，采纳合理化建议，积极改进工作流程和效劳模式，收到实效。 4、沟通回访，医患互通。分别制定医患沟通制度和沟通条款，建立回访机制，在实际操作中形成了双项沟通、双线回访的运行模式。 今年到目前为止，仅回访办就 回访患者1500余名，将回访中发现的问题，及时反响给相关科室和职能部门，同时将处理和整改结果告知患者，切实加强了医院与患者之间的联系，医患双方达成谅解，医院在患者中的信任度得到提升。 搭建诉求平台，完善投诉制度，标准投诉流程；建立医院、科室、个人三级投诉机制，切实解决群众反映的问题，把矛盾有效化解在基层，连续多年越级上访为“零〞。 5、热心公益、志愿效劳 面向群众开展巡诊和义诊、科普讲座、疾病知识普及等活动。开展青年志愿效劳； 方便群众寻医问药。仅今年以来就向患者和居民发放宣传单5000余份；在医院网站答疑202300余次； 在省、市媒体、东北新闻网发布科普信息30余条。 三、强化管理、重在监督，为“质量好〞提供保障。 1、加强公共卫生综合救治体系建设，创新科技，开展优势学科，加大人才培养力度，实施造峰工程和蓄水工程，完成了科研成果向临床应用的转化。重点开展对医疗救治小分队的急救、应急培训； 医院科技的开展推动了医疗技术的全面提升，使传染病公共卫生综合救治能力不断增强； 使医院在应对非典和之后数年间辽沈地区相继发生的炭疽、禽流感、风疹、麻疹、手足口病、甲型流感疫情，包括抗震救灾、奥运安保、以及艾滋病救治等任务中，能够果断决策、反响迅速、执行到位，为“质量好〞提供了人才和技术支持。 2、从完善制度入手，标准医务人员执业行为。重新修订出版医院制度手册，并在各类人员中组织学习。强调制度重在执行、落实重在监督。 医务科将制度学习列为科室工作考核工程，将首诊负责制，三级医师查房、术前讨论等制度作为重点检查内容。 业务院长参加三级医师查房，提高查房质量。 将疑难病例讨论和死亡病例讨论作为对科主任的考核工程；将临床、医辅科室医师的“三基三严〞考核常态化； 年内就本专业领域进行了各类指南和医院核心制度的理论考试，对考试不合格的医生进行补考，合格率百分之百。 认真学习和执行新近下发的病历书写根本标准主管院长亲自培训，提高病志书写质量。 3、加强抗菌药物使用管理。 医院召开各有关部门负责人参加会议，研究制定抗菌药物临床应用专项整治活动方案，明确院长为第一责任人。 对抗菌药物品种进行全面梳理，进行严格限定，制定了目录外药品临时采购管理制度。根据临床要求，科学合理地修订了抗菌药物分级使用目录。 建立了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，并进行相应级别使用的检查。 对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预。定期对前2023位抗菌药物使用品种进行公示。 经抽查，目前我院抗菌药物使用情况如下： 1.住院患者抗菌药物使用率： 17.5%2.住院患者微生物送检率： 66%3.住院患者抗菌药物使用强度： 20.5ddd4.门诊患者抗菌药物使用率： 1.51% 4、强化医护人员的依法执业意识，组织开展执业医师法、侵权责任法等相关法律法规的学习。认真贯彻医疗质量控制中心管理方法（试行）认真完成三级质控工作。建立三级医疗平安预警制度，各科室每月进行医疗隐患自查制度。注重医患沟通，灌输人文医学理念，给病人以人性化关爱。 5、继续深化临床路径工作，控制医疗费用，减轻患者负担。 医院根据实际情况在现有猩红热、水痘和小儿麻疹合并肺炎3个病种的临床路径的根底上，陆续进行慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治疗的临床路径的实施。 今年1—2023月，猩红热住院患者入组率96.5%，完成路径率84.7%，治疗费用降低了18%，平均住院日下降0.33天。水痘住院患者入组率98.7%，完成路径率85.7%，治疗费用降低了8.83%，平均住院日下降0.92天。 作为国家中医药管理局十一五重点中医科，积极参与中医优势病种的临床路径工作，开展了肝着、积聚2个病种的临床路径，使中医治疗肝病更加标准。 6、加强医疗技术和大型医疗设备临床应用的管理。 考核工程为大型设备的阳性率、对操作人员资格的准入制度、大型设备的维护和保养的专人管理和登记制度执行情况，保证医疗技术和大型设备在准入状态下、在有资质的人员操作下、在良好的运行状态下为患者效劳。 7、进一步深化优质护理效劳。 成立了以一把手为组长的“优质护理示范工程〞领导小组，制定活动方案。先后4次召开优质护理专题会议，到目前为止优质护理模式病房开展率20230%成立了院科二级护理质控组织，对质控结果进行排序，加强监督力度；推行“责任到护〞理念，对护士进行分级管理； 实行护理绩效考核试点，合同护士同工同酬，充分调动护理人员工作的积极性；加强护理人员三基培训，选派护理骨干外出学习；邀请专家来院讲课； 举办护理人员技能操作大赛和护理人员授课大赛，进一步拓展护理人员知识面，提高业务水平。为病人提供人性化优质护理效劳，发放爱心联系卡； 完善支持保障系统，优化管理模式，本着“把时间还给护士，把护士还给病人〞的原那么：护理人员实行弹性排班； 推行表格式记录，简化护理文件； 加强根底护理，对艾滋病、肝硬化、消化道出血等具有高传染性的重患病人，做到陪而不护；为患者洗头、洗脚、清理二便，住院期间全程提供优质护理效劳。配备洗头机2台； 医院后勤管理做到被服、物品下送下收，查房检修及时到位、减少病房护士从事非护理工作时间。 8、医院感染管理。 建立院感委员会，坚持例会制度，完善的各类规章制度，建立科室院感管理小组。加强院感培训，参加市cdc组织的年度重点科室院感知识培训； 在职人员每年进行“重点目标〞培训，主要为。职业暴露预防、医疗废物管理等；包括新职工岗前培训。加强院感监测，现每年进行两次全院综合性院感病例质控与监测，医院感染现患率约1.8%；现患调查率大于96%。对重点部门、重点病例的监测常抓不懈。现仍进行“蓝蜻蜓网报院感病例〞等。 建立多重耐药监测和预警制度，定期公布“耐药统计数据〞。开展细菌耐药监测；对传染病监测、报告实行网上直报。 9、医院信息化建设。 我院信息化工作起步较早，是全局最早建立计算机局域网、并应用自编临床信息系统的医院之一。为了加强信息化硬件建设，医院克服经济困难，更新了主效劳器，运行速度和稳定性得到极大提高。目前我院采用东软公司his系统，运行较为平稳。引进本钱核算系统，医院财务管理水平得到提高。 为提高科研水平，优化信息检索系统，引进万方数据库。 由于医院经济困难，目前还没有引进电子病例系统，但于202223年即成立了信息化办公室，为进一步提高信息化建设步伐做好人才和技术上的储藏。 四、以文化引领、综合治理，为“医德好〞开辟新径 1、坚持“管行业必须管行风〞和“谁主管谁