2023年消化内科管理制度.docx

消化内科管理制度[小编整理] 第一篇：消化内科管理制度消化内科管理制度 一、组织纪律 1.不迟到、早退。无故不参加晨会每次罚款50元，迟到30分钟内为迟到处理，迟到30分钟以上做旷工处理，如有特殊情况外，需要提前30分钟打 。 2.不允许私自换班，如遇特殊情况换班必须经过护士长的允许，否那么每人处分200元。 3.机动班保持通讯工具24小时通畅，打两次不通的情况下罚款50元，15分钟内必须到科室，其他工作人员的通讯工具在不上班的情况下，通讯工具保持通畅，以便于紧急事件的通知。 4.如遇突发事件的情况需要加班时，任何人不得有其他的理由拒绝，违者罚款200元/次。 5.工作期间应着装整洁，仪表标准，违法者法20元/次。 6.班次出现多排或少排的情况下，禁止私自处理换班，必须由护士长安排，否那么罚款20元/次。 7.无故不参加科内会议、业务学习、集体活动的人员每次罚款50元/次，科室护理业务开会迟到5分钟以上处分20元/次，不准请假，除非家里有紧急情况，否那么一律不允许。 二、护理文书 1.科室床位已分管到个人，请各位根据各自所管床位按时查看在架病例，护士长不定时抽查及每周二查看在架病例，如发现有不查或只是写时间而不查或每月查的次数少于四次者，每发现一次处分20元，护士长查在架病例，以月为单位，每月累积超过8分的情况下，以2023元/分罚款，6天内整改不及时的人员每一格式5元/个。 2.院内检查在架病例的罚款（管床护士占50%，执行护士占50%）由两人共同承担。 三、过失疏忽 1.换错药水、打错针、发错口服药的情况下罚款200元/次，交接班不仔细如引起压疮或药水交接不清的情况下处分200元/次，如因为粗心大意或不巡视病情引发医疗纠纷者视情况严重处分。 2.医嘱漏执行未造成严重后果者罚款20元/次，造成严重后果的交科室质控小组、科室护士讨论或上报护理部处分，医嘱执行不正确或因为宣教不到位的（上氧及上心电监护病人未及时执行或执行错误或因为病人不合作造成费用方面的纠纷）处分20元/次。 3.漏床头卡或床头卡与病人不相符者5元/项，输液卡执行后未签名者、不签名或签名不标准者发现一次罚款2元，交班本有涂改或漏项者罚款2元/次，感控登记本登记出现第 一、 二、三个人错误者罚款2023元/人，并要负责重抄，其它登记本出现的错误一样处分。 4.病房内物品未按要求放置又未宣教者罚款5元/次，床单、被套、枕套有血迹污染未及时给病人换而是以推脱的形式不执行者罚款2023元/次。 5.责任护士不知道病人“十知道〞，不熟悉者1元/项，发现有长胡须、长指甲，危重病人无手腕带，各种管道无标识及时间者罚款2元/次。 6.心电监护仪连接错误罚款5元/次，因操作不当导致袖带爆炸者赔偿袖带费用，输液泵、心电监护等仪器使用完未进行终末处理者罚款2023元/次，使用的抢救车及仪器如吸痰装置使用后未及时消毒、清洁、或清洁不彻底、未处于枯燥备用状态或不及时归位者罚款20元/次。 7.压脉带由每天的n班下班前（把前一天治疗盘的压脉带全部收集）压脉带30根一捆扎好放置污物桶内交于供应室，湿化瓶等一并送供应室消毒处理，包括网套等的整理，浸泡桶内84液的倒入比例及桶盖的清洁，处置室每天n班下班前要做清洁处理，，未执行者5元/次。 8.自觉处理各种应急情况，如发现在紧急情况下或抢救等情况下有事不关己者重罚200元/次或正在交班时或刚好交完班怕麻烦不及时告知者重罚200元/次。 9.严格执行守问负责制。凡属病人提出疑问不准推脱或表示烦躁或不答复有投诉者罚款200元/次，如投诉到医院纪检部门罚款200元/次，科室还有罚款200元/次。 2023.严格执行交接班制度。各自区域卫生、治疗车、护理车等卫生交接班，在大家都不执行的情况下所有a班共同承担2023元/人，如在a班内发现有哪一种器械丧失的情况下在不明原因时a所以人共同寻找或共同承担所丢物品的费用。 11.健康宣教。未做入院宣教及患者不认识责任护士罚款5元/次，患者对自己所有药物不熟悉，责任护士对特殊药物未交代导致不良反响或严重后果的罚款50元/次，如有上氧及心电监护的患者因为宣教不到位，出院时因为氧气费用而发生问题时罚第一个上氧执行者5元/次。 12.实行生的带教。实习生单独操作出现的错误由带教老师承担，有其他老师要求实习生去单独完成的事，如出现过失由发口的老师承担。 四、奖励制度 1.年度考核全年扣分最少、无扣分、无投诉、无过失事故、不迟到早退积极参加科内各项活动者优先评。 2.代表科室参加医院活动者。一等奖200元、二等奖150元，三等奖20230元。但凡参加者20230元/次。 3.受到病人特别表扬、收到病人感谢信或锦旗者每人奖励50元/次。 五、急救物品管理 1.抢救车定位放置，车内物品摆放整齐，数物相符，每周一由办公1负责查看及贴封条，漏一项者罚款2023元/次， 2.熟悉各种抢救药物的名称、序号、药物作用及不良反响，检查时发现答复不完整或答复错误罚款5元/次，完全不熟悉罚款20元/次.3.熟练掌握各种抢救程序、仪器的使用，应急预案等检查答复不完整或不熟悉者罚款5元/次，完全不熟悉者罚款20元/次。 4.熟悉掌握各不核心制度，检查时发现不熟悉者罚款5元/次，答复不完整者酌情处分。 消化内科 2023年12月17日 第二篇：消化内科入院记录 姓名：宾敏出生地：长沙性别：男民族：汉族年龄：27岁职业：警察 婚姻：已婚住址：长沙XX县区望月湖小区3-14-1-602入院时间：202223年7月29日15：40记录时间：2023年7月29日17：30病史陈述者：患者本人 续时间不长（1-2小时），不伴反酸、嗳气，无黑便腹泻。在家自购“斯达舒〞等药服用可 缓解。4天前再次发作上述病症，持续时间延长（2-4小时），伴恶心欲呕，大便少，肛门有 排气。无畏寒、发热，无胸痛胸闷等。为求系统治疗而收住我院。患者起病以来，精神欠佳， 饮食差，小便可，体重无明显改变。物及食物过敏史，无外伤及手术史，预防接种史不详。系统回忆：头颈五官无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。呼吸系统无长期低热、盗汗、消瘦史，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛，下肢水肿、腹水，头晕、头痛、晕厥、血压增 高史。消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，无血压增高、颜面水 肿史。内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖 或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。造血系统无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄 疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼痛史肌肉骨关节系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。 神经系统无头晕、记忆力减退与语言障碍，失眠、意识障碍，皮肤感觉异常、瘫痪抽搐。精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍，情绪异常史。 否认性病史与夜游史。家族史。父母体健，否认有dm、cad等的遗传相关疾病，否认家族中有hav、hbv、 溃疡及瘢痕，皮肤光滑有弹性，无皮疹。无出血、无皮下结节或肿块、无蜘蛛痣。全身及局部浅表淋巴结无肿大，触之无压痛。头颅形态对称，无包块、无压痛。头发浓密有光泽，分布均匀。头部无瘢痕，双颊颜色可。眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆。对光反射存在、集合反射存在。耳听力尚佳，无尿酸结节，无流脓及乳突压痛。口腔无臭味，唇红，粘膜无黄染，扁桃体不肿，咽部无充血。颈部无抵抗，双侧对称。无颈静脉怒张，颈动脉搏动。气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，胸式呼吸为主。呼 吸20bpm，节律规整。双侧呼吸动度相等，肋间隙无异常。胸廓扩张度对称，语颤无异常， 无胸膜摩擦感及皮下捻发感。叩诊肺下界在锁骨中线第6肋间、腋前线第8肋间、腋中线第 胸膜摩擦音，语音传导无异常。心前区隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内0.5cm无震颤、 无心包摩擦感叩诊心脏不大，律齐、心率78bpm、心音s1>s2，无奔马律，在p2区可疑听到杂音，不传导。无心包摩擦音。腹对称、圆隆，腹壁静脉无怒张，无皮疹、瘢痕、胃或肠蠕动涉及肿物隆起。腹壁柔软，压痛、无反跳痛、振水音及液波震颤，膀胱不张，肝、脾 和肾未触及。叩诊移动性浊音（—），肝浊音界存在。肝上界锁中线第5肋间，双侧肾区无 叩击痛。肠鸣音正常，无血管杂音。肛门与直肠无肛裂、脱肛、瘘管与痔疮，直肠指检括 约肌紧张度正常，未发现肿物，无狭窄与压痛，退指无染血。外生殖器阴毛分布正常，外 阴发育正常。脊柱弯度正常，无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢无杵状指、趾，无肌肉萎缩及骨折，运动正常。四肢无红肿、压痛，关节活动不受限。第一跖骨无压痛。神 经反射皮肤划痕征阴性。腹壁反射、二头肌、膝腱及跟腱反射正常。babinski（—）， 辅助检查：202223.7.29.胃镜：十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎，食管炎。入院诊断： 2、慢性浅表性胃炎 3、食管炎医师签名：202223.7.29 第三篇：内科消化内科消化临床 1、布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎的应用与观察 2、肠炎灌肠液治疗结肠炎临床效果评价 3、经结肠途径治疗结肠炎的疗效探析 4、泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡50例效果观察 5、埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床对照研究呼吸内科临床题目 1、常规药物配合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床观察 2、莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作临床探讨 3、苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作临床研究 4、补肺颗粒治疗哮喘缓解期疗效评价 5、酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果初探 第四篇：消化内科病历消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外，并须注意以下各点： （一）病史消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必须包括疾病的全过程。不应只写急性情况（复发、出血、梗阻、穿孔等）的片断，而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史。本系统疾病局部病症的特征性不强，诸如上腹不适、嗳气、腹胀、食欲减退、消瘦等，在描述这些病症时必须将其发生、开展的经过，诱发因素及伴随病症详细记录，以提供诊断、鉴别诊断的线索。对引起疾病的原因，记录应尽可能详细，即使是阴性的病史。如初步考虑病人患肝硬化，那就在病史中要反映在无肝炎、血吸虫病、长期大量饮酒、应用可能损害肝脏的药物、慢性腹泻某些代谢及遗传疾病等病因因素。此外，对经过x线、超声、ct、内镜、ercp（逆行胰胆管造影）、ptc（经皮肝穿刺胆道造影）等特殊检查者，应将检查结果主要点列出。 （二）体格检查检查应有重点，尤其是触诊结果的描写，必须先肯定有无异常发现。不要将正常乙状结肠或腰骶部向前突起处误为肿块，但亦不能遗漏包括两肾在内的后腹腔的检查所得阳性结果。肝脏左叶的检查及记录不可遗漏，而这