医院感染管理持续改进方案医院感染控制质量管理持续改进方案在2023年的医院感染控制质量管理工作中，我院将认真执行国家相关法律、法规、部门规章，不断完善预防与控制医院感染管理三级网络建设，狠抓制度落实与措施执行，有效预防及时控制医院感染的发生，到达提高医疗质量，保障患者和医务人员平安的目的。一、健全制度完善三级网络管理实行医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组三级网络管理，明确职责，签署各级责任状。医院感染管理委员会将结合我院工作实际及管理薄弱环节重新修订医院感染管理工作标准，完善医院感染质量管理考核方案，交由医院感染管理委员会专题会会议通过。成立医院感染质量管理考核小组，并按医院感染质量管理考核方案的相关要求，对全院各科的医院感染控制管理进行监督、检查和指导，实·1·行月科室自查与医院考核反响制度。各临床科室医院感染质控小组那么应充分发挥管理职责，发现问题及时报告，把我院医院感染的发生控制在最低水平。二、大力开展医院感染相关知识的宣传、教育与培训院感办制定出全年院感培训的书面方案，针对性地对全院医务人员开展医院感染管理知识教育与培训，与科教科协同组织安排并及时对培训内容给予考核和评价。在局域网上建立院感控制宣传园地，上传医院感染管理规章制度、管理方案、工作要求、质量检查结果及反响意见、学习培训材料、院感控制新进展新信息等等。三、有效开展医院感染监测（1）院感染病例监测：院感办将对住院病人中的高危易感人群进行前瞻性调查，做好院内感染预防与控制工作，有效控制医院感染病例的发生、流行或爆发，减少感染病例的漏报，每月汇总相关数据通报全院。各科室应根据本科院感病例发生情况，进行原因分析，并有持续质量改进措施及记录。（2）围术期用药的目标性监测：院感办对手术病人开展“围术期用药及相关情况的调查〞，每月形成手术病人围术期用药执行情况调查与分析通报全院，并按要求向省监控中心汇报。（3）医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测：加强重点科室的医院感染管理，每月对全院各重点科室的空气、物表、手指进行监测；使用中的灭菌剂、无菌物品每月抽样监测，每季对使用中消毒剂、消毒物品抽样监测。监测结果与当月的医院感染管理质量考核结果汇同反响。四、加强重点科室、特殊部门ni的控制与预防进一步标准供应室、手术室、内镜室、血透室、口腔科、检验科、产房等重点科室、重点部门的医院感染管理。·2·1、严格执...
