2023年创建二级医院申报材料.docx

创立二级医院申报材料 人民医院 创立二级医院工作汇报 从xxxxx年下半年起，我院就按着省卫生厅、市卫生局有关分级管理的文件精神，开始创立二级医院。在创立二级医院中，我们坚持“软件硬件一起上，重在软件，整体推进〞的指导方针，狠抓医院内涵建设，着力推进分级管理工作，使医院分级管理工作取得了一定的成绩，现将我院的具体做法汇报如下： 一、根本情况 介绍 我院始建于1965年，经过四十年的开展已成为xxxxx县一所集急诊急救、医疗保健于一体的综合性医院，全院现有正式职工146人，开设床位20230张，门诊楼住院楼各一幢。全院有卫生技术人员137人，其中高级职称6人，中级职称45人，初级职称86人，医院开设内、外、妇、儿、急诊、中医、五官、理疗、皮肤、肛肠、麻醉等十个临床科室，放射、b超、检验、心电图四个功能科室，有院办室、党办室、医务科、护理部、防保科、财务科、总务科等七个职能科室。全院万元以上的设备有十一台（件），其中300ma的x光机两台，进口b超一台，半自动生化分析仪两台，呼吸机一台，麻醉机一台，心电监护仪两台，血球分析仪一台，化尿液快速分析仪一台。年业务收入七十到八十万元。 二、强化领导，统一思想，提高创立等级医院的认识 在创立二级医院中，我们首先加强对这一工作的领导，先后成立1 了院长挂帅的分级医院管理领导组和七个必备委员会，明确了领导组和委员会的具体职责和工作制度，同时，先后下发创立二级医院的文件，相继召开了全院职工大会、科主任会议、科室会议，安排部署了全院创立二级医院的工作目标，系统地学习了省卫生厅、市卫生局的有关文件，学习了二级综合医院评审标准，全院将分级管理的任务层层分解，做到人人头上有任务，个个肩上有压力。全职工深刻的认识到创立二级医院的重要性和必要性，认识到创立等级医院是提高医院管理水平、增强医院竞争力的治本之举，是推进医院标准化、制度化、法制化管理的具体表达，是一项促进医院良性开展的系统工程。 三、寻找差距，健全制度，切实加强医院内涵建设 针对我院“硬件不硬、软件不软〞的实际，我们从院部到科室，从领导到职工，从临床到护理，从总务到财务，对照标准，积极查找存在的突出问题。如病历甲级率不高、各种记录不全，医院硬件短缺、三基三严素质不高等，全力整改。各科以科主任为第一责任人，临床科室重点做好病历书写、各种记录，同时建立和完善了三级医师查房制度、临床病例讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论制度及病历质量检查考核制度等重要制度，对医疗护理质量进行全程管理，努力提高病历的甲级率和各种记录的及时性、完整性、准确性和真实性；各功能科室，建立和完善了相关的工作制度；同时医务科、护理部、感染管理科、预防保健科充分发挥它们的职能作用，医务科详细制度定了业务开展规划、年度工作方案和具体措施；护理部制定了护理工作年方案、年总结和护理培训方案，定期组织护 理业务学习和护理查房；感染科制定了感染管理制度、严格的消毒隔离和法定报告传染病登记报告制度；防保科制定了工作制度及方案，开展了行式多样的健康教育，从而使全院的分级管理工作步入了健康开展的轨道。 与此同时我们积极改善医院软环境建设，全面开展行风评议活动，努力加强全院的医道医风建设。一是我们深化“三个一切〞和“四赛四比〞优质效劳竞赛活动，严格执行省卫生厅行风建设“十不准〞。“四赛四比〞即赛医德，比效劳真诚；赛区医术，比诊疗效果；赛医风，比方便患者；赛奉献，比患者评价。开展了学习省人民医院先进人物梁世奎的活动，门诊大厅橱窗张贴了医德标准、医务人员工作守那么、优质效劳承诺和常用文明用语和效劳忌语，张贴了门诊平面图，设立了导医效劳台、各科标识牌，着力解决群众不满意、不放心、不方便的问题。二是我们完善优质效劳三级承诺，建立个人向科室、科室向医院、医院向社会的承诺机制，为患者提供“八无、四快、两好、一少、一优〞的医疗效劳。“八无〞即无乱收费、无搭车开药、无大处方、无收红包、无吃请、无假药、无酒后上岗、无生冷硬顶；“四快〞即检查快、诊断快、住院快、治疗快、；“两好〞即医疗质量好、效劳态度好；“一少〞即患都花费少；“一优〞即全程优质效劳。推出XX县区人民医院行风评议有关规定和行风评议实施细那么，出台了六项便民利民新举措，（1）对就诊患者，免收挂号费、诊断费。（2）住院患者，可随时提出请上级医院任何专家会诊、手术。（3）农村急诊急救患者，风拔打我院急救 xxxxx，我院将派救护车、派医生 前去接诊，不能处理的，迅速送上级医院就诊治疗。（4）继续推进单病包千手术，单纯胆结石1300元/例，疝气800元/例，正常分娩（除药费外）150元/例。肛肠手术120元/例b超检查妇产科胎位20元/例。（5）理疗科为患者免费电疗。（6）坚持国营进药主渠道，药品全部从大同医药公司药品经营部进药，保证执行药品招标采购价格的零售价，保证药品质量可靠。三是住院病人实施一书一卡制，加大了病人参与行风建设的监督力度。四是推进“病人选医生〞制度，将会院医师的姓名、学历、职称、技术专长张榜公布，供门诊和住院患者选择。同时，对科室和个人的工作量归档管理，作为人事改革科室定岗、定员、定编和个人竞争上岗的重要依据。五是科室工作制度和医务人员职责上墙。六是把卫生环境和医德医风建设量化纳入科室综合目标百分考核责任制中，院长与科主任签订了工作目标责任状。通过这一系列制度措施的落实，使全院行风建设走上了标准化、制度化、科学化的轨道，弘扬一种精神（抗击非典精神）、树立二个形象（勤政廉洁的公仆形象、白衣天使的圣洁形象）、增强五种意识（思想意识、开展意识、法制意识、质量意识、效劳意识）成为每名职工的自觉行动。 四、经常检查，狠抓落实，全面推进分级管理的各项工作 为了把分级管理达标工作落到实处，我院七个必备委员会采用定期和不定期的方法对全院各科室的工作进行检查和监督，努力把创立二级医院的各项工作做好、做细、做实。 一是院务委员会定期和不定期检查各科分级管理进展情况，利用行政查房，现场解决各科存在的突出问题。 二是医疗护理质量管理委员会定期和不定期检查各科根底医疗质量，包括病历书写、各种处方、检查单、报告单、门诊登记、住院登记、各种记录等，特别是病历必须书写标准，严禁出现不合格病历和白板病历，提高病历甲级率。同时现场提问医学问题和检查医疗、护理根本操作，使医护人员能较好的掌握专业技术。全面提高医护质量。 三是病案管理委员会，经常检查各科病历，及时收集病历归档，确保病历的齐全和完整。 四是药事委员会定期召开例会，制定采购方案，检查处方是否合格，药品划价和计价是否准确，确保人民群众用上质量可靠的药品。 五是院感染管理委员会定期和不定期检查各科消毒、隔离和传染病登记报告制度执行情况，严格执行卫生部医院感染管理标准，严格一次性医疗用品消毒和处理，努力减低院内感染率。 六是爱委会坚持经常和突击检查相结合，全力推进环境卫生和室内卫生清扫，各病区建立了科主任、护士长、卫生员三级卫生管理机制，每周定期清扫卫生、更换被单褥单，从而保持门诊、病房的清洁卫生。 七是平安委员会制订医疗事故处理条例预案，建立值班查岗制度和危重抢救病人床旁交班制度等，确保医疗平安，同时建立平安 保卫领导组和平安保卫管理制度，严格执行消防法，经常检查和监督，保障患者和医院财产平安。 总之，我院在二级医院创立中，做了一定工作，但离省卫生厅、市卫生局的要求和分级管理标准还有较大的差距。今后，将加大力度，在市卫生局指导下，为到达高标准二级医院而奋斗。